MASSAS RENAIS Flashcards
(12 cards)
QUAL O TIPO MAIS COMUM
CARACTERÍSTICAS DISSO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
DX
CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK
CISTO SIMPLES (70%)
CAVIDADE ARREDONDADA, COM PAREDES FINAS E CONTEÚDO HIALINO
NORMALMENTE É ASSINTOMÁTICO. PODE GERAR HEMATÚRIA (MICRO) E SER PALPÁVEL. SE MUITO GRANDE, DOR LOMBAR (RARO)
USG É O MELHOR EXAME
CLASSIFICAÇÃO TOMOGRÁFICA QUE INDICA A PROBABILIDADE DE UM CISTO SER MALIGNO, INDICANDO CIRURGIA PARA 3 E 4. 2F REAVALIA EM SEIS MESES
TRATAMENTO DO CISTO SIMPLES
-MAIORIA
-QUANDO REALIZAR PROCEDIMENTO
-TTO ALTERNATIVO
-SE APRESENTAR HEMATÚRIA…
OBSERVAÇÃO
EM CASO DE COMPRESSÃO OU OBSTRUÇÃO
PUNÇÃO COM ESCLEROSE
REALIZAR MARSUPIAIZAÇÃO
TUMORES BENIGNOS - ANGIOMIOLIPOMA
-TC
-RELAÇÃO COM ESCLEROSE TUBEROSA
-INDICAÇÃO DE RESSECÇÃO
DENSIDADE NEGATIVA - GORDURA
É UMA SÍNDROME QUE CURSA COM ALTERAÇÕES NA ADRENAL, NO SNC E ANGIOMIOLIPOMAS MÚLTIPLOS E BILATERAIS
ACIMA DE 4CM
TUMORES BENGINOS
ONCOCITOMA
-IMPORTANTE AQUI
-DX
COMPLICAÇÃO DO ANGIOMIOLIPOMA
É UM TUMOR BENIGNO, RARO, QUE COMPORTA-SE DE MODO IMPREVISÍVEL, SENDO CAPAZ DE GERAR METÁSTASES
TC
ROMPIMENTO DO TUMOR. LEVA A HEMORRAGIA RETROPERITONIAL E PODE EVOLUIR PARA CHOQUE HIPOVOLÊMICO
TIPO HISTOLÓGICO DO CÂNCER DE RIM
COMO É FEITO O DX
SÍNDROME DE VON HIPPEL-LINDAU
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
É COMPLETAMENTE RADIOLÓGICO. PELO LAUDO DA TC
MÚLTIPLOS CCR, ALTERAÇÕES NO SNC E NA ADRENAL
EPIDEMIOLOGIA DO CCR
PATOLOGIA DO CCR
CLASSIFICAÇÃO DE FUHRMAN
HOMENS, NEGROS, 50-70 ANOS
PRINCIPALMENTE CÉLULAS CLARAS
CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DE DIFERENCIAÇÃO DO CCR COM BASE EM CARACTERÍSTICAS NUCLEARES
TRÍADE CLÁSSICA DO CCR
QUANDO ESTÁ PRESENTE
DEMAIS SINTOMAS
DISSEMINAÇÃO DIFERENTE DESSE CÂNCER
O QUE TAMBÉM PODE CAUSAR
HEMATÚRIA, MASSA EM FLANCO E DOR LOMBAR
10% DOS CASOS
ANEMIA E PERDA DE PESO
INVASÃO DA VEIA CAVA, LEVANDO A DISSEMINAÇÃO VENOSA, QUE PODE REUSLTAR EM VARICOCELE, ASCITE, CIRCULAÇÃO COLATERAL
SÍNDROME PARANEOPLASIA
RASTREIO DE METASTASES
DESCOBERTA ACIDENTAL DO CCR
AVALIAÇÃO DA SD PARANEOPLASICA
DX DEFINITIVO
NA IMPOSSIBILIDADE TC
MEDICINA NUCLEAR
ULTRASSOM. MAS NECESSITA DE TC CONTRASTADA
EXAMES LABORATORIAIS
TC COM CONTRASTE. PERMITE O ESTADIAMENTO TAMBÉM
UTILIZAR RM. SE POSSÍVEL. TEM SENSIBILIDADES SEMELHANTES
MELHOR EXAME PARA ESTUDO DA INVASÃO VENOSA DO CCR
BIOPSIA - INDICAÇÕES
RESSONANCIA MAGNÉTICA
CANDIDATOS A VOGOLÂNCIA OU ABLAÇÃO; TUMORES IRRESECÁVEIS; SUSPEITA DE LINFOMA, METÁSTASE OU ABCESSO; CONTROLE PÓS ABLAÇÃO
TTO DO CCR
-O QUE APRESENTA
-PORTANTO, O QUE DEVE SER FEITO
-IMPORTÂNCIA DISSO
-INCISÃO
-TÉCNICA DE RETIRADA
EM QUE CASOS A ADRENAL DEVE SER REMOVIDA TAMBÉM
RESISTÊNCIA A RADIO E QUIMIOTERAPIAS
CIRURGIA. DE PREFERÊNCIA NEFRECTOMIA PARCIAL
PARA PRESERVAR FUNÇÃO RENAL
LAPAROTOMIA OU LOMBOTOMIA
EM BLOCO. RIM + TERÇO SUPERIOR DO URETER + GORDURA PERIRRENAL + FASCIA DE GEROTA E LINFONODOS REGIONAIS
TUMOR DE POLO SUPERIOR DO RIM; ALTERAÇÕES NA IMAGEM DA ADRENAL
MELHOR OPÇÃO
NEFECTOMIA PARCIAL
-IMPORTÂNCIA
-INDICAÇÕES
-1
-2
-3
-4
-5
UTILIZAR LAPAROSCOPIA. O LOCAL DA INCISÃO DA CIRIRGIA ABERTA É RUIM
DIMINUI CHANCE DE IRC FUTURA, SEM REDUZIR SOBREVIDA
RIM ÚNICO
TUMORES BILATERAIS
SD DE VON-HIPPEL-LINDAU
DISFUNÇÃO RENAL
TUMOR ATE 4CM, SE RIM CONTRALATERAL NORMAL
O QUE FAZER COM O TROMBO TUMORAL QUE INVADE O SISTEMA VENOSO
PARA PACIENTES INOPERÁVEIS NO CCR
TUMORES DISSEMINADOS
COSTUMA INVADIR VEIA CAVA OU VEIA RENAL. REQUER, ALÉM DA NEFRECTOMIA, A RETIRADA DO TROMBO
TTO ABLATIVO COM CRIOTERAPIA OU RADIOFREQUÊNCIA. TUMOR ATE 4CM
DROGAS ANTI-ANGIOGÊNICAS
