Leverpatologi Flashcards
(45 cards)
Hvor mange findes der steatose hos?
15-45%
Hvor mange findes der forhøjede levertal hos?
250.000
Parametre associeret med forhøjet ALAT?
BMI
Alkohol indtag
Hepatitis C antistoffer
Forekomst af galdesten
Ca. 15%, flest kvinder. Aldersafhængig. 5% af alle 25 årige har sten i galdeblæren, mens der 40% blandt 75 årige.
Nye tilfælde af galdesten?
3.000 + levermetastaser.
25% er virus hepatitis induceret.
20% er autoimmun, metabolisk eller medikamentel.
50% er cirrose (hvor halvdelen er alkoholikere).
Virus hepatitis forekomst i DK?
Hvert år 100-200 tilfælde af akut virus hepatitis i DK.
Skønsmæssigt er der 11.000 personer med kronisk hepatitis B og 17.000 med kronisk hepatitis C.
Smitteveje for virus hepatitis?
Type A –> Fæco-oral (aldrig kronisk forløb)
Type B –> Blod og sex (5% kronisk forløb hos voksne).
Type C –> Blod (60-70% kronisk).
Virus hepatitis og risiko for andre syge tilstande..
Kronisk hepatitis B og C indebærer betydelig risiko
for udvikling af cirrose og senere
evt. hepatocellulært karcinom (for hepatitis B med
faktor 400 i forhold til baggrundsbefolkningen)
Ved akut hepatitis ses der histologisk… hvad?
Levercellerne viser:
- Balloning
- Nekrose
- Apoptose eller acidofile stoffer.
Infiltration med lymfocytter.
Typer af levercelle nekroser?
Enkelte celle.
Bridging
- Nekrose forbinder
portal rum og
centralvene.
Interfase hepatitis (piece meal nekrose) - Ved portalrum.
Zonal
- Omkring centralvene.
Ved kronisk hepatitis ses der histologisk… hvad?
Normalt parenkym..
Portalrum med let kronisk inflammation..
Periportalt ses aktiv inflammation med interfase-hepatitis (piece meal nekroser) og begyndende fibrose.
- Aktiviteten graderes efter METAVIR-SYSTEMET, som beskriver omfanget af nekrose aktivitet.
METAVIR-SYSTEMET, hvordan graderes nekrosen?
Stadium 0: ingen fibrose.
Stadium 1: let portal fibrose, men ingen septa.
Stadium 2: moderat portal og periportal fibrose, få septa.
Stadium 3: svær portal og periportal fibrose, mange septa, men ingen cirrose
Stadium 4: der ses regenerative noduli – ”cirrotisk stadium”.
Hvad er steatosis hepatis?
Fedtlever. Ophobning af triglycerider i levercellerne. Hyppig, benign, og reversibel tilstand. Kun let påvirkning af transaminaer.
Risikofaktorer for fedtlever?
Toksisk: Alkohol, medikamentel.
Metabolisk: Diabetes og arvelige stofskiftesygdomme.
Andet: Overvægt.
Steatohepatitis? Hvad er det?
Steatosis + inflammation + efterhånden fibrose.
Kan være alkoholisk eller non-alkoholisk (NASH).
Design og validation af histologisk scoring system af NASH?
Steatosis (0-3), lobular inflammation (0-3) og ballooning (0-2).
Samlet score 0-8
Hvordan ser alkoholisk steatohepatitis ud?
Steatose, Mallorylegemeer (klumper af ødelagte cytokeratinfilamenter, ubiquitin farvning, IHC), levercellenekroser, ballooning, inflammation med neutrofile granulocytter og fibrose. omkring CV og PR.
Hva danner perisinusoidale celler?
Kollagen, som blokerer kontakten mellem sinusoider og hepatocytter.
Efterhånden irreversibel forstyrrelse af leverens arkitektur med fibrose og regenerative noduli.
Primær biliær kolangit/cirrose (PBC), hvor mange?
> 90% er kvinder, typisk >40 år.
Primær biliær kolangit/cirrose (PBC), histologi?
”Kronisk non-suppurativ destruktiv kolangitis”
Kronisk hepatitis med destruktion af galdeepitel og evt. granulomer
Primær biliær kolangit/cirrose (PBC), ætiologi?
Antigen i galdeepitelets mitokondrier? (Anti-mitokondriale antistoffer (AMA) forhøjede i 90%)
Hvad ser man på ERCP i forbindelse med PBC.. ?
Perlesnoragtigt forandrende intra og ekstrahepatiske galdeveje.
- Inflammation og fibrose
- Vekslende stenoser og dilatationer
Primær skleroserende cholangitis (PSC), hvor mange?
Mænd, 66%.
Incidens 1:100.000, prævalens ca. 10-14:100.000.
Alder på diagnoseeidspunktet c. 30-50 år.
Primær skleroserende cholangitis (PSC), Makroanatomi og hvad ser man ved ERCP?
Inflammation i de større galdegange med vekslende, segmentær forsnævring (stenose) og præstenotisk dilatation (giver perlesnorkonfiguration ved ERCP)
