Lungans fysiologi

Question 1

Vad är respirationens huvudsakliga funktion?

Answer 1

Förse kroppens celler med syre för energiproduktion och avlägsna koldioxid.

Question 2

Vilka delar räknas till de övre luftvägarna?

Answer 2

• näsa/mun
• Näshåla
• Pharynx

Question 3

Vilken är funktionen av de övre luftvägarna?

Answer 3

Rena, fukta och värma inandningsluften.

Question 4

Hur kan de övre luftvägarna rena luften vi andas in?

Answer 4

Näshår stoppar större partiklar från att ta sig in.

Nys-/hostreflexer verkar för att snabbt rena luftvägar vid intrång.

Epitelcellerna har cilier och körtlar som producerar mjuks finns.

Partiklar/organismer fastnar på cilierna och borstas mot svalget tillsammans med mukus och vi sväljer det. Därefter avbördar magsyran eventuella organismer.

Question 5

Hur kan de övre luftvägarna fukta luften vi andas in?

Answer 5

Mukusproduktionen av körtlarnas de övre luftvägarna bidrar till luftens fukt.

Question 6

Hur kan de övre luftvägarna värma luften vi andas in?

Answer 6

Näsmusslor ökar slemhinneytan och skapar en turbulens hos luften som ger en effektiv värmeväxling.

Question 7

Vilka delar räknas till de nedre luftvägarna?

Answer 7

• Trachea
• Bronchi och dess förgreningar
• Alveoli
• Lungor

Question 8

Beskriv tracheas uppbyggnad.

Answer 8

Trachea har C-formade brocksegment med bindväv mellan som gör att trachea kan hållas vidgas för luftflöde. Trachea leder sedan ned till bronchi.

Question 9

Vad har trachea för försvarsmekanismer?

Answer 9

Trachea har mukusproduktion och cilier precis som de övre luftvägarna.

Question 10

Beskriv anatomiskt luftvägarna från trachea till alveoler.

Answer 10

Trachea
Bronchi
bronkioler
Terminala bronkioler
Respiratoriska bronkioler
Alveolära gångar
Alveolära säckar + alveoler

Question 11

Vad menas med konduktiva luftvägar?

Answer 11

Från trachea till de terminala bronkiolerna renas, fuktas och värms luften men inget gasutbyte sker. Dessa luftvägar kallas därför för de konduktiva. Kan även kallas för anatomiskt dead space.

Question 12

Vad händer i de respiratoriska bronkiolerna?

Answer 12

Här leds luften till alveolerna och gasutbytet initieras.

Question 13

Vad skiljer de konduktiva luftvägarna från de respiratoriska?

Answer 13

Inget gasutbyte sker i de konduktiva med gasutbyte finns i de respiratoriska.

De konduktiva luftvägarna har fortfarande en mukusproduktion och cilier som försvar mot föroreningar medan de respiratoraska luftvägarnas skydd huvudsakligen består av makrodager.

Question 14

Vad har undertrycket mellan den viscerala och paristal pleuran för funktion?

Answer 14

Mellan dessa lungsäckar skapas ett undertryck som gör att pleuran “sugs” mot bröstkorgen och följer med dess dilatation vid en inandning.

Undertrycket möjliggör alltså lungans compliance och rörelse tillsammans med bröstkorg och respiratorisk muskulatur.

Question 15

Vad är en pleura? Vilka olika typer finns?

Answer 15

pleura = lungsäck.

Det finns två lungsäckar som omger själva lungan. Den viscerala pleuran ligger mot lungväggen och parietalpeluran mot bröstkorgen. Mellan dessa två skapas ett undertryck.

Question 16

Hur kan respiratorisk muskulatur autonomt kontrahera och relaxera?

Answer 16

Glatt muskulatur finns kring luftvägar vilket gör att sympaticus och parasympaticus bl.a. har påverkan på luftvägars radie.

Question 17

Beskriv alveolära celler, typ I och typ II.

Answer 17

Typ I - skivepitel som täcker större delen av ytan av alveolerna. Här tar även mestadels av gasutbytet plats.

Typ II - ligger mellan typ I cellerna. Dessa celler producerar surfactant som verkar för att sänka ytspänningen i alveolerna. Den alveolerna vätskan bidrar även till att behålla luften fuktig vid gasutbyte.

Question 18

Varför vill man ha en minskad ytspänning i alveoler?

Answer 18

En minskad ytspänning som fås av surfactant gör alveolers vidgning mer effektiv. Detta då vattenmolekylerna enklare kan dras isär.

Samtidigt verkar en lägre ytspänning för att alveoler inte ska kollapsa vid utandning.

Question 19

Beskriv det respiratoriska membranet.

Answer 19

Runt alveoler finns ett kapillärnät. Endotelet hos kapillärerna tillsammans med skivepitelet utgör det respiratoraska membranet.

Question 20

Hur sker en inandning?

Answer 20

In och utandning beror på variationer i det alveolerna trycket som driver luft in och ut ur lungor.

För att luft ska sugas in krävs det att det alveolära trycket är lägre än det atmosfäriska trycket. Detta erhålls genom att volymen av brösthåla och lungor ökar. Vid en indaning kommer den respiratoriska muskulaturen att kontrahera. Diafragman åker nedåt och interkostalerna pressas utåt, vilket ger lungorna en större volym. Med en större volym fås ett lägre tryck och luft sugs in.

Question 21

Hur sker en utandning?

Answer 21

Efter inandning är det alveolerna och atmosfäriska trycket lika högt en liten stund. Därefter överstiger det alveolerna trycket det atmosfäriska och luft pressas passivt ut till följd av bl.a. den naturliga ytspänningen av alveolerna.

Question 22

Vad skulle hända vid en skada på pleuran?

Answer 22

Det intrapleurala trycket skulle falla vilket skulle leda till lungans bristande compliance och dess kollaps.

Vissa infektioner kan ge vätskeförändringar ism även kan påverka det intraplurala trycket.

Question 23

Vilka faktorer påverkar luftflödet?

Answer 23

Luftmotstånd

Compliance av lungorna

Question 24

Hur påverkar luftmotstånd luftflöde?

Answer 24

Högre luftmotstånd = Lägre luftflöde.

De största motståndsfaktorerna är luftvägarnas radie, mukus och kemisk reglering av radien (acetylkolin och adrenalin).

Question 25

Hur påverkar compliance av lungorna luftflödet?

Answer 25

Compliance = hur följsam är lungan vid utvidgning? Låg compliance = Lungorna vidgas inte tillräckligt. Hög compliance = Lungorna vidgas mycket. Compliance påverkas av lungans elastiska egenskaper och ytspänningen (tillgången till surfactant).

Question 26

Vad är statisk spirometri?

Answer 26

- Mätning av lungvolym.

Question 27

Vad är inspiratorisk volym?

Answer 27

Volymen av den luft du volontärt kan dra in.

Question 28

Vad är vitalkapacitet?

Answer 28

Utandningen av den maximala inandningen.

Question 29

Vad är tidalvolymen?

Answer 29

Volymen av ett vanligt andetag i vila.

Question 30

Vad är residualvolym?

Answer 30

Den volym luft du inte kan andas ut och som blir kvar outnyttjad i lungan.

Question 31

Vad är en PEF-mätare?

Answer 31

Mäter luftflödets maximala hastighet vid forcerad utandning.

Question 32

Varför är djupa och få andetag bättre än korta och många?

Answer 32

Färre och djupa andetag gynnar den alveolerna ventilationen då the dead space fylls upp och mer luft når alveoler för utbyte.

Question 33

Vad menas med fysiologiskt dead space?

Answer 33

Den mängd luft som andas ut lika syrerik som den andats in.

Question 34

Vad är partialtryck?

Answer 34

Koncentrationen av gasen som ex. syre och koldioxid. Gasutbyte sker från högt till lågt partialtryck då detta leder till en passiv diffusion av gaser över det respiratoriska membranet.

Question 35

Beskriv hur partialtrycket ska vara för att gynna gasutbytet.

Answer 35

Högt p för syre i alveoler och lågt i blod ger en diffusion av syre till blodet där det fångas upp av hemoglobin i erytrocyter. Lågt p för koldioxid i alveoler och högt i blod ger en diffusin av koldioxid till alveoler för utandning.

Question 36

Vad beror partialtrycket på?

Answer 36

- Den alveolerna ventialtionen - Cellulär syreförbrukning - Luftens partiavtryck av syre och koldioxid.

Question 37

Vad menas med en matchning mellan perfusion och ventilation?

Answer 37

Blodflöde leds till de delar av luftvägarna som har ett högre partialtryck för syre för ett så effektvit gasutbyte som möjligt.

Question 38

Beskriv hemoglobin.

Answer 38

Syrebärande protein som bär 98-99% procent av syret. Resterande procent finns löst i plasman. Hemoglobin har 4 hemgrupper med järnmolekyler som med hög affinitet binder till syre. Den höga affiniteten till syre kan dock förändras i vävnader där syre behöver kunna släppa till följd av att hemoglobin kan förändra sin struktur så att affiniteten sjunker beroende på: - Partialtryck - högre partialtryck för syre ger en högre affinitet. - pH - temp. Hemoglobinets höga affinitet till syret vid det alveolära gasutbytet bidrar till att det aldrig uppstår en jämvikt mellan partialtrycket för syre mellan blod och alveol.

Question 39

Hur sker regleringen av andningen?

Answer 39

Via respiratoriskt centrum i CNS som utgörs av pons och medulla oblongata. pons - pneumotaktisk reglering (andningsfrekvens och andningsmönster). Medulla oblongata - Andningsrytm reglering. Reglering sker även via chemoreceptorer som känner av partialtryck samt koncentraten av protoner, koldioxid och syre och reglerar andningen efter förändringar i dessa faktorer.

Question 40

Beskriv skillnader mellan centrala chemoreceptorer och perifera chemoreceptorer.

Answer 40

Centrala känner främst av förändringar i protoner. Perifera känner av förändringar i protoner, syre och koldioxid.

Question 41

Vad menas med lungventilation?

Answer 41

Flödet av luft in och ut ur lungorna och det sker ett utbyte av gaser mellan alveoler och atmosfär.

Question 42

Hur kommer adrenalin, acetylkolin och histamin påverka luftvägar?

Answer 42

Adrenalin vidgar luftvägar genom att relatera den glatta muskulaturen medan acetylkolin kontraharar den och minskar radien av luftvägar. Histamin ger kontraherande luftvägar.

Question 43

Hur diagnostiserar man KOL och astma?

Answer 43

Med spirometri vilket är en analysmetod som tillåter mätning av den volym luft patient förmår att andas in eller blåsa ut samt hur snabbat luften kan blåsas ut.

Question 44

Varför kan man inte använda spirometri för att diagnostisera restriktiva lungsjukdomar?

Answer 44

För att total lungkapacitet inte kan mätas med spirometri då lungan alltid har en omätlig residualvolym kvar.

Question 45

Vad menas med diffusionsförmåga? Vilka faktorer beror diffusionsförmågan på?

Answer 45

Hur effektivt kan gaser flyttas över det respiratoriska membranet mellan alveoler och blod? - Lungarea - membrantjocklek - gasens löslighet - alveolär resp. kapillär partialtryck för gasen.

Question 46

Vad är det transpulmonella trycket?

Answer 46

Skillnaden mellan det alveolära och intrapleurala trycket som ger lungorna compliance.

Question 47

Vilka faktorer är gasutbytet beroende av?

Answer 47

Den alveolära ventilationen Diffusionsmöjligheten Perfusions-/ventilationsanpassningen

Question 48

Vilka faktorer är ventilationen beroende av?

Answer 48

- Tryckgradienten mellan det alveolära och atmosfäriska trycket. - Lungans elasticitet - kroppsstorlek - luftmotståndet - kraften i andningsmuskulaturen.