Digestif 2 Flashcards
Professeur: Sacha Sidani
1
Q
Contrôle neurologique du tube GI est sous influence de…
A
Ach
2
Q
Sur quels récepteurs agit Ach?
A
muscariniques
3
Q
Quelle sorte de salive produit Ach?
A
Aqueuse
4
Q
Quel est l’effet de Ach sur l’oesophage?
A
Stimule sa motricité et la relaxation de ses sphincters
5
Q
Quel est l’effet de Ach sur le fundus gastrique? Via quoi?
A
Relaxation via NO/VIP
6
Q
Effet de Ach sur la motricité de l’estomac?
A
Stimule péristaltisme
7
Q
Effet Ach sur sécrétion de l’estomac?
A
HCl
8
Q
Effet Ach sur la sécrétion pancréatique?
A
Stimule et relâche CCK
9
Q
Effet de Ach sur la vésicule biliaire?
A
Stimule contractions
10
Q
Effets Ach sur l’intestin?
A
Stimule péristaltisme
11
Q
Combien de forme de gastrines?
A
2 (17 et 34)
12
Q
Localisation de la production de gastrine?
A
Antre et duodénum
13
Q
Facteurs qui stimulent la production de gastrine?
A
GRP
Distension estomac
14
Q
Facteurs qui inhibent la gastrine?
A
pH plus bas que 3.5
15
Q
Rôle de la gastrine?
A
Stimulation HCl
Activité motrice estomac
Croissance muqueuse estomac
16
Q
Localisation de la production de CCK?
A
Muqueuse duodénum
17
Q
Rôles de CCK?
A
- Inhibition vidange gastrique (frein duodénal)
- Contraction vésicule biliaire (mais PAS sécrétion biliaire)
- Sécrétion enzymes pancréatiques et HCO3- (avec sécrétine)
- Croissance tissu pancréatique
18
Q
Facteurs qui stimulent CCK?
A
Acides gras en chaine longues
Acides aminés
Oligopeptides
19
Q
Localisation production sécrétine?
A
Duodénum
20
Q
Facteurs qui stimulent la sécrétion de sécrétines?
A
Présence de HCl et de chyme dans duodénum
21
Q
Rôles de la sécrétine?
A
- Inhibe HCl
- Inhibe vidange gastrique
- Stimule HCO3-
- Stimule croissance tissu pancréatique
- Stimule flux de bile dans foie
22
Q
Localisation de production de GIP?
A
Duodénum et jejunum
23
Q
Facteurs qui stimulent sécrétion de GIP?
A
Présence de peptides, lipides et glucides dans intestin grêle
24
Q
Rôles de GIP?
A
- Inhibition de sécrétion acide
- Inhibition vidange acide
- Stimule insuline
25
Localisation de la sécrétion de motiline?
Intestin grêle
26
Facteurs qui stimulent la sécrétion de motiline?
Ach via nerf vague
27
Rôles de la motiline?
* Stimule contractions gastriques
* Augmente vidage gastrique
* Stimule la motilité de l'intestin grêle en phase interdigestive
28
Localisation et via qui de la sécrétion de somatostatine?
Via cellules D
Antre, duodénum et îlots de Langerhans
29
Qui est la principale hormone inhibitrice du système GI?
Somatostatine
30
Facteurs qui stimulent la somatostatine?
pH acide dans duodénum
Chyme dans duodénum
31
Facteur qui inhibe la somatostatine?
Nerf vague
32
Rôle de la somatostatine?
* Inhibe sécrétion acide des cellules pariétales directement et indirectement (inhibe gastrine et histamine)
* Diminue vidange gastrique
* Inhibe contractions intestinales (péristaltisme)
* Diminue apport sanguin à intestin
* Inhibe sécrétion des hormones (insuline et glucagon)
* Inhibe fonction exocrine du pancréas
* Effets cérébraux et hypothalamo-hypophysaires (inhibe GH, TSH, PRL)
33
Qu'est-ce que la bile?
Liquide produit par le foie
34
Que contient la bile?
H2O
Électrolytes
Sels biliaires
Cholestérol
Lécithine
Bilirubine
Stéroides
Médicaments
35
Qu'Est-ce qui se passe avec la majorité des constituants de la bile?
Éliminé dans les selles
36
Que permettent les sels biliaires?
Digestion lipides
37
D'où proviennent les constituants de la bile?
Sang
38
Que font les transporteurs dans hépatocytes?
Transfèrent des éléments du sang à canalicule biliaire
39
Production de bile par jour?
0,5 à 0,7 L
40
De quoi dépend la production de bile?
De la prise de repas
41
Localisation de la sécrétion de la bile?
Canalicules biliaires des hépatocytes
42
À quoi sert la paroi sinusoidale?
Interaction avec le sang
43
Diffusion passive du canalicule biliaire?
* Glucose
* Électrolytes
* AA
* Urée
* Glutathion
44
Sécrétion active du canalicule biliaire?
* Acides biliaires
* Bilirubine
* Médicaments
* Phosphatidylcholine
45
Que nécessitent les sels biliaires pour sécrétion?
conjugaison par taurine ou glycine
46
Que nécessite la bilirubine pour la sécrétion?
Conjugaison
47
Nomme les sels biliaires primaires synthétisés par foie à partir du cholestérol.
* Cholate
* Chenodeoxycholate
48
Que font les bactéries intestinales?
Déconjuguent acides biliaires
Produisent acides biliaires secondaires
49
Que fait la conjugaison aux sels biliaires?
Rends plus soluble
50
Qu'est-ce qui se passe avec les sels biliaires qui ne sont pas conjugués?
Sécrété dans canalicule puis immédiatement réabsorbé dans hépatocytes
51
À quoi participent les acides biliaires?
Formation des micelles
Digestion lipides
52
Qu'est-ce qui se passe avec les sels biliaires après avoir digéré les lipides?
Réabsorbés dans iléon et recyclés au foie: cycle entéro-hépatique
53
Sels biliaires produits et sécrétés circulent ___ fois par 24h
6-10
54
Besoin en sels biliaire varie selon _____________.
contenu en lipides de diète
55
Besoins quotidiens de sels biliaires?
20-30 g/j
56
Qu'assurent les transporteurs de sels biliaires?
Cycle entéro-hépatique
57
Explique comment les sels biliaires conjugués sont absorbés par les hépatocytes.
Transporteur NTCP et OATP
58
Sécrétion de sels biliaires conjugués dans canalicule biliaire par ____.
BSEP
59
Est-ce que les sels biliaires déconjugués peuvent aussi être réabsorbé par les hépatocytes et recyclés?
Oui
60
Réabsorption sels biliaires iléon par _____.
ASBT
61
Après repas, concentration sels biliaires dans veine porte ________.
ÉLEVÉE
62
État du sphincter entre cholédoque et duodénum en phase interdigestive?
Fermé
63
Dans quoi est stockée la bile?
Vésicule biliaire
64
Quelle hormone stimule les contractions de la vésicule biliaire?
CCK qui stimule Ach
65
Qu'est-ce qui relâche CCK?
| Facteurs, pas hormones
Acides gras
Peptides
Jaune d'oeuf
...
66
Récepteurs de CCK?
CCK-A
| Logique, car il va activer Ach
67
Autres stimulateurs de Ach pour la contraction de la vésicule biliaire?
CGRP
Substance P
68
Qu'est-ce qui inhibe les contractions de la vésicule biliaire?
Système sympathique
69
Qu'est-ce qui prévient la cristallisation du cholestérol?
Avoir des concentrations ok de cholestérol, phospholipides et bilirubine dans la bile
70
Causes des maladie lithiasique biliaire?
Calculs se forment dans vésicule et peuvent migrer
71
Est-ce que les lithiases peuvent aussi se former à l'extérieur de la vésicule biliaire?
Oui
| Si il y a de la bile c'est que c'est possible!
71
Nomme les maladies lithiasiques biliaires.
| Pas à l'examen
Colique biliaire
Cholécystite
Cholédocolithiase
Cholangite
Pancréatite aiguë
Iléus biliaire
72
Combien de segments anatomiques pour le foie?
8
73
Nomme les composantes de la triade porte.
Branche artère hépatique
Branche veine porte
Canalicule biliaire
74
Nomme les rôles du foie.
* Bile
* Cholestérol
* Gestion glucose
* Synthèse des aa
* Métabolisme produits protéiques
* Élimine toxines
* Dégrade hémoglobine
* Emmagasine et gère réserves en fer
* Favorise coagulation
75
Qu'excrète le foie?
Produits liposolubles
Antibiotiques, médicaments
76
Nomme les deux étapes de l'élimination du foie.
1. Couplage de produits hydrophobes avec gr. réactifs
2. Conjugaison pour former produits hydrosolubles
77
Nomme les groupements réactifs.
OH-
NH2-
COOH
78
Nomme les produits avec lesquels on conjugue.
Acide glucuronique
Glutathion
Glycine
Sulfate
79
Excrétion dans ____ ou ___ selon type de conjugaison
bile
sang
80
Que fait le foie avec la bilirubine?
Dégradation et excrétion
81
Provenance de la bilirubine?
Hémoglobine des globules rouges (85%) et autres protéines de l'hème (15%)
82
Hémoglobine → ...
hème + globine + Fer
83
En quoi est dégradé la globine?
aa
84
En quoi est dégradé l'hème?
Porphyrine puis bilirubine non conjuguée
85
Qu'est-ce que la biliverdine?
Étape intermédiaire dans la production de bilirubine
86
__g d’Hb produit 35 mg de bilirubine
1
87
Décrit la bilirubine libre.
Indirecte: PEU soluble et toxique dans le sang (liée à albumine)
88
Par qui est conjugué la bilirubine libre.
glucuronyltransférase
89
En quoi est conjugué la bilirubine libre?
bilirubine diglucuronide
90
Est-ce que la bilirubine diglucuronide est soluble?
Oui
91
Dans quoi est sécrété la bilirubine diglucuronide?
Canalicule biliaire
92
Transporteur de la bilirubine diglucuronide?
BSEP
93
Excrétion de bilirubine par bile ____ mg/j.
200-250
94
En quoi et transformé la bilirubine dans le gros intestin?
urobilinogène
95
__% de la bilirubine est réabsorbé dans cycle entérohépatique
15
96
__% de la bilirubine est éliminée dans selles (100-200 mg/j)
85
97
Est-ce que l'urobilinogène est aussi éliminé par l'urine?
Oui, mais faiblement (1%)
98
En quoi est dégradé l'urobilinogène dans l'intestin?
stercobilinogène et stercobiline
99
Qu'est-ce que l'ictère?
Défaut de métabolisme de bilirubine entraîne ictère
Accumulation de bilirubine et métabolites de couleur jaune
100
Concentration sérique normale bilirubine?
| Pas à l'examen
15-17 µmol/L
101
Ictère visible lorsque dépasse __________?
| Pas à l'examen
30-40 µmol/L
102
Qu'est-ce que l'ictère pré-hépatique?
* Destruction globules rouges dans le sang (hémolyse)
* Relâche de bilirubine non-conjuguée
* Trop grande quantité pour capacité du foie
103
Qu'est-ce que l'ictère intra-hépathique?
* Problème de fonction hépatique
* Défaut de glucuronyltransférase (défaut conjugaison)
* Destruction hépatocytes (toxines, virus)
* Cirrhose (défaut global et destruction hépatocytes)
104
Qu'est-ce qu'un ictère post-hépathique?
* Obstruction canaux biliaires
* Empêche sécrétion de bilirubine diglucuronide dans bile
* Calculs biliaires, tumeurs voies biliaires, pancréas, duodenum, etc.
* Augmentation bilirubine conjuguée principalement
* Accumulation autres composantes de bile (phosphatase alcaline)
105
Nomme les 3 parties de l'intestin grêle.
Duodénum
Jejunum
Iléon
106
Longueur de l'intestin grêle?
2m
107
Vascularisation de l'intestin grêle?
Artère mésentérique supérieure
108
Facteurs qui augmentent la surface de contact de l'intestin grêle?
Valvules conniventes (1 cm haut) 3 X
Villosités 7-14 X
Microvillosités 15-40 X
109
Décrit l'appareil musculaire du grêle.
* Couche musculaire longitudinale et plexus myentérique d'Auerbach
* Couche musculaire circulaire et plexus sous-muqueux de Meissner
110
Nomme les structures de l'intestin grêle qui facilitent l'absorption.
Valvule
Villosité
Microvillosité
111
Nomme les composantes des villosités.
* Entérocytes: absorption
* Cellules caliciformes: production mucus
112
Nomme les cellules des glandes de Lieberkuhn.
* Cellules indifférenciées: futurs entérocytes
* Cellules à mucus
* Cellules endocrines et paracrines
* Cellules chémosensorielles: détectent contenu intestinal et stimulent sécrétion hormonale
* Cellules immunitaires: plaques de Peyer sécrètent IgA et lymphocytes T
113
Vrai ou faux? Les villosités sont en constante regénération.
Vrai
114
Explique la régénération des villosités.
* Nouvelles cellules maturent et migrent des
cryptes vers villosités
* Vieilles cellules migrent dans lumière intestinale et libèrent contenu
* Épithélium intestinal regénéré à 100% en 3-6
jours
115
Que permet la motricité de l'intestin grêle?
Contact des produits de digestion avec tout l'intestin
116
QU'est-ce qui se passe si il y a un défaut de motricité dans le grêle?
paralysie intestinale et malabsorption
117
Par quoi est contrôlé la motricité du grêle?
Plexus entérique (autonome)
Nerfs extrinsèques
Hormones
118
Contraction du grêle?
Circulaire
Longitudinale
119
Est-ce que les villosités bougent?
Oui (muscularis muscolase)
120
Qu'est-ce qui initie le réflexe péristaltique du grêle?
Sérotonine 5-HT
121
Qu'est-ce qui permet la contraction du muscle lisse du grêle en amont?
Ach aidé par substance P
122
Qu'est-ce qui permet la dilatation en aval du grêle?
VIP et NO
123
Le muscle longitudinal fait _____ du circulaire.
l'inverse
124
Par quel facteur est stimulé le péristaltisme (pas hormone)?
Distension de la paroi
125
Le réflexe péristaltique du grêle est selon un modèle de motricité _____________.
Post-prandiale
126
De quoi dépend le péristaltisme du grêle en phase interdigestive?
Des contractions du pacemaker gastrique (cellules de Cajal)
127
Que fait le complexe migratoire moteur (CMM)?
* Propulse contenu intestin grêle dans côlon
* Prévient poussée rétrograde du côlon vers grêle
* Prévient pullulation bactérienne intestin grêle
128
Fréquence du CMM de base?
3-5/min
129
Nomme les facteurs qui stimulent la motricité du grêle.
| Hormones
Gastrine
CCK
Insuline
Sérotonine
130
Quelles hormones relâchent la valvule iléo-caecale?
Gastrine
CCK
131
Quelle hormone stimule CMM en phase interdigestive?
Motiline
132
Nomme les facteurs qui inhibent la motricité du grêle.
* Sécrétine
* Glucagon
* Somatostatine (inhibe contractions post-prandiales surtout)
* Neurotransmetteurs et médiateurs divers (système sympathique)
133
Par quelle hormone est médié la motricité des villosités?
Villikinine
134
Comment fonctionne le frein iléal?
Contenu (lipides surtout) dans iléon entraîne ralentissement vidange gastrique (via somatostatine?)
135
Décrit la phase I du CMM.
Pas ou peu de contraction
136
Décrit la phase II du CMM.
Contraction irrégulières et de faible amplitude
137
Décrit la phase III du CMM.
Contractions rythmées de forte amplitude à 5 cm/min
138
Quelle est l'unité d'absorption du grêle?
Villosité et microvillosité
139
__ L de sécrétions arrivent au grêle par jour.
9
140
Décrit les 9L de sécrétions qui arrivent au grêle.
* 7 L de contenu gastrique, biliaire, pancréatique, etc.
* 2 L de la diète
141
Grêle réabsorbe ___L
7
142
Est-ce que le grêle réabsorbe les nutriments?
Oui
143
Côlon réabsorbe le reste pour produit final = ___ g
200
144
L'absorption du grêle se fait via quoi?
Jonctions intercellulaires de type gap ou serrées
145
Décrit les mécanismes d'absorption de chaque partie du grêle.
Jejunum: jonctions lâches
Iléon: jonctions semi-lâches
Côlon: jonctions serrées
146
Quelle partie du grêle est le site majeur d'absorption?
Jejunum
147
Mouvement d'H2O dans le grêle?
* Mouvements de H2O suivent gradients osmotiques
* Réabsorption de H2O suit celle de Na+ et Cl-
* H2O diffuse via voies paracellulaire ou transcellulaire
* Généralement dans intestin absorption > sécrétion
* H2O sécrété de façon appropriée ou inappropriée si charge osmotique élevée (glucides, laxatifs)
148
Glucides couvrent __ des besoins énergétiques
2/3
149
Nomme les sources alimentaires de glucides.
Amidon (polysaccharide)
Saccharose
Lactose
150
La digestion de l'amidon commence quand?
Dans la bouche avec la salive
151
Qu'est-ce qui se passe avec l'amylase salivaire dans l'estomac?
Inactivée par HCl gastrique
152
Que fait l'amylase pancréatique avec les polysaccharides?
Transforment en oligosaccharides et disaccharides
153
Qu'est-ce qui digère le maltose dans la muqueuse de la bordure en brosse?
Maltase et isomaltase
154
Qui absorbent le glucose et galactose?
Entérocytes via transport actif avec électrolytes (SGLT1)
155
Qui dégradent le lactose, saccharose et tréhaltose à la surface des entérocytes?
lactase, saccharase et tréhalase
156
Qu'Est-ce que l'intolérance au lactose?
Déficit relatif ou complet de la lactase
157
Digestion – absorption des lipides débute dans ________
estomac
158
Décrit les graisses ingérées.
* 90 % triglycérides
* 10% phospholipides, esters de cholestérol et vitamines A,D,E,K
159
Absorption plus de __ % des lipides ingérés
95
160
Est-ce que les lipides sont hydrosoluble?
Peu
161
Que nécessite les lipides pour pouvoir être digérés?
Émulsification
162
Lipases sub-linguale et gastrique dégradent ___ % lipides
10-30
163
Explique la digestion des lipides.
1. **Émulsification** des lipides par les **sels biliaires** et formation de **micelles**
2. Dégradation des TG par la **lipase, colipase et estérase pancréatique** en AG et monoglycérides
3. Entrée des AG et monoglycérides dans les **entérocytes**
4. Conversion en TG et formation des **chylomicrons** avec **cholestérol et apoprotéines**
5. Absorption des chylomicrons par le système **lymphatique, puis vasculaire**
164
Contenu des micelles formées par action des sels biliaires: ...
* Monoglycérides
* Acides gras libres à chaîne longue
* Autres lipides (phospholipides etc.)
165
Est-ce que les ag à chaine courte ont besoin de micelles?
Non, ils diffusent à travers la membrane lipidique
166
Que permettent les micelles?
Contact étroit entre produits de dégradation des lipides et entérocyte
167
Pourquoi les ag libres ont des transporteurs?
Faciliter la diffusion passive
168
_____absorbés dans jejunum et __________ dans iléon terminal.
Lipides
sels biliaires
169
Que sécrète le grêle?
* Eau
* Mucus
* Minéraux, principalement Cl-
* Hormones: CCK, sécrétine, somatostatine
170
Par quoi est stimulé la sécrétion du grêle?
* Sécrétine, CCK, Ach (parasympathique)
* Distension intestinale (présence de chyme)
* Obstruction intestinale (distension +++)
* Toxines (bactériennes, virales, parasitaires, etc.)
171
Décrit la vascularisation du côlon.
Proximal: artère mésentérique sup
Supérieur et moyen: artère mésentérique inf
172
Nomme les fonctions du côlon.
* Stockage de contenu intestinal: surtout caecum et recto-sigmoïde
* Réabsorbe H2O et électrolytes
* Absorption électrolytes (surtout Na+, HCO3-, Cl-) incomplète dans intestin grêle
* Sécrétion mucus
173
Nomme les deux types de motricité du côlon.
Non-propagatrice
Propagatrice
174
Décrit la motricité non-propagatrice.
Brassage
Pas du péristaltisme
Contraction locale
175
Décrit la motricité propagatrice.
Péristaltisme
Déplacement de contenus
176
Que permet la motricité propagatrice rétrograde?
Restocker contenu dans caecum
177
Qu'est-ce que le mouvement de masse?
Déplacements de grosses quantités de contenu voie antérograde (3-4 fois/j)
178
Qu'Est-ce qui se passe quand le rectum est rempli?
Réflexe de défécation (contrôlé par sympathique / parasympathique)
179
Qu'est-ce qui se retrouve dans les selles?
75% H2O
Cellules intestinales mortes
Bactéries
Lipides
Fibres
180
Que nécessite l'absorption de B12?
Haptocorrine
HC
Facteur intrinsèque
181
Récepteurs dans l'iléon terminal de B12?
Cubuline
182
Transporteur luminal du glucose/galactose/Na?
SGLT1
183
Transporteur luminal du fructose?
GLUT-5
184
Transporteur basal du glucose/galactose/fructose?
GLUT2
185
Quantité à la sortie de l'estomac?
10L
186
Quantité à la sortie de l'intestin grêle?
1,5 L
187
Quantité à la sortie du côlon?
0,1 L
188
Quantité réabsorbé par jejunum? Par iléon?
J: 6L
I: 2,5 L
189
L'absorption d'eau dans le grêle suit...
Na+
190
La sécrétion d'eau dans le grêle suit...
Cl-
191
Les médicaments sont éliminés par le foie après transformation par le...
MDR
192
Dans l'absorption d'eau du grêle, explique le transport du Na+ à travers l'entérocyte.
1. Transport dans la cellule via **Enac**
2. Transport vers l'extérieur via pompe **Na/K/ATPase**
193
Dans l'excrétion d'eau du grêle, explique le transport du Cl- à travers l'entérocyte.
1. Transport dans le cellule via **NKCC1**
2. Transport dans la lumière intestinale via **CFTR et CaCC**
194
Transport des aa basiques et acides and le grêle?
Transport actif spécifique
195
Transport des aa neutres dans le grêle?
Symport actif avec le Na
196
Transport des di et tri peptides dans le grêle?
PEPT1
