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Hémato > Leucémie aigue > Flashcards

Leucémie aigue Flashcards

1
Q

definition de la leucémie aigue :

A

prolifération cellule immature lymphoblastique (B ou T) ou myéloblastique dans MO

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2
Q

diag positif leucémie aiguë :

A

ponction médullaire = >20% blastes

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3
Q

age médian leucémie aigu myéloblastique :

A

70 ans

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4
Q

age médian leucémie aigue lymphoblastique : (2pic)

A

1 pic 15y
1 pic 50 ans

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5
Q

LAL B ou LAL T : proportion

A

LAL B 65 %
LAL T 35 %

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6
Q

signe clinique d’une leucémie aigue :

A

syndrome anémique : pâleur, asthénie, dyspnée
syndrome hémorragique : par thrombopénie = saignement Cut-muqueux, purpura, hémorragie extériorisé,
syndrome infectieux : neutropénie = fièvre, angine ulcéro-necrotique, pnuemopathie …
syndrome tumoral = par envahissement d’organes lymphoïde (ADP, splénomélgalie…) + autre organes (foie, cutanée, osseux, méningé, testiculaire)
syndrome de leucostase

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7
Q

syndrome de leucostase def + quel type de leucémie

A

hyperleucocystose sanguine = augmentation viscosité sanguine, syndrome neurorespi, ralentissement psychomoteur, détresse respi, tb vigilance
quasi exclusivement LAM

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8
Q

syndrome cave sup : plus spé de quel type de leucémie=

A

LAL-T

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9
Q

hémogramme d’une leucémie aigue :

A

anémie arégénérative normo ou macrocytaire
thrombopénie
neutropénie
blaste circulant +/- jouant rôle leuco = soit hyperleucocytose ou leucopénie

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10
Q

examen clé de la LA :

A

ponction médullaire pour le myélogramme

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11
Q

morphologie blaste dans LAL et dans LAM :

A

LAL = petit blaste avec peu de cytoplasme
LAM = blaste avec granulation ou bâtonnet azurophile = corps Auer

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12
Q

qu’est ce qui affirme le caractère myéloïde à la LA =

A

étude cytochimique activité myéloperoxydase

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13
Q

examen analysant les clusters de différenciation CD :

A

cytométrie de flux = immunophénotypage

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14
Q

que doit-on rechercher systématique en bilan de complication notamment dans le bilan d’hémostase ?

A

CIVD

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15
Q

syndrome de lyse : def et spécificité

A

accompagne souvent le sd tumoral =
hyperK+, hyperphosphorémie, IRA, hypoCa 2+, augmentation LDH, hyperuricémie

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16
Q

DD leucémie aigue :

A

syndrome myélodysplasique (blaste <20%)
syndrome mononucléosique (lymphocyte hyperbasophile polymorphe et pas de blaste circulant)

17
Q

indication administration ATRA : acide tous trans-rétinoide

A

si LAM + CIVD + présence corps Auer = LAM promyélocytaire (LAM3)

18
Q

forme clinique différente de LAM :

A

leucémie aigue pro-myélocytaire
leucémie aigue monoblastique

19
Q

leucémie aigue pro-myélocytaire : caractéristique + ttt =

A

association LAM + CIVD + présence corps Auer (fagot)
ttt : ATRA + arsenic
présence translocation t(15:17)

20
Q

leucémie aigue monoblastique : caractéristique

A

LAM forme hyperleucocytaire avec ++ leucostase

21
Q

leucémie lymphoblastique aigue à chromosome de Philadelphie : caractéristique + ttt

A

t(9:22) = formation petit chromosome de Philadelphie
gène BRC-ABL
LAL B
ttt : inhibiteur de tyrosine kinase + chimiothérapie

22
Q

pronostic LA sans ttt :

A

mortalité quelques semaine mois

23
Q

6 situation d’urgences =

A

anémie profonde
syndrome hémorragique
CIVD
syndrome de leucostase
syndrome de lyse
syndrome infectieux

24
Q

examen insdispensable pour pronostic + ttt

A

cytogénétique (pour mutation, caryotype, fish) et bio mol

25
Q

facteurs étiologique de la LAL :

A

toxique
evolution LMC
anomalie génétique consitutionnelle
Virus : EBV, HTLV1, VIH

26
Q

facteur étiologique de la LAM :

A

chimiothérapie anti Kc : agent alkylant, inhibiteur de topoisomérase 2
radiation ionisante
toxique
anomalie génétique constitutionnelle : trisomie 21, anémie de Fanconi
Sd myéloprolif
Sd myélodysplasique

27
Q

leucémide : quel type LA

A

LAM

28
Q

indication de la biospie ostéo-médullaire :

A

pas
sauf si aspiration par ponction impossible = évocateur LA + myélofibrose

29
Q

LAL a chromosome Phi : % adulte et enfant

A

30% adulte
5% enfant

Hémato (10 decks)

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