Lymphome Hodgkin/non-Hodgkinien Flashcards
(37 cards)
Ces types de lymphoïdes proviennent de quelle lignée hématopoïétique? Et quelles lignées cellulaires sont atteintes?
Souche lymphoïde, touchant lignée T, B ou NK
A quel endroit une néoplasie lymphoïde peut-elle se retrouver? (4)
- Tissu lymphatique
- Organes extra-nodales
- Sang
- Moelle osseuse
Quelles sont les deux grandes catégories de néoplasies lymphoïdes?
Lymphome d’Hodgkinien (cell de Reed-Sternberg à la Bx)
Lymphome non-Hodgkinien
Quelle est l’épidémiologie des lymphomes Hodgkiniens?
H > F
10% de tous les lymphomes
Adultes 20-34 ans +++
> 50 ans (moins typiques)
Quels sont les facteurs de risque du lymphome Hodgkinien (LH)?
- Infection au virus d’Epstein-Barr
- Infection VIH ou autre condition immunosuppressive
*** Combinaison VIH à séropositivité EBV -> Question EXAMEN
Quels sont les signes et symptômes associés au LH? (8)
Généralement asymptomatique
- Symptômes constitutionnels (fatigue, fièvre, sudation nocturne, perte de poids involontaire)
- Prurit
- DLR lors d’ingestion d’alcool
Signes :
- ADPN
- Toux
- Dlr thoracique
- Dyspnée
- Hépatosplénomégalie
SUPPRIMER Quels sont les signes associés au LH?
- Adénopathies (palpables ou imagerie)
- Masse médiastinale –> toux, dlr thoracique, dyspnée
- Hépatosplénomégalie
Quelles questions sont posées à l’HMA d’un LH? (7)
- Présence d’adénopathies
- Sx respiratoires
- Sx constitutionnels, prurit
- Douleur ingestion d’alcool
- ATCD personnel/famille de cancer
- Condition immunosuppressive (VIH, EBV)
Que comprend l’examen physique d’un LH? (3)
EXAMEN COMPLET, mais emphase sur:
- Palpation adénopathies (cervicales, sus-claviculaires, axillaires, inguinales)
- Hépatomégalie/splénomégalie
- Recherche signes d’urgence oncologique ( lyse tumorale surtout)
Quels examens paracliniques est demandé si LH suspecté? (13)
FSC
I/C/acide urique (pour la lyse tumorale)
Bilan hépatique complet + LDL
Albumine + Ca
VIH, hépatite B/C
VS (pour LH, visée prognostic)
TDM (cou-TAP)
TEP (plus sensible pour les lymphomes, bon baseline, nécessaire pour la stratification)
Biopsie ganglionnaire pour émettre dx
Doit-on attendre le résultat de la TEP pour faire une biopsie?
NON
(Le TEP-TDM permet de cibler un bon site de biopsie, donc devient important dans le cas de récidive ou de transformation du cancer d’attendre le résultat avant le prélèvement)
https://www.santelaurentides.gouv.qc.ca/fileadmin/internet/cisss_laurentides/Soins_et_services/Imagerie_medicale/Partenaires/TEP.pdf
Quelles sont les particularités de chaque stade de LH?
Stade I:
* 1 région d’ADNP
OU
* 1 site extra-nodal sans ADNP
Stade II:
* 2+ région d’ADNP du même côté du diaphragme
Stade III:
* ADNP 2 côtés du diaphragme
OU
* ADNP supra-diaphragmatique + atteinte splénique
Stade IV:
* Atteinte extra-nodale non-contiguë (os, foie)
* Masse Bulky ( > 7.5 cm) –> ganglion problématique
Quelles sont les sous-divisions de la stratification LH?
A: sans symptômes constitutionnels
B: avec symptômes constitutionnels
Quelles sont les caractéristiques d’un prognostic favorable de LH?
- Masse < 10 cm
- Absence de large masse médiastinale
- Absence de sx constitutionnels
- VS < 50 ou (< 30 si sx B)
- Moins de 2-3 sites de maladie
Moins l’atteinte est grande, mieux le prognostic
Quels sont les tx pour LH? (4)
- Chimiothérapie
- Radiothérapie si localisé
- Autogreffe de cellules souches si récidive
- Immunothérapie est de plus en plus vu chez certains patients
QUESTION EXAM Quelles sont les complications associées au traitement de LH? (6)..
- Infertilité
–> Parfois, délais de prise en charge long, donc une castration chimique est faite avant la préservation des ovules, pouvant mener à de l’infertilité chez les femmes surtout - Aménorrhée
- Néoplasies secondaires (autres cancers dans les années à suivre)
- Cardiomyopathie (associée aux anthracyclines)
- Fibrose pulmonaire (associée à bléomycine)
–> Dans ce cas, on ne fait que donner des stéroïdes et attendre. Pt peut rester avec de graves séquelles à long-terme
Quelle est l’épidémiologie dy lymphome non-Hodgkinien (LNH)?
H > F
Quelles sont les manifestations cliniques du LNH indolent? (5)
- ADNP progressent sur mois/années
- Asymptomatique jusqu’à présentation clinique
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
- Cytopénies (bi- ou pan- selon le stade)
Quelles sont les manifestations cliniques du LNH agressif et très agressif? (3)
- Progression rapide
- Symptômes B
- Syndrome de lyse tumorale - Secondaire au grand turnover de cellules –> libération du contenu intra-cellulaire ds sang –> symptômes
Quelles questions sont posées à l’HMA d’un LNH? (5)
- Adénopathies
- Symptômes B
- ATCD med (Hx perso ou fam de cancer hémato, prise d’immunosuppresseurs, ATCD de transplant d’organe)
- Exposition à des pesticides chimiques
- Syndrome paranéoplasique (rhumatologies, cutané, rénal, neuro de genre arthrite non expliquée, anémie hémolytique, colite paranéoplasique)
Que comprend l’examen physique d’un LNH? (3)
- Palpations ADNP (cervicales, sus-claviculaires, axillaires, inguinales)
- Hépatomégalie/splénomégalie
- Recherche de signe d’urgence oncologique
Quels examens paracliniques est demandé si LNH suspecté? (13)
FSC
I/C/acide urique (pour la lyse tumorale)
Bilan hépatique complet + LDL
Albumine + Ca
VIH, hépatite B/C
Cytométrie de flux (exécuté sur biopsie de la moelle ou sanguine afin de rechercher certains types de cellules/lymphocytes)
TDM (cou-TAP)
TEP (plus sensible pour les lymphomes, bon baseline, nécessaire pour la stratification)
+/- IRM cérébrale et pct lombaire selon atteinte SNC
Biopsie ganglionnaire pour émettre dx
A quoi ressemble le pronostic du LNH?
Dépend grandement du sous-type. Les indolents sont incurable et les agressifs sont curables, mais évolution rapide.
SUPPRIMER A quoi ressemble le pronostic du LNH indolent?
INCURABLE
- Evolution lente
- Tx permettent des rémissions prolongées dans la majorité des cas
