Litiasis renal

Question 1

Estrechamientos del uréter

Answer 1

1. A la salida de la pelvis renal (unión ureteropiélica)
2. Cruce con los ilíacos
3. Unión uretero-vesical

Question 2

Epidemiología

Answer 2

• Más en hombres
• Más en caucásicos

Question 3

Pico máximo de edad de aparición

Answer 3

54a

Question 4

FR

Answer 4

• Antecedentes familiares
• Baja ingesta de líquidos
• Dieta rica en proteínas y Na+
• Fármacos
• Obesidad

Question 5

Tipos de cálculos

Answer 5

1. Oxalato de calcio
2. Ácido úrico
3. Estruvita
4. Cistina
5. Xantina

Question 6

Clínca (Diana)

Answer 6

• Dolor cólico unilateral severo en flanco
• Náuseas, vómito
• Hematuria
• PX no puede quedarse quieto

Question 7

Estudio de imagen Gold Standard

Answer 7

TAC sin contraste

Question 8

Otros estudios de imagen y su utilidad

Answer 8

• USG para ver hidronefrosis
• RX para ver litos radioopacos (no de ácido úrico)

Question 9

TX conservador

Answer 9

• Control del dolor
• Antieméticos
• TX médica expulsiva (usando Tamsulosina)

Question 10

Criterio para la tx médica expulsiva

Answer 10

Litos < 1cm y sin complicaciones

Question 11

TX QX

Answer 11

• Endoscopía (ureteroscopía con litotrisia láser) -> #1
• Nefrolitotomía percutánea (litos > 2cm)

Question 12

TX preventivo

Answer 12

• Tomar más de 2L de agua diario
• Modificar dieta
• Corregir alteraciones metabólicas

Question 13

Tipo de lito más frecuente

Answer 13

Oxalato de Ca+

Question 14

Características de los litos de ácido úrico

Answer 14

• Producen en gota o hiperuricemia
• Por alimentos altos en purina (carnes rojas)
• Producidos x un pH bajo

Question 15

Características de los litos de estruvita

Answer 15

• Asocian a IVU’s (más en mujeres)
• Proteus, Klebsiella

Question 16

Litos que aparecen x causas genéticas

Answer 16

De Cistina y Xantina

Question 17

Temporalidad en cuestión a la aparición del cuadro clínico

Answer 17

Súbito

Question 18

Clínica (profe)

Answer 18

• Cólico ureteral
• Dolor en fosa renal
• Hematuria dolorsa

Question 19

Hacia donde puede irradiarse el dolor?

Answer 19

Testículos y vulva

Question 20

Fisiopatología

Answer 20

1. Nucleación (se juntan cargas de Ca+ y oxalato)
2. Acumulan en papila
3. Crecen
4. Se agregan cristales
5. Retención en cálices inferiores
6. Pueden desprenderse y viajar

Question 21

En dónde se atoran más los litos?

Answer 21

Unión uretero-vesical (x parte intramural)

Question 22

Donde actúa la Tamsulosina a lvl del uréter?

Answer 22

En su porción intramural

Question 23

La distensión de qué estructura renal provoca el dolor?

Answer 23

Cápsula

Question 24

Factores que inhiben la formación de litos de oxalato de Ca+

Answer 24

1. Citrato (hipocitraturia los produce)
2. Pirofosfonato
3. Mg

Question 25

Alteraciones metabólicas que predisponen a formar litos

Answer 25

1. Hipercalcuria (osteoporosis o hiprparatiroidismo) 2. Hipocitraturia (se retiene ácido en acidosis tubular renal) 3. Bajp pH (da más litos de ácido úrico)

Question 26

FR (profe)

Answer 26

- Baja ingesta de agua - Dieta alta en sal - Consumo excesivo de carne - Fármacos (acetazolamida, VitD, Topiramato, VitC)

Question 27

Características de litos que permiten clasificarlos en un 50% de posibilidades de expulsarlos solos

Answer 27

Menos de 5mm de diámetro y menos de 8mm de longitud

Question 28

Criterios para intentar el tx expulsivo

Answer 28

Piedras de < 5mm de diámetro en unión-uretero vesical usando Tamsulosina

Question 29

Indicaciones de CX

Answer 29

- > de 5mm de diámetro - > de 8mm de longitud - Dolor que no quita a pesar de tx - Datos de hidronefrosis