Leucemias

Question 1

Como defino pancitopenia?

Answer 1

Plaquetas <150k Hb<12 e Leuco <4.5k

Question 2

Como defino diagnóstico de neutropenia febril?

Answer 2

Febre (pico de 38 ou dois de 37,8ºC) + Neutrófilos ou segmentados <500 ou <1000 com previsão de queda nas próximas 48 horas

Question 3

Quais exames devo pedir na suspeita de neutropenia febril?

Answer 3

Hemoculturas periférica e de cateter venoso central + parcial de urina + urocultura + raiox de tórax

Question 4

Qual o tratamento inicial de neutropenia febril? Devo cobrir qual agente?

Answer 4

Cefalosporina de 4ºgeração (cefepime). Pseudomonas

Question 5

Quando devo adicionar vancomicina em caso de neutropenia febril? E se refratário?

Answer 5

Evidência de MRSA: mucosite, cateter infectado, celulite e instabilidade
Add anfotericina B se 4-7 dias com febre;

Question 6

Quais tipos de câncer apresentam maior risco de Lise tumoral?

Answer 6

Alto turnover - Burkit, LLA - ou de alta resposta à QT

Question 7

Quais as alterações laboratoriais da Lise tumoral? Como prevenir?

Answer 7

Muito K+, muito fósforo, muito ácido úrico e pouco cálcio.

Hiperhidratação.

Question 8

Com qual urgência devo me preocupar na Sd Lise tumoral? Qual tto?

Answer 8

Hipercalemia (a partir de 6). Gluconato de cálcio, glicoinsulina, salbutamol e sorcal.

Question 9

Quais as causas de pancitopenia?

Answer 9

Fibrose de medula (megalias, hipocelu e fibrose), aplasia de medula (hipocelularidade e gordura), mielodisplasia (células estranhas, idoso e citopenia), e leucemias agudas (>20% blastos)

Question 10

Quais os achados clínicos de pancitopenia?

Answer 10

Infecções, cansaço, palidez e sangramentos (petéquias)

Question 11

Qual a clínica da LMA?

Answer 11

Pancitopenia + cloroma + CIVD (M3) + Hiperplasia de gengiva (M4)

Question 12

Quais as características laboratoriais de LMA?

Answer 12

≥ 20% Blastos, bastonetes de auer, mieoperoxidase ou Sudan black como citoquímica e imunofenotipagem com CD33, 34, 13 e 14.

Question 13

Qual o tipo de LMA mais comum? E qual tem tto específico?

Answer 13

Leucemia Mieloblástica Aguda (M2) é a mais comum.

Leucemia Promielocítica Aguda (M3) é a que causa CIVD e pode ser tratada com ATRA (ácido transretinoico)

Question 14

Quando suspeitar de LLA?

Answer 14

Criança com clínica de pancitopenia + dor óssea + infecções (febre) + adenomegalia

Question 15

Como faço o diagnóstico de LLA? Como diferencio a de linfócitos B com a de Linfócitos T?

Answer 15

≥ 20% Blastos
Diferenciar pela imunofenotipagem:
- Linfócitos B: CD 10 (ag Calla), 19, 20 e 22
- Linfócitos T: CD 2, 3, 5 e 7

Question 16

Qual leucemia tem relação com o cromossomo Philadelfia? Do que se trata ele?

Answer 16

LMC. Translocação 9:22 (BCL-ABL)

Question 17

Qual o laboratorio da LMC?

Answer 17

Leucocitose granulocítica com desvio para a esquerda

“Infecção mortal”

Question 18

Qual a clínica da LMC?

Answer 18

Anemia + esplenomegalia de grande monta + Leucostase (taquipneia, hipoxemia, alteração neuro e sangramento) + sem infecção

Question 19

Quais os riscos de LMC?

Answer 19

Leucostase e crise bastida (transformação para LMA)

Question 20

Qual o tratamento da LMC?

Answer 20

Mesilato de Imatinibe (inibidor da tirosina quinase)

Question 21

Qual a clínica da LLC?

Answer 21

Adenomegalia (principal) + espleno + infecções de repetição (hipogamaglobulinemia + redução de anticorpos)

Question 22

LLC está relacionada com quais doenças?

Answer 22

AHAI e PTI

Question 23

Qual o laboratório de LLC?

Answer 23

A partir de 5000 linfócitosB

Question 24

Qual o risco de LLC? Quando suspeitar?

Answer 24

Transformação para Linfoma não Hodgkin. Paciente LLC com aumento subagudo de linfonodos cervicais e baço, com febre e sudorese noturna, com perda de peso - Sintomas B + linfonodomegalia.

Question 25

Qual o laboratório da policitemia vera?

Answer 25

PANCITOSE

Hb>16.5, HT>49%, EPO diminuída. Trombocitose e leucocitose. Aumento da quantidade total de hemácias. ferritina baixa.

Question 26

Qual a clínica da policitemia vera?

Answer 26

Esplenomegalia e Sd Hiperviscosidade - prurido (linfoma não Hodgkin), úlcera péptica, pletora, trombose

Question 27

Qual a clínica da Trobocitemia Essencial?

Answer 27

Trombose, esplenomegalia, sangramento (>1mi plaquetas) e eritromelalgia

Question 28

Qual o tto da trobocitemia essencial?

Answer 28

Hidroxiureia (opção anagrelida) e AAS dose baixa se eritromelalgia

Question 29

Qual a causa mais comum de trombocitose?

Answer 29

Reativa