M7S2 Equilibre hydrominéral Flashcards
Comprendre l’équilibre hydrominéral (33 cards)
Pourquoi l’eau est elle importante à l’organisme ?
L’eau est un solvant pour le transport de nombreuses substances et est nécessaire à de multiples réactions enzymatiques.
L’eau représente environ 60 % du poids de notre corps.
Quelle est la répartition des compartiments liquidiens ?
Liquide extra-cellulaire 20% ~12 L
- Liquide interstitiel et lymphe 16 % ~9L
- Plasma 4% ~3 L
Liquide intracellulaire 40 % ~24 L
Quelle différence d’hydratation observe t-on chez les individus ?
L’hydratation des tissus varie selon l’âge (le nourrisson est plus hydraté que l’adulte), le sexe (l’homme est plus hydraté que la femme) et la constitution corporelle (les personnes en surpoids, voire obèses, contiennent une proportion d’eau moins importante).
De quoi est composée l’eau extra cellulaire ?
Eau plasmatique
Liquide interstitiels
Liquides transcellulaires
A quoi est due la pression osmotique de l’eau plasmique ? Qu’est ce que la volémie ?
La pression osmotique du plasma est en grande partie due aux ions Na+ et Cl –.
L’eau plasmatique, additionnée à l’eau globulaire, constitue la volémie.
N.B. : la volémie correspond au volume sanguin, ce volume est donc directement lié à la proportion d’eau se trouvant dans le sang.
Ainsi, lorsque cette proportion d’eau augmente, la volémie augmente également.
Qu’est ce que les liquides interstitiels ? Quelle est leur composition ? Quel est leur rôle ?
Cette eau est au contact direct des cellules.
Elle comprend donc les liquides intercellulaires, la lymphe…
Sa composition est identique à celle du plasma, mis à part la faible teneur en protéines (voir ultrafiltration du sang / formation de la lymphe).
Ce milieu aura pour rôle principal de nourrir les cellules qu’il baigne et de drainer leurs déchets.
Lorsque ces liquides sont mal répartis, on peut notamment observer la formation d’œdèmes.
Qu’est ce que les liquides transcellulaires ?
On retrouve ici des liquides qui remplissent un espace déterminé, comme le liquide céphalorachidien, le liquide synovial, les sécrétions digestives…
De quels ions les liquides intracellulaires sont ils riches ? Pourquoi ?
Rappelons que l’eau intracellulaire est plus riche en K+ et en Mg2+ comparativement au milieu extracellulaire qui est, lui, plus riche en Na+ et Ca2+.
Cette répartition spécifique repose principalement sur les échanges à travers la membrane cellulaire par le jeu de pompes et de canaux.
Quelles sont les pertes hydriques quotidiennes ? Quel est l’apport en eau nécessaire ?
Ces pertes hydriques sont :
* urinaires : 1,5 L ;
* cutanées : 0,5 L ;
* pulmonaires : 0,4 L ;
* fécales : 0,1 L.
L’homéostasie hydrique nécessite un apport d’eau de 2,5 L par jour, équilibrant ainsi les sorties d’eau.
A quoi correspond les apports en eau ?
L’apport correspond à la fois à la prise de boisson, bien sûr (1,5 L), à l’alimentation (700 mL), mais également à l’eau issue des métabolismes (300 mL).
Quelles hormones et système régulent le volume d’urine sécrété ?
La diurèse rénale qui correspond au volume d’urine excrété par les reins est régulée par l’ADH (hormone antidiurétique sécrétée par l’hypothalamus).
Cette diurèse est également soumise à l’action du système rénine-angiotensine-aldostérone dont la sécrétion est contrôlée par la volémie et la pression osmotique. Le facteur natriurétique auriculaire intervient également dans cette régulation.
Que comprend les pertes cutanées ?
- la perspiration : évacuation par évaporation d’une solution très pauvre en sels minéraux au niveau des poumons dans l’air expiré ou par diffusion à travers la peau ;
- la transpiration : perte d’eau au niveau de glandes spécialisées, les glandes sudoripares, sous contrôle nerveux. Rappelons que ces glandes s’activent lorsque la température augmente.
Schémas récapitulatif des entrée sortie page 5 :
Entrée (2-2.5L):
* 300 mL Eau produite par l’oxydation (insensible)
* 700 mL Nourriture (insensible)
* 1-1.5L Boissons
Sorties (2-2.5L)
- 100mL Selles (insensible)
- 500mL Peau (insensible)
- 400mL Respiration (insensible)
- 1-1.5L Urines
Quels sont les mécanismes de régulation l’équilibre hydrominérale ?
En effet, la soif permet d’augmenter les apports ; la régulation rénale ajuste le volume de la diurèse ; etc.
La régulation des sorties est essentiellement rénale et se fait sous l’action de l’ADH libérée lorsque les récepteurs osmotiques de l’hypothalamus sont stimulés, mais aussi lorsque l’appareil juxta-glomérulaire libère de la rénine.
Mécanisme de la soif (schéma page 6) :
Augmentation de l’osmolalité du plasma
v
Diminution de la salivation (xerostomie)
+ Osmorécepteurs de l’hypothalamus
v
Centre hypothalamique de la soif
v
Libération d’ADH
v
Sensation de soif + ingestion d’eau
v
Absorption d’eau par le tube digestif
v
Baisse de l’osmolalité du plasma
v
Inhibition de la sensation de soif (retrocontrole)
Comment se fait la régulation des entrées d’eau ?
La régulation des entrées se fera par le contrôle de la soif, qui provient de deux arcs réflexes :
- réflexe local : dessèchement de la bouche et du pharynx ;
- réflexe humoral : stimulation d’osmorécepteurs hypothalamiques sensibles à l’hyperosmolalité.
Comment se fait la régulation des sorties d’eau ?
La régulation des sorties est essentiellement rénale et se fait sous l’action de l’ADH libérée lorsque les récepteurs osmotiques de l’hypothalamus sont stimulés, mais aussi lorsque l’appareil juxta-glomérulaire libère de la rénine.
Schémas page 7
Où est comment est libérée l’ADH ? Quelle est sont mode d’action ?
L’ADH est produite par les neurones de l’hypothalamus et est libérée par la posthypophyse.
Elle est libérée lors de la stimulation des neurones osmotiques hypothalamiques et sous l’effet de l’angiotensine II.
Cette hormone augmente la perméabilité des tubules rénaux à l’eau en augmentant l’expression de protéines transmembranaires, les aquaporines, qui permettent alors le passage de l’eau dans les tubules.
Ces aquaporines rendent les tubes collecteurs perméables à l’eau et permettent à l’eau de transiter du filtrat vers le sang (il y a réabsorption).
Schéma page 8
Comment fonctionne le système rénine angiotensine ?
L’angiotensinogène est produit par le foie et sera activé en angiotensine I par la rénine (produite par le rein lorsque celui-ci détecte une diminution de la pression de filtration glomérulaire).
Cette angiotensine I est convertie à son tour en angiotensine II sous l’effet de l’enzyme de conversion (provenant principalement des poumons).
L’angiotensine II agit d’une part comme un puissant vasoconstricteur, d’autre part en favorisant la libération d’aldostérone (minéralocorticoïde produite par le cortex surrénalien).
L’aldostérone agit ensuite sur la réabsorption tubulaire de Na+ et de Cl- et sur l’excrétion de K+ entraînant une rétention d’eau.
Note : il est important de rappeler que la natriurèse influe également sur l’équilibre hydrique.
En effet, l’eau, par osmose, se déplace du milieu le moins concentré vers le milieu le plus fortement concentré.
Ainsi, lorsque le Na+ rejoint le compartiment urinaire, l’eau le suit.
Il y a alors augmentation du volume d’urine produit.
Ceci a donc lieu lorsque la volémie augmente, afin de permettre, par ce système, de lui redonner sa valeur consigne.
Comment le facteur natriurétique auriculaire influence t-il la volémie ?
Le facteur natriurétique auriculaire (FNA ou ANF) influence également la volémie.
Il est libéré par certaines cellules musculaires des oreillettes lorsque la pression sanguine les étire (donc en cas d’hypervolémie).
Il agirait en augmentant le débit de filtration glomérulaire, en inhibant la réabsorption des ions Na+ au niveau des collecteurs rénaux et en supprimant la libération d’ADH, de rénine et d’aldostérone.
Schéma page 9
Quels paramètres les milieux doivent ils maintenir pour que les cellules de l’organisme puissent vivre et échanger entre elles ?
L’équilibre des liquides de l’organisme fait intervenir un équilibre entre les liquides extracellulaires (plasma et lymphe) et les liquides intracellulaires.
Ces liquides exercent des pressions osmotiques voisines.
Pour que les cellules de l’organisme puissent vivre et échanger entre elles, il faut que ce milieu conserve ces caractéristiques : eau, électrolytes et osmolarité.
Ces trois facteurs sont liés, car l’eau est influencée par la concentration en sels minéraux.
De plus, eau et électrolytes sont à l’origine de la pression osmotique.
Autour de quelle valeur l’osmolarité des liquides biologiques est elle régulée ?
L’osmolarité des liquides biologiques est régulée autour d’une valeur de 300 mosmoles par litre.
- L’hypoosmolarité se situe donc en dessous de 300 mosmol.L–1 et est engendrée par un excès d’eau et/ou par un déficit en sels minéraux.
- L’hyperosmolarité se situe donc au-delà de 300 mosmol.L–1 et est engendrée par un déficit en eau et/ou par un excès de sels minéraux.
Qu’est ce qu’un ionogramme ? Quelle unité est utilisée ?
L’ionogramme constitue le bilan électrolytique comprenant le dosage du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium, du chlore et des hydrogénocarbonates.
Une unité de mesure de cet examen est appelée l’équivalent. Un équivalent (Eq) est le nombre de moles d’un ion en solution, multiplié par la valence de cet ion (ex. : une mole de Ca2+ en solution correspond à 2 Eq).
Que permet le gradient transmembranaire en sodium ?
Le gradient transmembranaire (pompe Na+-K+ ATPase) de Na+ est responsable de cotransports de nombreuses substances telles que le glucose, les acides aminés et certains ions.
