Leucemias Flashcards
(30 cards)
O que diferencia as leucemias agudas das crônicas?
Bloqueio da maturação e predomínio de células imaturas, no quadro de leucemia aguda. (BLASTOS).
Paciente com hiperleucocitose por provável leucemia aguda apresenta confusão mental, cefaléia, turvação visual e dispneia. O que explica esses sintomas?
Síndrome de colestase.
Pancitopenia com aumento de blastos com bastonetes de auer. Qual o diagnóstico?
Leucemia mieloide aguda.
Qual a principal complicação da leucemia promielocítica aguda (LMA M3)?
Sangramento grave por CIVD e hiperfibrinólise.
Qual medicação deve ser introduzida imediatamente na suspeita de leucemia promielocítica aguda (LMA M3)?
ATRA (tretinoina). Havendo ótimo prognóstico.
Quais subtipos de leucemia estão associados a mais infiltração extramedular (hipertrofia gengival, infiltração de sistema nervoso central e pele)?
LMA M4-M5.
O cromossomo philadelphia t(9;22) é encontrado em qual doença?
Leucemia mieloide crônica.
Quais os achados característicos no hemograma da leucemia mielóide crônica? O que fazer em seguida?
Peguei um hemograma com: Leucocitose com desvio à esquerda, basofilia e plaquetose.
Confirmo minha hipótese com pesquisa do cromossomo philadelphia.
Qual é o tratamento inicial de escolha da Leucemia mieloide crônica? E se não responder?
Imatinibe. Se não responder, transplante de medula óssea.
Quais são as 3 fases da leucemia mieloide crônica?
Crônica, acelerada e crise blastica (>20% blastos configurando-se assim, como um leucemia aguda).
Qual é a faixa etária mais comum da leucemia linfoide crônica?
Idosos ( acima de 65 anos ).
Leucemia linfocitica crônica geralmente se associa a quais fenômenos autoimunes?
PTI e anemia hemolítica autoimune.
Qual é o câncer mais comum da infância?
Leucemia linfoblastica aguda (LLA)
Como eu fecho o diagnóstico de um quadro de leucemia aguda?
Presença de mais de 20 % de blastos no sangue ou medula.
Observo sua linhagem: mieloide ou linfoide.
No critério de faixa etária, qual é a diferença entre as leucemias agudas?
LLA: o câncer mais comum da infância.
LMA: idosos. (5ª década de vida).
✅Quais são os 4 mecanismos clínicos de leucemia aguda?
1) falência Hematopoiética: anemia, leucopenia, plaquetopenia (com suas respectivas manifestações).
2) infiltração tecidual blastica: gerando hiperplasia gengival, por exemplo.
3) leucostase (hiperleucocitose): gera aumento da viscosidade sanguínea. ✅Posso fazer hidratação seguida de leucoferese.
4) CIVD.
Quanto a imunofenotipagem na LMA, quais blastos são considerados de pior prognóstico?
CD 34. “Telefone: 3433-1413”
Quanto a citogenética na LMA, quais blastos são sugestivos de melhor prognóstico?
T(8,21), t (15,17).
Como é a clínica da leucemia promielocítica aguda (M3)?
Paciente pode evoluir para uma quadro agudo de sangramentos generalizados (com alargamento de tp e ttpa) = CIVD.
Qual é o tratamento da leucemia linfoide aguda?
Quimioterapia em 4 fases, com o objetivo de “zerar a medula”.
1) indução da remissão
2) profilaxia SNC (mtx)
3) consolidação
4) manutenção
Qual doença que cursa com os maiores baços da clínica médica?
Leucemia mieloide crônica.
Qual é a leucemia mais comum do mundo?
Leucemia linfoide crônica.
✅Como é a clínica da leucemia mieloide crônica?
A maioria dos pacientes com LMC são assintomáticos, descobrindo a doença por achados no hemograma.
Em casos sintomáticos: esplenomegalia e linfonodomegalia generalizada.
“A mais comum de ser um achado de hemograma” “indolente”
✅Importante: no hemograma encontramos um “mega-infecção” às custas de segmentados (neutrófilos). Na LLC: às custas de linfócitos.
Defina o “estadiamento de RAI” e de qual doença ele se trata?
Estadiamento realizado para pacientes com LMC, avaliando seu possível prognóstico: E0- só linfocitose E1- adenomegalia E2- Hepatoesplenogalia E3 - anemia (hb < 11) E4 - plaquetopenia (< 100.000) Pior e prognóstico proporcional.
