Sindrome Ictérica

Question 1

A partir de qual valor de bilirrubinas totais podemos ter icterícia?

Answer 1

A partir de 2-3, mas na pele a partir de 5

Question 2

A bilirrubina é formada a partir da metabolização de qual molécula? Quais os produtos dessa metabolização?

Answer 2

Hemoglobina, em grupo heme (ferro e protoporfirina) e globina (captada por haptoglobina)

Question 3

Qual enzima é responsável pela conjugação de bilirrubina indireta em direta? Com qual molécula?

Answer 3

Glucoroniltransferase, com ácido glucorônico.

Question 4

Quais as principais causas de acúmulo de BI?

Answer 4

Hemólise (redução de haptoglobina) ou metabolismo (Criggler-Najar e Sind.Gilbert).

Question 5

Quais as principais causas de acúmulo de BD?

Answer 5

Coletasse e hepatites

Question 6

O que gera a síndrome de Gilbert?

Answer 6

Deficiência parcial da glucoroniltransferase.

Question 7

Qual a faixa etária de Criggler-Najar?

Answer 7

Até 3 dias de vida

Question 8

Qual a faixa de risco de BT para Kernicterus? Qual o tratamento?

Answer 8

18-45. Transplante hepático .

Question 9

Quais as síndromes de metabolismo de BD?

Answer 9

Rotor e Dubin-Jonhson, que são benignas, com problema na excreção

Question 10

Em quantas semanas é definida hepatite aguda?

Answer 10

Fase clínica < 6 semanas

Question 11

A partir de quantas semanas é definida hepatite fulminante?

Answer 11

Encefalopatia até 8 semanas

Question 12

Hepatites crônicas dão icterícia?

Answer 12

Não, somente agudas

Question 13

Quais os períodos de incubação das hepatites virais?

Answer 13

A - 4; B e D - 8-12; C - 7 semanas; E - 5 semanas

Question 14

Quais as características laboratoriais de hepatites virais?

Answer 14

Transaminases altas (>1000), linfocitose com leucopenia, necrose periportal ou em ponte (maior contato de anticorpos com o sangue)

Question 15

Quais as características laboratoriais de hepatites alcólicas ?

Answer 15

Leucocitose neutrofílica, necrose centro lobular e TGO>TGP

Question 16

Quais as causas de necrose centro lobular?

Answer 16

Álcool, medicamentos, isquemia ou congestão

Question 17

Quais os marcadores sorológicos de hepatite B?

Answer 17

HbSAg (doença presente, aguda ou crônica), HbEag (replicação, se nao for mutante core), HbCAg. Anti-Hbc (contato), anti-HBS (cura).

Question 18

Quais as possíveis doenças associadas à hepatite B?

Answer 18

PAN, GN membranosa e Gianotti-Crosti.

Question 19

Quais as possíveis doenças associadas à hepatite C?

Answer 19

Crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, líquen/porfiria

Question 20

Em quais casos tratamos hepatite b? Como?

Answer 20

Somente se grave. Tenofovir?

Question 21

Como fazemos a profilaxia pós-exposição para transmissão vertical?

Answer 21

Imunoglobulina (primeiras 12 horas) e vacina (não conta para calendário). E tenofovir quando a mãe for HbEAg positivo.

Question 22

Como é o esquema de vacinação de hepatite b?

Answer 22

HepB quando nasce + pentavalente aos 2, 4 e 6 meses

Question 23

Anti-KM3 está relacionada com qual hepatite?

Answer 23

D

Question 24

Qual hepatite está relacionada com colestase?

Answer 24

A

Question 25

Qual o esquema de vacinação da hepatite A? Com quanto tempo não se pode dar a vacina?

Answer 25

Entre 12m a 18m (MS indica aos 15 meses). Dar imunoglobulina em < 1 ano. Até posso dar vacina como pré exposição para 6m-1ano, mas ela não conta para a imunização

Question 26

Qual hepatite é a de maior risco para hepatite fulminante em gestantes?

Answer 26

Hepatite E

Question 27

Qual o quadro típico de hepatite autoimune?

Answer 27

Artralgia e hipergama policlonal (igG), em que são excluídas causas virais, alcoólica e medicamentosa.

Question 28

Quais as características de hepatite autoimune tipo 1?

Answer 28

Mulher jovem, FAN + e anticorpo anti músculo liso

Question 29

Qual o tratamento para hepatite autoimune?

Answer 29

Corticoide e azatioprina

Question 30

Qual o quadro típico de colangite biliar primária?

Answer 30

Mulher de meia idade, com fadiga, prurido, hiperpigmentação, icterícia e xantelasma.

Question 31

Quais os problemas vinculados à colangite biliar primária?

Answer 31

Esteatorreia e propensão ao sangramento

Question 32

Qual o tratamento para colangite biliar primária?

Answer 32

UDCA

Question 33

O que caracteriza a encefalopatia hepática?

Answer 33

Hipoglicemia, acúmulo de bilirrubina e de amônia e comprometimento de função hepática