LITIASE Flashcards
(14 cards)
O QUE TAL DOENÇA APRESENTA
FATORES PROTETORES
FATORES FOMRADORES
O QUE OCORRE AQUI
ALTA TAXA DE RECORRÊNCIA
CITRATO, MG, PROTEÍNA DE TAMM-HORSFALL
CÁLCIO, ITU, OXALATO, ÁCIDO ÚRICO E PURINAS
DESEQUILIBRIO ENTRE FATORES INIBIDORES E FORMADORES
EPIDEMIOLOGIA
CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES
-OXALATO DE CÁLCIO
-ÁCIDO ÚRICO
-ESTRUVITA
CÁLCULO RARO
MAIS COMUM EM HOMENS, ENTRE TERCEIRA E SEXTA DÉCADA DE VIDA, COM HISTÓRIA FAMILIAR
MAIS COMUM. REDONDOS E RADIODENSOS
RADIOTRANSPARENTE E PODE SER DISSOLVIDO QUIMICAMENTE
CORALIFORME, RADIODENSO. PODE EVOLUIR COM ITU DE REPETIÇÃO, PIELONEFRITE GRAVE E DOR LOMBAR
INDINAVIR. MEDICAMENTO QUE FAZIA PARTE DO COQUETEL ANTI-HIV
PROPEDÊUTICA ARMADA NA SUSPEITA DE CÓLICA RENAL
ACHADOS NO PARCIAL DE URINA
QUANDO A AVALIAÇÃO METABÓLICA É ESPECIALMENTE ÚTIL
PARCIAL DE URINA, UC E EXAME DE IMAGEM DISPONÍVEL. APÓS ESTABILIZAR O PACIENTE, TEM QUE FAZER AVALIAÇÃO METABÓLICA
HEMATÚRIA; LEUCOCITÚRIA, NITRITO E BACTERIÚRIA; CRISTAIS (NÃO TEM RELAÇÃO)
CÁLCULOS DE REPTIÇÃO, MUITO GRANDES OU QUE SE FORMAM MUITO RÁPIDO
RX
USG
UROGRAFIA EXCRETORA
TC
FALHA DE ENCHIMENTO - PRINCIPAL DX DIFERENCIAL
PERMITE VISUALIZAÇÃO EM 85% DOS CASOS, SERVE MAIS PARA CONTROLE PÓS-OP
INVESTIGAÇÃO NO PACIENTESEM DOR, NÃO SERVE PARA URGÊNCIA
REQUER CONSTRASTE. NÃO É MAIS USADA, PORQUE EM CASO DE FALHA DE ENCHIMENTO, NÃO AFASTA OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
PADRÃO OURO. SEM CONTRASTE
CARCINOMA UROTELIAL
TTO DO CÁLCULO RENAL
-ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
ORIENTAÇÃO QUANTO A PROCEDIMENTOS
-MENOR QUE 0,6CM
-0,6-2CM
-ACIMA DE 2CM
-FALÊNCIA DE LECO
-CIRURGIA ABERTA
HIDRATAÇÃO (DIURESE MÍNIMA DE 2L P/ DIA); REDUZIR SÓDIO E PROTEÍNAS
OBSERVAÇÃO. MAIORIA CONSEGUE FAZER PASSAGEM ESPONTÂNEA
LECO, NLPC OU UTR
NLPC OU UTR
CÁLCULO MUITO GRANDE IMPOSSIBILITA TAL PROCEDIMENTO. FAZER NLPC OU UTR
COMPLEXIDADE OU RESGATE. RARO FAZER HOJE EM DIA
PASSAGEM ESPONTÂNEA DO CÁLCULO E SUA RELAÇÃO COM TAMANHO
RISCO NA PASSAGEM ESPONTÂNEA
INVERSAMENTE PROPORCIONAIS
RETENÇÃO URETERAL. AUMENTA MUITO QUANDO CÁLCULO É MAIS QUE 0,6CM
LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
-DO QUE DEPENDE
-CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
-COMPLICAÇÃO COMUM
DEMAIS COMPLICAÇÕES
LOCALIZAÇÃO E ANATOMIA
GESTAÇÃO E COAGULOPATIA GRAVE
RUA DE CÁLCULOS. COSTUMA OCORRER EM CÁLCULOS GRANDES
HEMATÚRIA, HEMATOMA, OBSTRUÇÃO E SEPSE
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA
-INDICAÇÕES
-O QUE REQUER
-O QUE APRESENTA
COMPLICAÇÕES
CASOS COMPLEXOS E CÁLCULOS CORALIFORMES. FAZER QUANDO NÃO DÁ PARA RESOLVER POR VIA ENDOSCÓPICA
ANESTESIA E INTERNAÇÃO, POIS É UM PROCESSO INVASIVO
MAIOR EFETIVIDADE, MAS MAIOR MORBIDADE TAMBÉM
SEPSE E PERFURAÇÃO DE ESTRUTURAS ADJACENTES DURANTE FORMAÇÃO DA VIA DE ENTRADA
URETRORRENOSCOPIA
-O QUE UTILIZA
-O QUE REQUER
-RISCOS
-QUANDO PODE SER USADA
-LIMITAÇÃO
ORIFÍCIO NATURAL, ENTRANDO POR VIA RETRÓGRADA
ANESTESIA E INTERNAÇÃO
PERFURAÇÃO DA VIA URINÁRIA E SEPSE
PARA TODOS OS TAMANHOS DE CÁLCULO
POSIÇÃO DA PEDRA NO RIM
CIRURGIA ABERTA
-QUANDO É FEITA
-CANDIDATOS A
MEDIDA IMPORTANTE APÓS UTR
MEDIDA IMPORTANTE APÓS CALCULIO CORALIFORME
QUANDO NADA DÁ CERTO. CASOS MUITO COMPLEXOS
NEFRECTOMIA
CATETER DUPLO J
ACIDIFICAÇÃO DA URINA, ATB PROFILAXIA E TERAPIA
URETEROLITIASE
-ACIMA DE 0,6CM
-ABAIXO DE 0,6CM
DEMAIS INDICAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS
DEPOIS
UTR, URETEROLITOTOMIA (ABERTA OU VLP) OU LECO
OBSERVAÇÃO + ALFA-BLOQ
DOR INCONTROLÁVEL; SINAIS DE INFECÇÃO
CATETER DUPLO J
COMPLICAÇÕES APÓS PROCEDIMENTO DE URETEROLITIASE
-GERAIS
-URETERAIS
-EM GERAL
SEPSE, HEMORRAGIA
ESTENOSE, PERFURAÇÃO (EVOLUI PARA ANEFRECTOMIA) OU AVULSÃO
MUITO INCOMODO PELO DUPLO J APÓS, MAS É UM PROCEDIMENTO SEGURO
LITIASE VESICAL
-DO QUE DECORRE
-FATORES DE RISCO
-MIGRAÇÃO RENAL
ESTASE URINÁRIA. OIV OU BN
BACTERIÚRIA CRÔNICA; CORPO ESTRANHO - SÍNDROME DO DUPLO J ESQUECIDO
RARO
LITIASE VESICAL - TTO
-CISTOLITOTRIPSIA ENDOSCOPICA
-CISTOLITOTOMIA ABERTA
LITIASE URETRAL
PEDRAS DURAS E GRANDES DIFICULTAM, POR ISSO ESSE PROCEDIMENTO É POUCO FEITO. TENDE A NECESSITAR DE VÁRIAS SESSÕES
MULHOR, MAS REQUER SONDA POR DUAS SEMANAS APÓS
MIGRAÇÃO DE CÁLCULO VESICAL - LEVA A RETENÇÃO URINÁRIA E DOR PENIANA. PODE CAUSAR ESTENOSE DE URETRA
