S. Aspiración De Meconio Flashcards
(22 cards)
¿Qué es el meconio?
Es el contenido intestinal del feto y RN, una sustancia viscosa inodora conformada por agua, células epiteliales descamadas, vérmix, líquido amniótico, lanugo, enzimas pancreáticas y pigmentos biliares.
¿Qué es el síndrome de aspiración de meconio (SAM)?
Es la aspiración de meconio a las vías respiratorias antes (in útero) y/o durante el nacimiento.
¿La presencia de meconio en el líquido amniótico indica sufrimiento fetal?
No, no es sinónimo de sufrimiento fetal, especialmente en ausencia de otros datos como cambios en la frecuencia cardiaca o acidosis fetal.
¿En qué porcentaje de nacimientos se encuentra líquido amniótico meconial?
En el 10-15% de los nacimientos.
¿Qué porcentaje de los casos con líquido amniótico meconial desarrolla el síndrome de aspiración meconial?
El 5% desarrolla el síndrome de aspiración meconial.
¿Qué porcentaje de los neonatos con SAM requiere ventilación mecánica?
El 30% requiere ventilación mecánica.
¿Cuál es la mortalidad asociada al síndrome de aspiración meconial?
Del 3 al 5% muere.
¿En qué tipo de neonatos se presenta clásicamente el SAM?
En neonatos postérmino y pequeños para la edad gestacional con antecedentes de sufrimiento fetal agudo, crónico o asfixia perinatal.
¿Cuáles son los síntomas iniciales del síndrome de aspiración meconial?
Taquipnea, retracción, estertores, tórax abombado y disminución de la intensidad de los ruidos cardiacos.
¿Qué complicaciones puede causar la aspiración de meconio?
Obstrucción periférica, atelectasia, desequilibrio ventilación-perfusión, neumonitis inflamatoria y química, acidosis, hipoxemia, hipercapnia e hipertensión pulmonar persistente.
¿Cómo se establece el diagnóstico del síndrome de aspiración meconial?
Por antecedentes de líquido amniótico meconial, signos de dificultad respiratoria y hallazgos radiológicos positivos.
¿Qué se observa en la radiografía de tórax de un neonato con SAM?
Sobredistensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación.
¿Qué se observa en la gasometría arterial en casos de insuficiencia respiratoria?
Hipoxemia, hipercapnia y acidosis grave de tipo mixto
Estos hallazgos son indicadores importantes para evaluar la severidad de la insuficiencia respiratoria.
¿Qué porcentaje de gradiente en la saturación de oxígeno debe hacer sospechar de un cortocircuito de derecha a izquierda?
Mayor a 5-10%
Este hallazgo debe corroborarse con un ecocardiograma.
¿Cuál es el tratamiento inicial en casos leves de insuficiencia respiratoria?
CPAP y oxígeno suplementario
Además, es importante vigilar la aparición de neumotórax.
¿Qué se debe considerar en casos moderados a graves de insuficiencia respiratoria?
Asistencia ventilatoria con CPAP o intubación orotraqueal
También se debe usar oxígeno suplementario y considerar el uso de óxido nítrico inhalado o factor surfactante.
¿Cómo se clasifica la severidad del Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) según Cleary y Wiswell?
Leve, moderado y grave
Leve: oxígeno < 40% en 48 h; Moderado: oxígeno > 40% y > 48 h; Grave: intubación y ventilación asistida > 48 h.
¿Cuáles son las metas de tratamiento en el SAM?
Mantener pO2 de 55 a 90 mm Hg y SaO2 de 90-94%
Además de asegurar una adecuada perfusión tisular.
¿Cuáles son algunas complicaciones potenciales del SAM?
Neumotórax, neumomediastino, neumonía bacteriana e hipertensión pulmonar persistente
También se considera un factor de riesgo para encefalopatía hipóxica-isquémica en el neonato.
¿Qué tipo de ambiente se debe mantener en el manejo de sostén de un RN con insuficiencia respiratoria?
Ambiente eutérmico
Es crucial para el bienestar del neonato y para mantener una adecuada perfusión.
¿Qué se debe evitar en el manejo de un RN con insuficiencia respiratoria?
Manipulación constante del RN
Esto ayuda a prevenir el estrés y complicaciones adicionales.
¿Cómo se pueden reducir las presiones de la vía aérea en casos severos de insuficiencia respiratoria?
Uso de óxido nítrico inhalado o factor surfactante
Estos tratamientos pueden disminuir la necesidad de oxigenación con ECMO.
