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Linfomas e Mieloma Múltiplo Flashcards

(42 cards)

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1
Q

O subtipo de linfoma mais comum:

A

Linfoma não Hodgkin

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Q

Linfoma de Hodgkin, quanto ao prognóstico, é:

A

Melhor prognóstico

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3
Q

Quais os 4 fatores prognósticos nos linfomas, de uma maneira geral?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. LDH elevada
  3. Extranodal
  4. Sintomas B presentes
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4
Q

Na suspeita de um linfoma, qual a conduta diagnóstica inicial?

A

Biópsia excisional

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5
Q

Qual subtipo de linfócito mais é passivo de malignidade diante da suspeita de um linfoma?

A

Linfócitos B, pois são os que mais possuem etapas de maturação, sendo mais passíveis de eventos mutacionais.

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6
Q

De uma maneira geral, quais são as características clínicas de um linfoma?

A
  1. Linfonodomegalia não dolorosa

2. Sintomas B (febre >38, sudorese noturna e perda ponderal >10% em 6 meses)

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7
Q

Quais as 5 características do linfonodo na biópsia excisional que levantariam suspeita de linfoma?

A
  1. > 2 cm
  2. Supraclavicular / escalênico
  3. > 4-6 semanas
  4. Crescimento progressivo
  5. Aderido a planos profundos
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8
Q

Como se divide o estadiamento dos linfomas e quais suas características?

A

Estágio 1: 1 cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo)
Estágio 2: >/= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
Estágio 3; Ambos os lados do diafragma:
III1: andar superior
III2: andar inferior
Estágio 4: Acometimento extranodal distante (fígado, MO)

A1-A4: sem sintomas B
B1-B4: com sintomas B

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9
Q

Sobre a abordagem de tratamento dos linfomas, de uma maneira geral, de acordo com os estágios, qual técnica escolher entre QT, Radioterapia e Transplante de MO?

A

Estágios 1 e 2: QT + radioterapia
Estágios 3 e 4: apenas QT
Recidivas: transplante de MO

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10
Q

Principais características do Linfoma de Hodgkin:

A
  1. Centralizado/ espalha por contiguidade (mediastino)
  2. Dor no linfonodo com ingesta alcoólica
  3. Prurido / eosinofilia
  4. Febre Pel-Ebstein (irregular)
  5. Jovens: MELHOR prognóstico
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11
Q

Principais características do Linfoma Não Hodgkin:

A
  1. Periférico/ hematogênico (epitroclear, extranodal…)
  2. Sintomas B frequentes
  3. Prurido discreto
  4. Febre contínua
  5. Idosos: PIOR prognóstico
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12
Q

A presença de células de Reed-Sternberg (RS) numa biópsia, associada a plano de fundo reacional, gera suspeita de?

A

Linfoma de Hodgkin

OBS: as células de Reed-Sternberg (RS) NÃO SÃO PATOGNOMÔNICAS da doença.

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13
Q

Como é dividido os subtipos de Linfoma de Hodgkin ?

A
  1. LH clássico (CD15, CD30)

2. LH com predomínio linfocitário (CD20) - menos comum.

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14
Q

Dentre os 4 subtipos de LH clássico, qual é o que acomete mais mulheres jovens?

A

LH com esclerose nodular (65%)

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15
Q

Dentre os 4 subtipos de LH clássico, qual é o que se associa com HIV e EBV?

A

LH com celularidade mista (25%)

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16
Q

Dentre os 4 subtipos de LH clássico, qual é o de melhor prognóstico?

A

LH com predomínio rico linfocítico

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17
Q

Dentre os 4 subtipos de LH clássico, qual é o de pior prognóstico?

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A

LH com depleção linfocitária (+ idosos)

18
Q

Homem, 50 anos, HIV positivo, tem ganglio palpável em pescoço, consistência firme e febre persistente, acima de 38,5. Diagnóstico histopatológico é de linfoma de Hodgkin. O tipo histológico mais provável, nesse caso, é:

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A

Celularidade mista

19
Q

Paciente 25 anos, tem adinamia e febre há 30 dias. Tem ganglios cervicais de 3cm, aderidos a planos profundos e indolores. Referia dor nos ganglios somente após ingesta de bebida alcoólica. Rx com alargamento de mediastino. Diagnóstico provável é de:

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A

Linfoma de Hodgkin

20
Q

O linfoma não Hodgkin é divido em 3 categorias:

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A
  1. Indolente
  2. Agressivo
  3. Altamente agressivo
21
Q

Sobre o Linfoma não Hodgkin e suas categorias, quais os seus subtipos?

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A
  1. Indolente: FOLICULAR (sobrevida anos, 2º mais comum, idosos) - Mais paliativo
  2. Agressivo: DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B (sobrevida meses, é o mais comum, idosos) - cura 40-60%.
  3. Altamente agressivo: BURKITT e LINFOBLÁSTICO PRÉ-T (sobrevida semanas, crianças) - cura 50-80%
22
Q

O mieloma múltiplo é definido como:

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A

Neoplasia de plasmócitos, com pico monoclonal de Imunoglobulinas, com componente M >/= 3.

23
Q

Quais as imunoglobulinas mais comuns presentes no mieloma múltiplo, em ordem decrescente?

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A
  1. IgG
  2. IgA
  3. Cadeia leve
  4. IgD
24
Q

Principais manifestações clínicas do mieloma múltiplo:

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A
  1. Idoso, homem, negro
  2. Anemia com Roleaux
  3. IRenal: hipercalcemia, hiperuricemia
  4. Lesões líticas (FA e Cintilografia NORMAIS)
25
O diagnóstico do Mieloma múltiplo engloba:
1. Biópsia de MO >/= 10% plasmócitos, MAIS 2. 1 dos sintomas acima OU 3. 1 dos biomarcadores: A) Plasmócitos MO >/= 60% B) Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas > 100 C) > 1 lesão focal na RNM
26
A Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado, é definida por:
1. Componente M < 3 2. Plasmócitos MO < 10%. 3. Assintomático
27
Qual melhor marcador prognóstico no Mieloma Múltiplo?
B2-microglobulina (se > 5,5 PIOR prognóstico)
28
Paciente 70 anos, assintomático, pré-op de HPB, tem lab normal, exceto por inversão da razão albumina/globulina. A eletroforese de proteínas revela componente monoclonal na fração gama (proteína M). A imunoeletroforese confirma pico de IgG monoclonal de 2,0g/dL. A causa mais comum é:
Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado
29
Principal achado laboratorial para definir Macroglobulinemia de Waldenstrom:
Pico monoclonal de IgM
30
O achado patognomônico à biópsia de pele, de microabscessos de Pautrier caracteriza qual doença?
Micose fungoide (um tipo indolente de Linfoma cutâneo de células T)
31
Paciente 59 anos, homem, com Mieloma Múltiplo, TC com lesões líticas em coluna tóraco-lombar, pico monoclonal de IgG. Biópsia de MO 12% plasmócitos. Nega dispneia. Ecocardiograma normal. Qual tratamento de escolha?
1. Quimioterapia (RVD) | 2. Transplante autólogo de MO
32
Homem 30 anos, com prurido, emagrecimento e febre intermitente. Rx de tórax mostra massa mediastinal. Diagnóstico mais provável é:
Linfoma de Hodgkin clássico
33
Homem 28 anos, HIV positivo, em tto com antiretrovirais e carga viral controlada, nota aparecimento de massa axilar esquerda. USG mostra que massa é constituída de adenomegalias. A hipótese principal é:
Linfoma de Burkitt
34
Paciente 20 anos, tem queixas de dispneia aos esforços, febre e sudorese noturna, além de perda ponderal há 6 meses. Nota surgimento de massas cervicais que doíam quando ingere bebida alcoólica. Ao exame, linfonodomegalia cervical anterior e posterior direita, consistência firme e indolor. TC de tórax com linfonodos mediastinais aglomerados. Qual diagnóstico mais provável?
Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular
35
Paciente 78 anos, tem astenia e dispneia aos médios esforços, há 8 meses e progressiva. HAS controlada, sem outras comorbidades. Nega uso de álcool ou tabagismo. Ao exame, palidez cutânea, normotenso e normocárdico. Lab: hb 9, VCM 120, leuco 3000, plaquetas 90 mil, vit B12=320. Qual o diagnóstico mais provável ?
Síndrome mielodisplásica
36
As doenças linfoproliferativas pós-transplante, podem representar uma complicação grave da imunossupressão. Qual patógeno está intimamente ligado à indução da patologia em destaque?
Vírus Epstein-barr
37
Paciente adulto jovem, com HIV na fase AIDS, que apresenta lesão expansiva craniana tem 2 grandes suspeitas:
1. Neurotoxoplasmose | 2. Linfoma primário de SNC
38
Qual o sítio mais comum de linfomas do sistema gastrointestinal ?
Estômago
39
Mulher 66 anos, em investigação no ambulatório de Hematologia por pancitopenia. Relata astenia progressiva nos últimos 3 meses, e há 2 semanas, petéquias e gengivorragia. Hemograma com anemia normo normo, reticulocitopenia, leucopenia com diferencial normal, plaquetopenia. Hematoscópico com dacriócitos (hemácias em lágrima). Assim, qual o mais provável diagnóstico e que exame complementar solicitado?
Mielofibrose | Biópsia de medula óssea
40
Homem, 48 anos, em consulta para resultado de exames pós AVC há 4 semanas, com boa evolução da fase aguda. Bariátrica há 5 anos, sem acompanhamento ou uso de medicação regular. Hb 14, VCM 63, leuco 18 mil (76 seg, linfo 10, mono 5, eosi 6), plaquetas 1.450.000, ferritina 4. Baço palpável a 2cm do RCE. Diagnóstico é:
Policitemia vera
41
A síndrome hematofagocítica ou síndrome de ativação fagocitária representa uma proliferação não neoplásica e ativação de macrófagos que induzem a supressão da MO por intermédio de citocinas. É característico dessa síndrome, aumento de:
Ferritina | Triglicérides
42
Adulto jovem com diagnóstico de síndrome da veia cava superior, deve ter manejo de tratamento com:
1. Qt 2. Rt 3. Stent endovascular

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