Litiasis urinaria

Question 1

Epidemiología de litiasis urinaria

Answer 1

Media de edad: 30-69años
>frec en H 2:1
>incidencia de julio a septiembre

Question 2

Fr de desarrollo de litiasis urinaria

Answer 2

> R en cocineros y cuartos de ingeniería
-personal expuesto a altas temperaturas
Obesidad y aumento de peso factores independientes

Factores del agua (hard water)

Question 3

F. protector de desarrollo de litiasis

Answer 3

mayor ingesta de líquidos, disminuye la producción de cálculos

Question 4

Inhibidores naturales de litos = protectores

Answer 4

Magnesio y citrato
Nefrocalcina
Proteina Tamm Hortfall
Uropontin
Bikunin

Question 5

Inhibidores naturales: Mg y citrato

Answer 5

inhibe la agregación de cristales

Question 6

inhibidores naturales: nefrocalcina

Answer 6

Es una glicoproteina que inhibe la nucleación, crecimiento y agregación del oxalato de calcio

Question 7

inhibidores naturales: proteina Tamm Hortfall

Answer 7

inhibe la agregación
Puede existir deficiencia de esta proteína, por factores genéticos

Question 8

inhibidores naturales: uropontin

Answer 8

inhibe el crecimiento del cristal

Question 9

inhibidores naturales: bikunin

Answer 9

inhibe la nucleación y agregación

Question 10

Hipercalciuria: definición y rango

Answer 10

aumento de la concentración de Ca en orina
>200mg de Ca urinario/día

Question 11

Con que cantidad de ingesta normal de Ca y Na se genera una estabilidad sérica

Answer 11

400mg de Ca
y 100 mg de Na

Question 12

Excreción de cuanto de niveles de Ca es un FR para litiasis?

Answer 12

4mg/Kg/día

Question 13

Excreción normal de Ca/día

Answer 13

7mmol/día H
6mmol/día

Question 14

Hipercalciuria absortiva y que se atribuye?

Answer 14

aumento de absorción e Ca
Atribuido a procesos dependientes e independiente de Vito D y sus receptores en intestino

Question 15

Hipercalciuria de tipo renal

Answer 15

Niveles altos de Ca urinario (>0.11mg/dl) en ayuno y niveles normals de Ca sérico son características de HR

Question 16

Hipercalciuria reabsorvia

Answer 16

reabsorición ósea dependientes de la PTH

Question 17

Estaos hipercalcémicos

Answer 17

Hiperparatiroidismo
Inducida por glucocorticoides
Inmovilización
Feocromocitoma
Hipertiroidismo

Question 18

Litiasis calcárea e hipocitraturia (nefrolitiasis Ca-hipocitraturica)

Answer 18

principal causa corregible de litiasis oxalato calcio
15-63% de las nefrolitiasis

Question 19

Causas de nefrolitiasis Ca-hipocitraurica

Answer 19

Acidosis tubular renal distal
Sx diarreico crónico
Inducida por tiazidas
Idiopática ( dieta, IVU, alta ingesta de Na, mala absorción de citrato)

Question 20

Litiasis por ac. úrico

Answer 20

Cálculos radiolúcidos los más comúnes
Presentes de la enfermedad de tofos (acumulación de cristales)
También se forman intratubulares y en espacios huecos

Question 21

Tipos de cálculos presentes en la enfermedad de Tofos

Answer 21

acumulación de cristales

Question 22

Diferencia básica entre los cálculos de Ca y los de a. úrico

Answer 22

Los de Ca son como piedra de rio “redondos” mientras que los de a. úrico son filosos se pueden implantar

Question 23

Cálculos infecciosos Compuestos principalmente

Answer 23

Hexahidrato de fosfato-Amonio-Mg

Question 24

Cálculos infecciosos

Answer 24

Compuestos por Hexahidrato de fosfato-Amonio-Mg
Infectados por proteus
Constituyen del 5-15% de litiasis

Question 25

3 sitios de estrechez ureteral

Answer 25

1) Union uréter con pelvis 2) al cruzar por la A. iliaca ext 3) uretrovesical

Question 26

Principal sintoma de litiasis

Answer 26

cólico renouretral

Question 27

cólico renouretral descripción del dolor

Answer 27

Dolor en Fosa renal súbito que se irradia hacia flanco y genitales

Question 28

Colico renouretral genralidades

Answer 28

Acompañado de nausea o/y vómito "Peor dolor que ha sentido" Fiebre por el estado alterado del dolor

Question 29

Tx para los cólicos renouretrales

Answer 29

Anticolinergicos o opiodes

Question 30

Causas por las que se puede referir dolor en riñon

Answer 30

-Factor de obstrucción de descenso de orina -Infección -Trombosis

Question 31

El riñon duel?

Answer 31

No lo que tiene nociceptores es la gerota

Question 32

Evaluación general de litiasis (estudios)

Answer 32

BH, QS, EGO, uírocultivo TC simple

Question 33

Que debemos de evaluar en la QS ante la sospecha de litiasis ?

Answer 33

la creatinina para la administración de contraste

Question 34

Principal dx diferencial de litiasis?

Answer 34

apendicitis

Question 35

Porque si tenemos un lito que ya descendió por el ureter va a poder ser expulsado?

Answer 35

Porque el ureter tiene 1/3 del calibre que la uretra.

Question 36

Tx para litiasis urinaria

Answer 36

AINES+paracetamol = primera elección Ubuprofeno > ketorolako IV butilhioscina - antiespasmódico

Question 37

Efecto de administrar diclofenaco IM

Answer 37

bloqueo del m. liso = parálisis flácida del ureter

Question 38

2da opción de tx para litiasis

Answer 38

opiodes

Question 39

Indicación de la tamsulosin para litiasis

Answer 39

mayor beneficio en litoss en tercio distal

Question 40

Indicaciones para la tamsulosina

Answer 40

máximo 4 semanas relaciones sexuales en hombre

Question 41

Farmaco que es antagonista adrenergico alfa usado en urología?

Answer 41

tamsulosina

Question 42

Porque funciona la tamsulosin en uro?

Answer 42

porque el cuello vesical tienen gran cantidad de receptores alfa y la tamsulosin es antagonista adrenérgico alfa

Question 43

Contraindicaciones del tx médico expulsivo

Answer 43

Nauses y vómito persistente Sepsisi urinaria dolor persistente Falla renal, hidronefrosis grado 3 y 4

Question 44

Tx no farmacológico para litiasis

Answer 44

uretroscopia o choque de ondas

Question 45

TX qx actual para litiasis

Answer 45

vía endoscópica - cistoscopia

Question 46

UH de los litos

Answer 46

oxalato de calcio - 1,620-1000 ácido urico - 540-400

Question 47

Cxcx de litiasis urinaria

Answer 47

Colico renouretral Uvas de repetición Hematuria Colico renal intermedio Urosepsis (peilonefritis complicadas)

Question 48

Protocolo de estudio de primer lito de bajo riesgo

Answer 48

1) panel metabólico básico (Na, K, Cl, Nitrógeno ureico, Cr) 2) Calcio sérico 3) PTH 4) ácido úrico