Lijekovi za liječenje astme

Question 1

Koje skupine lijekova se koriste za liječenje astme te koji lijekovi u njih spadaju?

Answer 1

• beta2 selektivni antagonisti adrenergičnih receptora (simpatomimetici): salbutamol, salmeterol
• metilksantini: teofilin, aminofilin
• antimuskarinske tvari: ipratropij bromid, tiotropij
• kortikosteroidi: flutikazon, budezonid, mometazon
• kromolin i nedokromolin
• antagonisti leukotrijena: monteluksat
• monoklonska prou-IgE protutijela

Question 2

Koje u opće mjere za liječenje bronhalne astme?

Answer 2

bronhodilatatori + protuupalni lijekovi

Question 3

Kako dijeluje salbutamol?

Answer 3

kratkog je djelovanja
U obliku tableta, inhalacije, sirup
Lijek izbora u akutnom astmatskom bronhospazmu
koristi se i u KOBP za prevenciju ili liječenje šištanja
koristi se i u liječenju akutnog bronhospazma

Question 4

Kako djeluje salmeterol?

Answer 4

dugog djelovanja
Inhalacije daju se 2 puta dnevno.
Koristi se u profilaksi astmatskog napada
prevencija bronhospazma
potencira djelovanje kortikosteroida- u interakciji s inhalacijskim kortikosteroidima, poboljšava kontrolu astme
nikada se ne prepisuje sam nego u kombinaciji sa inhalacijskim kortikosteroidima

Question 5

Kako djeluje teofilin?

Answer 5

-u liječenju kronične astme lijek drugog izbora.
-Korisiti se i u terapiji
KOBP-a.
-Učinci na glatke mišiće, djelovanje na CNS, KVS, bubrežni sustav i
skeletne mišiće.
-Mehanizam djelovanja:
-(antagonizam sa adenozinom na
adenozinske receptore; inhibicija PDE - Inhibicija fosfodiesteraze, povećanje
deacetilacije histona?)
- Uska terapijska širina → povećati dozu u pušača, bolesnika u acidozi, u bolesnika koji primaju monogo proteina u prehrani ili uzimaju lijekove poput fenobarbitala, fenitoina; smanjiti u starijih bolesnika, pri cirozi jetre, srčanoj insuficijenicji, akutnim virusnim infekcijama, alkalozi, vrućici
-interakcija s brojnim lijekovima- potencirajući sinergizam s kortikosteroidima

Question 6

Kako djeluje aminofilin?

Answer 6

-teofilin etilendiamin – oblik teofilina za parenteralnu primjenu.
-Primjena: u teškim akutnim napadajima bronhalne astme. Primjena: spora i.v.
injekcija, nastaviti s i.v. infuzijom p.p., bolesnici često subdozirani.

Question 7

Kako djeluje tiotropij?

Answer 7

-dugodjelujući.
-Koriste se kao dodatak beta2 adrenergičnim
agonistima i glukokortikoidima kad oni sami nemogu kontrolirati astmu, zatim u
terapiji KOBP-a.
-Daju se inhalacijski

Question 8

Kako djeluju kortikosteroidi?

Answer 8

Flutikazon
Budezonid
Mometazon
Svi navedeni su inhalacijski. Ti se i najčešće primjenjuju radi manje nuspojava.
Nuspojave inhalacijskih kortikosterioda su promuklost, gljivične infekcije usta i
ždrijela. Postoje fiksne kombinacije lijekova kao što su npr. Seretide (flutikazon
+ salmeterol)

Question 9

Kako djeluju kromolin i nedokromolin?

Answer 9

– primjenjuju se u obliku inhalacija. U astmi
uzrokovanoj antigenima , naporom, iritansima, ali ne u svih bolesnika.
Primjenjuju se u profilaksi, a nisu djelotvorni u astmatskom napadu. Mijenjaju
funkciju kloridnih kanala u staničnoj membrani → inhibiraju aktivaciju stanica
(koče degranulaciju mastocita, inhibicija upalnog odgovora eozinofila…).
Nuspojave: iritacija dišnog sustava. Otopine u obliku spreja za nos ili kapi za oči
– za ublažavanje simptoma alergijskog rinokonjuktivitisa.

Question 10

Kako djeluje montelukast?

Answer 10

antagonist leukotrijena. Blokira LTD4 receptore. Sprječava
astmu uzrokovanu naporom ili Aspirinom. Koristi se peroralno. Profilaksa i
trajno liječenje blage i umjerene trajne astme. Ne koristi se u astmatskom
napadu. Koristi se i kod liječenja alergijskog rinitisa