Lesões Via Piramidal Flashcards
(28 cards)
Sintomas de lesão de 1º neurónio
Hemiparésia
Perda do controlo (destreza)
Espasticidade
Reflexos aumentados
Clónus
Reflexos CP em extensão (cima) (Babinski)
Sintomas de lesão de 2º neurónio
Perda de força muscular
Atrofia
Fasciculações
Hipotonia
Reflexos diminuidos
Reflexos CP em flexão (baixo)
1 ou 2?
-AVC
-EM
-Lesão medular
-Neuropatias periféricas
-SGB
-Paralisia de Bell
-ELA
-AVC: 1 (mas em fase aguda podem ainda não ter desenvolvidos mecanismos hiper de 2)
-EM: 1
-Lesão medular: 1
-Neuropatias periféricas: 2
-SGB: 2
-Paralisia de Bell: 2
-ELA: 1+2
Esclerose Lateral Amiotrófica
-EMV
-Pico
-Hereditária adquirida
- Homens ou Mulheres
-EMV: 3-5 anos
-Pico: 60 anos
-95% esporádico
- ++ H
Áreas afetadas e não afetadas na ELA
E qual primeira
Primeira costuma ser região bulbar (alteração voz, disfagia, perda de peso)
Poupadas: Olhos, TGI e Urinário
Diagnóstico de ELA
De exclusão!
EMG útil
Imagem para excluir estrutural
Hemograma
BQ
Esclerose Múltipla
1º neurónio motor - sintomas
INSIDIOSOS
Sensitivos (parastesias e hipostesias)
Sintomas musculares de 1º
ÓTICO
- diminuição acuidade
- discromatopsia
- oculodinia
- Defeito pupilar aferente relativo (DPAR)
- Oftalmoplegia intranuclear (OIN)
MIELITE TRANSVERSA
OIN - lesão de quê e o que causa
lesão no fascículo longitudinal medial (muito mielinizado)
afetado em EM e em AVC
diplopia binocular horizontal com olhos abertos
Diagnóstico de EM
O que excluir?
Critérios de McDonald
Excluir NMO
- mielite+nevrite - antc anti-AQP4
- nevrite - antc anti-MOG
Excluir Mielite transversa aguda - causas compressivas
EM em RM
Hipersinal em T2
Lesões periventriculares e corpo caloso (Dawson fingers e em chama)
Realce gadolínio (BHE não integra)
Sindrome Guillian-Barre: etiologia
auto-imune
após doença infeciosa em 60% (+campylobacter)
SGB: sintomas
Parastesias e Fraqueza nos pés, padrão ascendente (dd botulismo: descendente)
Dor lombar
Perde de Reflexos
SGB: evolução
Auto-limitada
2-4 semanas
Risco de IR- URGÊNCIAS
SGB: diagnóstico
CLÍNICO
podemos fazer
- EMG: latência
- LCR: dissociação albumino-citológica: proteinas aumentadas sem pleocitose
Miastenia Gravis: sintomas
(doença de junção neuromuscular)
Primeiros envolvidos:
Fraqueza e fatigabilidade (+ proximal)
Reflexos preservados
Primeiros envolvidos: pálpebras e extraoculares (diplopia e ptose)
MIastenia Gravis: diagnóstico
Anticorpos contra AchR, Musk, LRP4 (negatividade não exclui)
EMG: redução amplitude >10-15%
TC torácica: TIMOMA
Atenção a crise miasténica: IR/Urgência/ fazer GSA em 1 lugar
Sindrome miasténico Lambert-eaton: etiologia
Nesta síndrome são produzidos anticorpos anti canais de cálcilo regulados pela voltagem (tipo P/Q) com consequente diminuição da libertação de acetilcolina na placa motora e nas sinapses do sistema nervoso autónomo. A contração vigorosa breve aumenta os níveis de cálcio no terminal sináptico permitindo maior libertação de moléculas de acetilcolina e consequente facilitação da transmissão sináptica. A eletromiografia com estimulação repetitiva a altas frequências permitiria confirmar esta facilitação, fazendo o diagnóstico de síndrome miasténica de Lambert-Eaton.
Sindrome miasténico Lambert-Eaton: sintomas
Fraqueza muscular proximaç
Sintomas autonómicos (xerostomia, DE, pupilas lentas, úleras córnea, HipoT)
Diminuição rflexos
Facilitação após contração isométrica
Sindrome miasténico Lambert-Eaton: diagóstico
EMG: respostas incrementais
Pesquisa de antc anti canais cálcio P/Q
Distrofia Muscular Duchenne
Musculos proximais
Manobra de Gowers
Distrofia Muscular Miotónica
Flexores de pescoço
Membros distal
atenção: alt condução cardíaca
Distrofia Muscular Facio-Escapulo-Umeral
Face, ombros, escápula
Miopatias Congénitas
Ao nascimento
Por todo
Distrofia muscular das cinturas
Cintura escapular
Cintura pélvica
