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Maladie du sein Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Combien de canaux collecteurs émergent au mamelon?

A

5-10

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Q

Anatomiquement, de quoi est composé le sein?

A

Peau, tissu sous-cutané (tissu adipeux et conjonctif) et glande mammaire

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3
Q

Où est situé le sein anatomiquement?

A

Entre la 2e et 6e côte

Entre le sternum et la ligne axillaire médiane

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4
Q

Sur quels muscles reposent les seins?

A

Repose sur les muscles pectoraux et dentelés

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5
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

La queue de Spence (processus axillaire, prolongement axillaire) est une extension du tissu du sein qui se prolonge dans la région axillaire.

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6
Q

Quels sont les différents cadrans des seins?

A

Sup-interne
Sup-externe
Inf-interne
Inf-externe

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7
Q

V OU F: Les pathos malignes du sein sont les plus fréquentes

A

Faux: les bénignes comme les kystes et les fibroadénomes sont les plus fréquentes

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8
Q

Nommer quelques sx mammaires courants.

A

Dlr
Masse
Écoulement
Lésion cutanée sein/mamelon

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9
Q

Quelle sont les caractéristiques d’une dlr qui nous fait plus penser à une dlr patho qu’une dlr physio?

A

Unilatérale, progressive, non cyclique, avec autres symptômes

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10
Q

Quel est le sx mammaire le plus fréquent?

A

Masse au sein

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11
Q

Qu’est-ce qu’on doit éliminer en présence d’une masse mammaire?

A

Un cancer

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12
Q

Quelle est la masse bénigne la plus fréquente chez les moins de 30 ans?

A

Fibroadénome

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13
Q

V OU F: Le fibroadénome a un potentiel malin

A

Faux

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14
Q

Chez qui peut-on retrouver ces masses bénignes?:

  • Kyste
  • Nécrose graisseuse
  • Galactocèle
A
  • Kyste: svt femmes pré-ménopausé
  • Nécrose graisseuse: femme avec ATCD chir
  • Glactocèle: femme qui allaite
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15
Q

Quelle est la masse la plus fréquente chez les 30-50 ans?

A

Kystes ou changement fibrokystiques

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16
Q

On trouve une masse chez une femme de 56 ans. Quelle est le première hypothèse diagnostique à laquelle vous pensez?

A

Cancer (c’est ça dans plus de 80% des cas…)

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17
Q

Quelles sont les étiologies possibles pour la galactorrhée ?

A

Cause endocrinienne

Cause médicamenteuse

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18
Q

Une femme se plaint d’un écoulement unilatéral et spontané. Quel est votre ddx?

A

Papillome intracanalaire

Cancer

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19
Q

Une femme consulte pour un écoulement bilatéral provoqué. À l’EP vous remarqué un écoulement à la palpation. Quel est le dx?

A

Ectasie canalaire (dilatation de canaux, pas de risque de transformation maligne, pas d’investigation juste ne pas stimuler pour ne pas entretenir le problème)

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20
Q

À quelles lésion cutané du sein doit-on particulièrement porter attention?

A

Lésion du mamelon: rougeur- érosion
Érythème diffus du sein, rougeur, oedème
Peuvent tous les deux être synonyme de cancer

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21
Q

Comment peut se présenter un cancer du sein?

A

-Masse (++ fréquent)
-Écoulement
-Lésion: rétraction, inversion, rougeur, ulcération
-Dlr (rarement seule)
-Changement du sein: œdème, rougeur, rétraction cutanée, peau d’orange…..
Peut aussi être asx

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22
Q

V OU F: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.

A

Vrai

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23
Q

Quelle est la prévalence du cancer du sein?

A

1 femme sur 9 (H= moins de 1%)

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24
Q

Quelle est la survie globale à 5 ans pour un cancer du sein?

25
Nommer les FDR du cancer du sein.
``` Sexe Âge ATCD de cancer du sein (2% de récidive par année) Hx fam= positive dans 20-25% des cas ACTD de biopsie avec atypie Radiotx du lymphome avant 30 ans Densité mammaire élevé à la radiographie ```
26
Quelle est la prise en charge effectuée en présence d'une biopsie avec atypies?
Exérèse chirurgicale
27
Quel est le suivi approprié après avoir fait une exérèse chirurgicale suite à une atypie à la biopsie?
Mammographie annuelle | Hormonothérapie contre-indiquée
28
V OU F: L’histoire familiale concerne seulement le côté maternel.
Faux
29
V OU F: Une femme dont la mère a eu un dx à l’âge de 72 ans a le même risque que celle dont la mère a eu un dx à 48 ans.
Faux: L'hist fam est prépondérante plus le dx a lieu jeune
30
V OU F: Un dépistage génétique doit être offert aux femmes de moins de 45 ans au moment du dx de cancer du sein.
Vrai
31
Quels autre cancer familiaux (en lien avec le cancer du sein) est-il pertinent de questionner?
Ovaires, côlon, pancréas
32
Quels sont les mutations connues pour la cancer du sein?
BRCA1/BRCA2
33
Pour quoi ferons-nous un dépistage génétique du cancer du sein?
``` Dx cancer du sein: -chez les moins de 45 ans -un cancer bilatéral -chez un homme ou histoire familiale ```
34
Que peut-on faire en prévision primaire du cancer du sein?
Promotion habitudes de vie: risque augmente avec excès de poids, consommation d'alcool, tabagisme et sédentarité
35
V OU F: L' auto-examen des seins est une bonne façon de faire de la prévention secondaire du cancer du sein.
Faux: pas d'impact du tout | Mammo et examen clinique des seins, ça c'est efficace
36
Où sont les sites les plus importants de métastases pour le cancer du sein.
``` OS POUMONS FOIE GG CUTANÉ CERVEAU ```
37
À l'examen physique des seins, qu'est-ce qui est important d'inspecter et de palper?
aires ganglionnaires cervicales, sus-claviculaires et axillaires, et les deux seins. À faire en position assise et couchée.
38
V OU F: Une masse chez une patient de 34 ans n'a pas besoin d'investigation, car il y a de bonnes chances que ça soit bénin.
Faux: Toute masse au sein, peu importe l'âge de la patiente, nécessite une investigation
39
Quels sont les signes cliniques, à l'EP qui nous font penser qu'une masse est cancéreuse?
Masse ferme, irrégulière et fixe Rétraction mamelon ( regarde vers la lésion) Rétraction cutanée ( à proximité de la masse) Rougeur, peau d'orange, œdème ou autre atteinte cutanée Signe du plateau
40
Qu'est-ce que le signe du plateau?
Quand on palpe, ça fait une concavité
41
Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de moins de 30 ans?
- Échographie du sein - Pas de mammographie ( re: seins denses et résultats peu concluants)
42
Comment investigue-t-on une masse au sein chez une femme de plus de 30 ans?
- Mammographie bilatérale | - Échographie du sein
43
Quel intervention peut être tenté en bureau lorsqu'on investigue une masse?
Ponction à l'aiguille
44
En investiguant une masse en cabinet, vous décidez de faire une ponction voici le résultat de la ponction: La lésion se vide d’un liquide clair Réexamen du sein, la lésion n’est plus palpée Quel est le dx?
Kyste, pas plus d'investigation | Revoir après 6 semaines (souvent récidive)
45
Dans quelle condition, en faisant une ponction à l'aiguille d'une masse devrions-nous poursuivre une investigation?
persistance de lésion palpée ou sang - investigation
46
À quoi correspondent les classe BIRADS ( 1à 6)
0= investigation à compléter 1= Nég, aucune anomalie 2=Bénin ex: kyste 3=probablement bénin moins de 2% malin (suivi radio 6,12,24 mois) 4= indéterminé ou suspect 2-95% de malignité 4A-B-C 5= très suspect 95% de malignité 6= Cancer confirmé
47
À quelle âge devrions-nous référer une patiente pour un évaluation en génétique?
Chez les patientes de moins de 45 ans au moment du diagnostic
48
V OU F: On peut se fier à 100% sur une investigation radiologique négative.
Faux: une investigation radiologique négative en présence d’une masse clinique n’est pas concluante: il faut référer en chirurgie pour une biopsie clinique.
49
Quel est le ddx d'un cancer du sein chez l'homme?
Gynécomastie
50
Quelle investigation fait-on pour une masse au sein chez l'homme?
``` mammographie, échographie et bilan sanguin (bilan hormonal si gynécomastie) ```
51
Quel type d'écoulement donne un papillome intracanellaire?
spontanée, unilatéral, brunâtre (sanguin)
52
V OU F:Dans l'investigation d'un écoulement suspect, une cytologie négative exclut une lésion maligne.
Faux
53
À quelle pathologie pense-t-on en voyant ces caractéristiques à l'inspection du sein?: Ulcération ou érosion ~ lésion eczémateuse persistante du mamelon
Maladie de Paget (lésion cancéreuse du mamelon, associée à un cancer du sein dans 85 % des cas ( in situ ou invasif)
54
Quel pourcentage de cancer se présente sous la forme inflammatoire?
moins de 5%
55
Comment se présente un cancer inflammatoire?
- Rougeur - Oedème - Peau d'orange - Pas nécessairement de masse - Progression rapide
56
Quelles sont les différences entre un cancer inflammatoire et une mastite?
Rougeur diffuse (cancer) VS localisée (mastite) Aucune chaleur VS chaleur Aucune réponse aux AB VS régression/disparition rougeur avec AB
57
Quel est le suivi habituelle pour un cancer du sein?
Aux 6 mois pour 5 ans, Ensuite aux 12 mois (à vie) | et mammographie annuelle
58
Quel % développeront un cancer métastatique?
10-15 % développeront une maladie métastatique
59
Quels sont les grands principes du PQDCS?
BUT: Diminuer la mortalité par cancer du sein de 25 % Femme entre 50 et 69 ans Mammographie aux 2 ans Femmes invitées par lettre ou prescription par md famille

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