Myélome multiple Flashcards
évoquer devant quoi ?
devant gammapathie monoclonal
def :
prolifération de plasmocyte tumoraux dans moelle = augmentation Ig
3 type de myélome
Gammpathie monoclonal signification indéterminée
Myélome indolent
Myélome symptomatique
critère présent ou absent selon type :
GMSI : pas CRAB, plasmocyte médullaire <10g/L, pic monoclonal sérique <30%
Myélome indolent : pas CRAB, plasmocyte >10g/L OU >30% pic monoclonal
Myélome symptomatique :
- CRAB
- plasmocyte médullaire >10% ou plasmocytome prouvé histologiquement
- +/- 1 critère haut risque
Critère de haut risque :
plasmocytose médullaire >60%
Ratio chaine légère >100
au moins 2 lésions focales IRM
4 evolution possible de GMSI :
- myélome multiple
- maladie de Waldenstrom
- amylose AL
- Lymphome B indolent
Maladie de Waldenstrom : def
LNH bas grade = gammapathie type IgM avec envahissement médullaire lymphoplamocyte
Clinique : sd tumoral, cytopénie, sd hyperviscosité, manif dysimmunitaire
amylose AL :def
dépôt chaine légère ++ lambda
clinique : organomégalie, asthénie, néphropathie glomérulaire, cardiopathie infiltrative, neuropathie périphérique axonal, neuropathie végétative
répartition IgG M kappa lambda
2/3 IgG 1/3 IgA
2/3 kappa
1/3 lambda
myélome chaine légère def + diag (+)
pas synthèse chaine lourde = pas de pic seulement une hypoGglobu
Diag + = biochimie urinaire + dosage sérique chaine légère libre
Diag + myélome =
myélogramme + EPP ou immunofixation
% myélome a chaine légère fréquence
20%
proteinurie de Bence-Jones :
présence chaine légère mono typique dans urine
frottis sanguin particularité :
rouleur erythrocytaire
quelle est la forme grave du myélome ?
leucémie à plasmocyte = présence au frottis >2G/L ou >20% de plasmocyte (dans le sang)
