Leucémie lymphoïde chronique Flashcards
pop :
lymphocyte B monoclonal
caractéristique des LB au frottis =
petit, monomorphe, banal, rapport nucléo-cytoplasmique élevé, chromatine dense et mature
Diag + LLC :
frottis + immunophénotypage des lymphocyte sanguin
OMS : >5G/L de LB monoclonal
clinique LLC :
POLY ADP : ferme, indolore, symétrique, plusieurs aires ggl, non compressives
AEG, sueur, fièvre …
Splénomégalie
sd Richter :
= association LLC + lymphome haut grade = a suspecter devant AEG brutal + modification aspect ADP(indurée, asymétrique, aumgmentation importante)
CD combien pour LB et LT :
LB : CD20-CD19
LT : CD3
particularité du frottis pour LLC :
ombre de Gumprecht
CD combien pour LLC :
CD 19 - CD20
CD 5
CD 23
si score de Matute = 3 que faire
faire cytométrie de flux en plus pour différence LLC et lymphome manteau qui exprime aussi CD5
2 formes cliniques particulière de LLC :
forme pré-LLC : clone circulant avec lymphocytose LB, sans splénomégalie, sans ADP
lymphome lymphocytique = forme à prédominance tumoral de LLC avec +++ sd tumoral
classification de Binet :
A : Hb >10, Pq >100G/L, <3aires ggl
B : Hb >10, Pq >100G/L, >3 aires ggl
C : Hb<10 +/- pq <100G/L
aires ggl :
sus claviculaire bilatéral
axillaire bilatéral
inguinal bilatéral
hépatomégalie
splénomégalie
TTT + indication du ttt
Anti-CD20, chirmio ou thérapie ciblé
A : pas ttt
B : selon critère évolution : augmentation ADP, hépatomégalie, splénomégalie, signes généraux
C : TTT
Vaccin anti pneumocoque, Hinfluenzae, grippe annuel
2 examens en priorité après diag posé :
EPP pour hypogammaglobulinémie + gammapathie monoclonal
Coombs direct pour phénomène immunoallergique
age médian de LLC :
70y
