Liquides corporels Flashcards
Professeur: Louis-Antoine Mullie (3 questions à l'examen) (100 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la diffusion?
A
Mouvement des particules suivant leur gradient de concentration (purement aléatoire qui tends vers un désordre)
2
Q
Qu’est-ce que l’osmose?
A
Diffusion de l’eau suivant son gradient de concentration, au travers d’une membrane à perméabilité sélective
3
Q
Est-ce que l’osmose est de la diffusion?
A
Oui (c’est un cas particulier)
4
Q
Est-ce que la diffusion est de l’osmose?
A
NON
5
Q
Qu’est-ce qui passe par diffusion simple entre la membrane bilipidique?
A
Gaz: O2, CO2
Petites molécules polaires: H2O, urée
6
Q
Qu’est-ce qui passe par diffusion facilitée entre la membrane bilipidique?
A
Eau via les aquaporines
7
Q
Qu’est-ce qui passe par transport actif entre la membrane bilipidique?
A
Molécules chargées
Grosses molécules
8
Q
Est-ce que le transport actif nécessite de l’énergie?
A
Oui
9
Q
Dans quel sens peut se faire le transport actif?
A
Contre le gradient
10
Q
% de la masse sèche?
A
40
11
Q
% eau corporelle totale?
A
60
12
Q
En quoi se divise l’ECT?
A
LIC (2/3)
LEC (1/3)
Liquide transcellulaire (très peu)
13
Q
En quoi se divise le LEC?
A
LIS (3/4)
Plasma (1/4)
14
Q
Que comprend le LIS?
A
Liquide lymphatique (10%)
15
Q
Quantité de LIS?
A
10,5 L
16
Q
Quantité de plasma?
A
3,5 L
17
Q
Nomme les compartiments anatomiques.
A
Compartiment intravasculaire (sang)
Compartiment interstitiel
Compartiment intracellulaire
Compartiment transcellulaire
18
Q
Que comprend le compartiment intravasculaire?
A
Cellules (2,8L)
Plasma (3,5 L)
19
Q
Membrane entre compartiment intravasculaire et intersitiel?
A
Membrane capillaire
20
Q
Qu’Est-ce qui fait le pont entre le compartiment intravasculaire et interstiliel?
A
Lymphatiques
21
Q
Membrane entre le compartiment interstitiel et intracellulaire?
A
Membrane cellulaire
22
Q
Membrane entre le compartiment intracellulaire et transcellulaire?
A
Membrane épithéliale
23
Q
Volume du compartiment interstitiel?
A
10,5 L
24
Q
Volume du compartiment intracellulaire?
A
28 L
25
Volume du compartiment transcellulaire?
1 L
26
Décrit le fluide qui se retrouve dans le compartiment intravasculaire.
Plasma
Leucocytes
Plaquettes
Érythrocytes
27
Que comprend le plasma?
Eau (90%)
Protéines (albumine)
Électrolytes
28
Décrit l'albumine.
- Plus de 50% des protéines plasmatiques
- Confiné aux vaisseaux
- Génère la pression oncotique
29
Par quoi sont formé les liquides transcellulaire?
Par l’activité sécrétoire des cellules de certaines cavités anatomiques épithélialisées (ex. vessie, plèvre, etc.)
30
Exemple de liquide transcellulaire?
Production et circulation du liquide céphalo-rachidien chez l’humain.
31
Nomme les liquides transcellulaire pas en contigüité avec le milieu extérieur.
| Pas à l'examen
* Liquide céphalorachidien (~150 mL)
* Liquide péritonéal (~50-100mL)
* Liquide pleural (~20-40 mL)
* Liquide péricardique (~15-40 mL)
* Liq. intraoculaire, auriculaire, synovial (< 5 mL ch.)
32
Nomme les liquides transcellulaire en contigüité avec le milieu extérieur.
| Pas à l'examen
* Urine dans les reins et la vessie (1-2L/jour)
* Sécrétions biliaires (0.5-1L/jour)
* Sécrétions pancréatiques (1-2L/jour)
* Sécrétions GI (6-7L/jour), salive (~1L/jour)
* Larmes, sueur (~1L/jour)
33
Est-ce que le plasma et le liquide interstitiel ont une composition similaire?
Oui, mais l'interstice contient 10x moins de protéines
34
Pourquoi l'interstice contient moins de protéines que le plasma?
La membrane capillaire est peu perméable aux protéines et très perméables aux autres molécules
35
Qu'est-ce que la pression colloidale oncotique?
Le fait que les protéines confinées au plasma attirent l'eau et freinent la filtration vers l'interstice
36
Qu'est-ce qui passe dans la membrane capillaire?
Les solutées
37
Quelle est la différence entre les cellules de l'intracellulaire vs celles de l'interstice?
Les cellules intracellulaires contiennent beaucoup moins de Na+ et Cl- et beaucoup plus de K+:
38
Pourquoi y a t il une différence de contenu entre les cellules de l'intracellulaire et celles de l'interstice?
S’explique par le fait que la membrane cellulaire
contienne des mécanismes de transport actifs qui maintiennent ces gradients (ex. Na+/K+ ATPase).
39
La membrane cellulaire est imperméable à quoi?
Ions
Macromolécules
40
Qu'est-ce qui diffuse dans tous les compartiments?
L'urée
41
Est-ce qu'il y a un gradient d'urée dans les cellules des différents compartiments?
Non
42
Est-ce que le glucose est considéré comme se diffusant librement via la membrane cellulaire?
Oui (son transport actif est super rapide)
43
L’urée et le glucose sont des _____________.
osmoles inefficaces
44
Votre patron vous a demandé de prescrire un bolus (100 mL) de solution d’albumine humaine (20% poids/poids) pour un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 20 g d’albumine se distribueront immédiatement après l’injection?
Liquide plasmatique
45
Vous pensez à donner un bolus (1 L) de solution de NaCl 0.9% (154 mmol/L) à un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 154 mmol de NaCl se distribueront après l’injection?
Liquide extracellulaire
46
Vous faites des études sur la perméabilité de la membrane capillaire chez les patients atteints d’un cancer. Vous observez que l’endothélium contient des pores élargis et déformés chez ceux-ci. Quel sera l’impact dans le plasma?
Hypoalbuminémie
47
De quoi dépendent les propriétés colligatives d'une solution?
Du nombre de particules de soluté en solution
*mais sont indépendantes de la nature des particules*
48
Molarité?
concentration d’une solution en molécules d’un soluté spécifique (mmol/L)
49
Osmolarité?
concentration d’une solution en particules osmotiquement actives (mOsm/L)
50
Que font les électrolytes en solution?
Se dissocient et génère donc plus qu'une mole de particules osmotiquement actives par mole de soluté
51
Osmolarité d’une solution = ...
Somme pour tous les soluté (molarité x facteur de dissociation)
52
Molarité de NaCl si on rajoute 58 mg de NaCl (1 mmol) dans 1L de H2O?
1 mmol/L
53
Osmolarité de 1mmol/L de NaCl (disociation complète 1/2) dans 1L d'H2O?
2 mOsm/L
54
Osmolarité de 1 mmol de glucose et d'urée ayant un coefficient de dissociation de 1 + 1 mmol/L de NaCl ayant une osmolarité de 2 mOsm/L?
4 mOsm/L
55
Nomme ce qu'on prends pour acquis dans le calcul de l'osmolarité.
* Les seuls solutés dans le plasma sont le NaCl, l’urée et le glucose
* Le NaCl se dissocie complètement (coefficient de dissociation = 2)
* L’urée et le glucose ne se dissocient pas en solution (pas des électrolytes)
56
Si on suppose que [NaCl] = 140 mmol/L, [Urée] = 5 mmol/L, [Glucose] = 5 mmol/L...
Quelle sera l’osmolarité du plasma?
[NaCl] x 2 + [Urée] + [Glucose] = 290 mOsm/L
57
À quoi réfère l'osmolalité?
Concentration de particules osmotiquement actives par kg d’eau (poids de solvant)
58
Quelle est l'avantage de calculer à partir du poids de l'eau?
L’avantage est que 1 kg d’eau représente autant de solvant, peu importe la température (contrairement au volume, qui change avec la température).
59
Est-ce que l'osmolalité peut être directement calculée?
Oui, à partir d'un osmomètre
60
En dehors des applications de laboratoire, les valeurs d’osmolalité et d’osmolarité peuvent être utilisés de façon ___________.
interchangeable
61
L'osmose se fait à travers quoi?
Une membrane perméable
62
Qu'est-ce que la tonicité?
Mesure du **gradient de pression osmotique** établi entre deux solutions séparées par une membrane sélectivement perméable.
63
Que détermine la tonicité?
Détermine la direction du mouvement de l’eau entre les solutions.
64
Est-ce que la tonicité peut s'appliquer à une seule solution?
NON
65
De quoi dépend le gradient de pression osmotique?
De l’osmolarité efficace relative des deux solutions, et donc de quels solutés la membrane laisse passer.
66
Qu'est-ce qu'un soluté pénétrant?
- Diffuse librement et s’équilibre de part et d’autre de la membrane.
- Ne contribue pas à créer un gradient d’osmolarité efficace relative / à attirer l’eau.
67
Qu'est-ce qu'un soluté non pénétrant?
- Confiné à un côté de la membrane.
- Contribue au gradient de pression osmotique / à attirer l’eau.
68
À quoi réfère-t-on quand on parle d'une solution iso-, hypo- ou hypertonique?
On réfère au gradient de pression osmotique attendu à l’équilibre (après diffusion des solutés pénétrants), si l’on mettait une cellule humaine dans la solution.
69
Morphologie des cellules dans une solution hypotonique?
Augmentent en volume
70
Morphologie des cellules dans une solution isotonique?
Gardent le même volume
71
Morphologie des cellules dans une solution hypertonique?
Diminue en volume
72
La solution _______ attire l'eau à travers la membrane, générant un gradient osmotique.
hypertonique
73
Qu'est-ce que le gradient de pression osmotique?
Pression à appliquer pour opposer le mouvement de H2O
74
Vous évaluer un nouveau soluté supposément plus « physiologique », qui contient 140 mEq/L sodium, 5 mEq/L potassium, 3 mEq/L magnesium, 98 mEq/L chloride, 27 mEq/L acetate, et 23 mEq/L gluconate. Quelle est l’osmolarité calculée?
296 mOsm/L
*140+5+3+98+27+23 = 296 mOsm/L*
75
Vous débattez avec un collègue des propriétés d’une solution de dextrose 5%. Laquelle de ces options décrit le mieux ses propriétés?
* A. Iso-osmolaire, isotonique
* B. Iso-osmolaire, hypotonique
* C. Hypo-osmolaire, isotonique
* D. Hypo-osmolaire, hypotonique
Iso-osmolaire, hypotonique
76
Par quoi se fait le mouvement plasma/interstice?
Gradient de pression osmotique
Pression hydrostatique
77
Explique le mouvement plasma/interstice par gradient de pression osmotique.
Le gradient de pression osmotique veut attirer l'eau de l'interstice
78
Explique le mouvement plasma/interstice par pression hydrostatique.
La pression hydrostatique générée par le coeur veut chasser l'eau du plasma
79
La pression nette entre plasma/interstice favorise le mouvement vers quel compartiment?
Espace interstitiel
80
Explique la filtration nette de liquide entre plasma/interstice.
Le liquide sort toujours du plasma
81
Explique le gradient de pression osmotique interstice/intracellulaire.
- L'osmolarité des liquides interstitiels et intracellulaires est comparable.
- Les osmoles responsables de l'osmolarité respectives diffèrent grandement
82
Possibilités pour expliquer une augmentation de la filtration du plasma vers l’interstice:
* ↑ Pression hydrostatique
* ↓ Pression osmotique
* ↓ Pression oncotique
83
Possibilités pour expliquer une diminution du liquide interstitiel ramené vers le plasma:
* Atteinte lymphatiques
84
Un eodème peut être un signe de quoi?
1. Augmentation de plasma vers interstice
2. Diminution de liquide interstitiel ramené par le plasma
85
Étiologies possible de l'augmentation de la pression hydrostatique?
- Causes cardiaques
- Obstruction veineuse
- Hypervolémie
- Insuffisance veineuse chronique
86
Étiologies possible d'une diminution de la pression oncotique?
- Synthèse réduite de protéines
- Perte de protéines accrues
87
Étiologies possibles de diminution de la pompe musculaire?
Immobilisation
88
Explique les causes cardiaques.
Insuffisance cardiaque droite ou gauche, qui peut augmenter la pression dans les veines systémiques ou pulmonaires respectivement.
89
Explique l'obstruction veineuse.
Thrombose veineuse profonde ou compression externe des vaisseaux, qui peut augmenter la pression en amont.
90
Explique l'hypervolémie.
Une surcharge liquidienne due à une rétention d'eau et de sel, souvent en raison de troubles
rénaux ou d'une prise excessive de liquides, peut également augmenter la pression hydrostatique.
91
Explique l'insuffisance veineuse chronique.
Les valves défectueuses dans les veines des jambes peuvent empêcher le
retour veineux normal, entraînant une stase veineuse et contribuant à l'œdème.
92
Explique la synthèse réduite de protéines.
Insuffisance hépatique, où le foie ne synthétise pas suffisamment de protéines.
93
Explique la perte de protéine accrue.
Outre le syndrome néphrotique mentionné précédemment, des brûlures étendues
ou certaines maladies inflammatoires peuvent également causer des pertes protéiques.
94
Explique l'immobilisation.
L'immobilisation prolongée, comme dans le cas d'une hospitalisation ou d'une paralysie, peut
diminuer l'efficacité de la pompe musculaire, qui aide à propulser le sang dans les veines contre la gravité.
95
Diarrhée X 3 jours. Diagnostic #1?
Déshydratation sévère
96
Qu'est-ce que l'hypovolémie?
Déficit absolu dans le volume plasmique
97
Qu'implique une hypovolémie?
Déshydratation absolue
98
À quoi mène une hypovolémie sévère?
Chute du débit cardiaque
99
Si la perfusion des organes devient insuffisante, on parle de choc _____________
hypovolémique
100
Que crée l'albumine?
Un appel d'eau
