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Uro 🍑💩👈🏾 > Litiasis urinaria > Flashcards

Litiasis urinaria Flashcards

1
Q

Epidemiología de litiasis urinaria

A

Media de edad: 30-69años
>frec en H 2:1
>incidencia de julio a septiembre

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Q

Fr de desarrollo de litiasis urinaria

A

> R en cocineros y cuartos de ingeniería
-personal expuesto a altas temperaturas
Obesidad y aumento de peso factores independientes

Factores del agua (hard water)

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3
Q

F. protector de desarrollo de litiasis

A

mayor ingesta de líquidos, disminuye la producción de cálculos

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4
Q

Inhibidores naturales de litos = protectores

A

Magnesio y citrato
Nefrocalcina
Proteina Tamm Hortfall
Uropontin
Bikunin

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5
Q

Inhibidores naturales: Mg y citrato

A

inhibe la agregación de cristales

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6
Q

inhibidores naturales: nefrocalcina

A

Es una glicoproteina que inhibe la nucleación, crecimiento y agregación del oxalato de calcio

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7
Q

inhibidores naturales: proteina Tamm Hortfall

A

inhibe la agregación
Puede existir deficiencia de esta proteína, por factores genéticos

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8
Q

inhibidores naturales: uropontin

A

inhibe el crecimiento del cristal

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9
Q

inhibidores naturales: bikunin

A

inhibe la nucleación y agregación

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10
Q

Hipercalciuria: definición y rango

A

aumento de la concentración de Ca en orina
>200mg de Ca urinario/día

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11
Q

Con que cantidad de ingesta normal de Ca y Na se genera una estabilidad sérica

A

400mg de Ca
y 100 mg de Na

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12
Q

Excreción de cuanto de niveles de Ca es un FR para litiasis?

A

4mg/Kg/día

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13
Q

Excreción normal de Ca/día

A

7mmol/día H
6mmol/día

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14
Q

Hipercalciuria absortiva y que se atribuye?

A

aumento de absorción e Ca
Atribuido a procesos dependientes e independiente de Vito D y sus receptores en intestino

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15
Q

Hipercalciuria de tipo renal

A

Niveles altos de Ca urinario (>0.11mg/dl) en ayuno y niveles normals de Ca sérico son características de HR

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16
Q

Hipercalciuria reabsorvia

A

reabsorición ósea dependientes de la PTH

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17
Q

Estaos hipercalcémicos

A

Hiperparatiroidismo
Inducida por glucocorticoides
Inmovilización
Feocromocitoma
Hipertiroidismo

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18
Q

Litiasis calcárea e hipocitraturia (nefrolitiasis Ca-hipocitraturica)

A

principal causa corregible de litiasis oxalato calcio
15-63% de las nefrolitiasis

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19
Q

Causas de nefrolitiasis Ca-hipocitraurica

A

Acidosis tubular renal distal
Sx diarreico crónico
Inducida por tiazidas
Idiopática ( dieta, IVU, alta ingesta de Na, mala absorción de citrato)

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20
Q

Litiasis por ac. úrico

A

Cálculos radiolúcidos los más comúnes
Presentes de la enfermedad de tofos (acumulación de cristales)
También se forman intratubulares y en espacios huecos

21
Q

Tipos de cálculos presentes en la enfermedad de Tofos

A

acumulación de cristales

22
Q

Diferencia básica entre los cálculos de Ca y los de a. úrico

A

Los de Ca son como piedra de rio “redondos” mientras que los de a. úrico son filosos se pueden implantar

23
Q

Cálculos infecciosos Compuestos principalmente

A

Hexahidrato de fosfato-Amonio-Mg

24
Q

Cálculos infecciosos

A

Compuestos por Hexahidrato de fosfato-Amonio-Mg
Infectados por proteus
Constituyen del 5-15% de litiasis

25
Q

3 sitios de estrechez ureteral

A

1) Union uréter con pelvis
2) al cruzar por la A. iliaca ext
3) uretrovesical

26
Q

Principal sintoma de litiasis

A

cólico renouretral

27
Q

cólico renouretral descripción del dolor

A

Dolor en Fosa renal súbito que se irradia hacia flanco y genitales

28
Q

Colico renouretral genralidades

A

Acompañado de nausea o/y vómito
“Peor dolor que ha sentido”
Fiebre por el estado alterado del dolor

29
Q

Tx para los cólicos renouretrales

A

Anticolinergicos o opiodes

30
Q

Causas por las que se puede referir dolor en riñon

A

-Factor de obstrucción de descenso de orina
-Infección
-Trombosis

31
Q

El riñon duel?

A

No lo que tiene nociceptores es la gerota

32
Q

Evaluación general de litiasis (estudios)

A

BH, QS, EGO, uírocultivo
TC simple

33
Q

Que debemos de evaluar en la QS ante la sospecha de litiasis ?

A

la creatinina para la administración de contraste

34
Q

Principal dx diferencial de litiasis?

A

apendicitis

35
Q

Porque si tenemos un lito que ya descendió por el ureter va a poder ser expulsado?

A

Porque el ureter tiene 1/3 del calibre que la uretra.

36
Q

Tx para litiasis urinaria

A

AINES+paracetamol = primera elección
Ubuprofeno > ketorolako IV
butilhioscina - antiespasmódico

37
Q

Efecto de administrar diclofenaco IM

A

bloqueo del m. liso = parálisis flácida del ureter

38
Q

2da opción de tx para litiasis

A

opiodes

39
Q

Indicación de la tamsulosin para litiasis

A

mayor beneficio en litoss en tercio distal

40
Q

Indicaciones para la tamsulosina

A

máximo 4 semanas
relaciones sexuales en hombre

41
Q

Farmaco que es antagonista adrenergico alfa usado en urología?

A

tamsulosina

42
Q

Porque funciona la tamsulosin en uro?

A

porque el cuello vesical tienen gran cantidad de receptores alfa y la tamsulosin es antagonista adrenérgico alfa

43
Q

Contraindicaciones del tx médico expulsivo

A

Nauses y vómito persistente
Sepsisi urinaria
dolor persistente
Falla renal, hidronefrosis grado 3 y 4

44
Q

Tx no farmacológico para litiasis

A

uretroscopia o choque de ondas

45
Q

TX qx actual para litiasis

A

vía endoscópica - cistoscopia

46
Q

UH de los litos

A

oxalato de calcio - 1,620-1000
ácido urico - 540-400

47
Q

Cxcx de litiasis urinaria

A

Colico renouretral
Uvas de repetición
Hematuria
Colico renal intermedio
Urosepsis (peilonefritis complicadas)

48
Q

Protocolo de estudio de primer lito de bajo riesgo

A

1) panel metabólico básico (Na, K, Cl, Nitrógeno ureico, Cr)
2) Calcio sérico
3) PTH
4) ácido úrico

Uro 🍑💩👈🏾 (11 decks)

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