Maladies chroniques, comorbidité et fragilité

Question 1

Dites si les maladies chroniques sont :
- transmissibles ou non-transmissibles ?
- évoluent ou restent stable dans le temps ?
- réversibles ou irréversibles ?
- peuvent se guérir la plupart du temps ou ne peuvent pas se guérir la plupart du temps?
- on peut contrôler la progression et les sxs ou on ne peut pas contrôler la progression et les sxs ?

Answer 1

• non transmissibles
• évolutive
• irréversible
• généralement ne peut pas être guéri
• la progression et les sxs peuvent être contrôlés

Question 2

Les maladies chroniques sont le résultat de deux composantes. Lesquelles?

Answer 2

facteurs héréditaires + facteurs de risques (tabagisme, sédentarité, abus d’alcool, etc)

La présence de facteurs de risque ont un plus grand rôle que les facteurs héréditaires dans la MC

Question 3

Expliquer le concept de comorbidité

Answer 3

• > /= 2 maladies chroniques en même temps

Question 4

Vrai ou faux : en présence de comorbidité, il y a toujours une MC qui prédomine.

Answer 4

Faux. Il n’y a pas nécessairement une MC qui prédomine

Question 5

Quelles sont les 2 causes de l’+ du nombre de comorbidité dans la population

Answer 5

1. Population vieillissante
2. +traitements des MC –> fait que les personnes peuvent vivre plus longtemps, donc on plus de chance de développer d’autres MC

Question 6

Vrai ou faux : la comorbidité représente le plus grand défi pour la santé publique dans les pays industrialisés

Answer 6

Vrai

Question 7

La comorbidité est liée à la perte _____________ ainsi qu’à l’apparition d’un syndrome de ______________.

La cause de ces 2 phénomènes est la _______________ en contexte de comorbidité.

Answer 7

D’autonomie
Fragilité
Perte de mobilité

Question 8

Expliquer le concept de perte d’autonomie

Answer 8

Difficulté d’une personne à faire ses AVQ et AVD seule

Question 9

En contexte de maladies chroniques, la perte d’autonomie est ____________ (vitesse de l’évolution) et _______________ (guérison). Elle touche d’abord les __________ (AVQ ou AVD), puis les ____________ (AVQ ou AVD).

Answer 9

Graduelle
Irréversible
AVD
AVQ

Question 10

Vrai ou faux : la sédentarité est l’une des causes primordiales du syndrome de fragilité

Answer 10

Vrai

Question 11

Selon l’échelle de Dalhousie évaluant le syndrome de fragilité, un indice de 7 correspond-il à un syndrome de fragilité faible ou important ?

Answer 11

Important. L’échelle est sur 9, plus on + dans l’échelle, plus le syndrome de fragilité est important (1 = très en forme, 9 = phase terminale).

4 = vulnérable
5 = fragilité légère
6 = fragilité modérée
7 = fragilité sévère
8 = fragilité très sévère

Question 12

Comment s’installe le syndrome de fragilité en contexte de comorbidité

Answer 12

Comorbidité –> affaiblissement de plusieurs systèmes régulant l’homéostasie –> état de fragilité

Question 13

Nommer 2 MC qui sont réversibles

Answer 13

HTA
DB2

Question 14

Nommer des manifestations cliniques du syndrome de fragilité

Answer 14

Signes :
- dénutrition
- inactivité
- involution musculaire
- diminution de la force musuclaire
- ostéopénie
- perte de poids
- perte d’équilibre
- démarche lente
- insomnie

Sx:
- perte d’appérit
- faiblesse
- épuisement
- dépression

Question 15

Quel est le principal risque lié au syndrome de fragilité

Answer 15

Une perte de résistance aux stresseurs

Question 16

Nommer des conséquences du syndrome de fragilité

Answer 16

• chutes
• blessures
• maladies aigues
• exacerbation d’une maladie chronique
• détérioration des capacités cognitives
• perte d’autonomie
• hospitalisation
• mort

Question 17

Expliquer le concept du syndrome de fragilité

Answer 17

Déclin des réserves physiologiques –> vulnérabilité organique –> - capacité de résistance aux stresseurs internes et externes

Question 18

Vrai ou faux : le syndrome de fragilité évolue linéairement dans le temps

Answer 18

Faux, il s’agit d’une boucle/cercle vicieux (les conséquences vont aggraver les causes)

Question 19

Quel est le premier niveau de la pyramide d’intervention sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

Answer 19

“Ensemble de la population”

• promotion de la santé et prévention de la maladie pour tous
• s’adresse à la population générale
• ex : campagne de promotion de vaccination (COVID), campagne de sensibilisation à l’HTA, dépistage du cancer de la prostate, etc.

Question 20

Quel est le deuxième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

Answer 20

“Clientèle à faible risque de complications”

• on vise à gérer et contrôler la maladie chez les clients à risque de MC
• s’adresse aux personnes à risque de développer des complications de leur MC (donc on veut PRÉVENIR ces complications)

Question 21

Quel est le troisième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

Answer 21

“Clientèle à haut risque de complications”

• coordination interdisciplinaire des services (ex: SAD, CLSC, Md, ergo, etc)

Question 22

Quel est le quatrième niveau de la pyramide d’interventions sur la gestion et prévention des MC, donnez des exemples d’interventions

Answer 22

“Clientèle à très haut risque de complication et aux besoins complexes”

• gestion de cas intensive (cas par cas)

Question 23

Quelles sont les 5 causes faisant en sorte que l’évaluation clinique de l’aîné est plus complexe que celle d’un adulte ?

Answer 23

• polypharmacie
• comorbidité
• présentation atypique de maladies courantes
• hétérogénéité du vieillissement entre individus et au sein d’un même individu
• atteintes visuelles et auditives (communication difficile)

Question 24

Quel est le modèle de prise en charge lorsque nous faisons face à de la comorbidité

Answer 24

Modèle complexe

Question 25

Que devons-nous faire lorsque nous sommes confrontés à un modèle **compliqué** de prise en charge ?

Answer 25

1. Décortiquer et isoler chaque élément en notion simple (les comprendre) 2. Assembler les éléments pour comprendre la globalité et leurs interactions entre eux

Question 26

Quels sont les 6 éléments clés qui permettent à l'infirmière de mieux gérer les MC chez les aînés

Answer 26

M : mobilisation et réseau de soutien A : alliance avec l'aîné S : surveillance clinique de l'infirmière et auto surveillance de l'aîné T : traitement infirmiers E : enseignement R : résultats des soins (MASTER)

Question 27

Pourquoi devrions-nous créer une alliance avec l'ainé lors de MC

Answer 27

Pour accompagner l'aîné dans son cheminement avec la maladie

Question 28

Comment devrait être l'alliance avec l'ainé ? : l'accompagnement doit être _____________ et tenir compte des _________________ et ses _____________. L'infirmière doit adapter son discours et ses interventions en conséquence.

Answer 28

Individualisé Besoins de la personne Attitudes (clients)

Question 29

Quel rôle doit prendre l'infirmière dans l'alliance avec l'aîné

Answer 29

Le motivateur (être présente et l'encourager au besoin pour que l'aîné se sente responsable de sa santé) --> PRISE EN CHARGE DE SA SANTÉ

Question 30

Nommer une des stratégies efficace pour engager la personne dans la prise en charge de sa situation de santé (étape de l'alliance avec l'aîné)

Answer 30

Déterminer les objectifs de partenariat --> permet de mettre en place des objectifs de soins afin de faire participer l'aîné dans sa prise en charge

Question 31

Nommer des sujets possibles d'enseignement fait par l'infirmière avec les PA

Answer 31

- maladie et manifestations cliniques - prévention des exacerbations - stratégies pour composer avec les manifestations de la maladie - autosoins requis (rx et soins)

Question 32

En tant qu'infirmière, de quelle façon pouvons-nous prévenir les exacerbations des maladies chroniques chez l'ainé (phase de l'enseignement)

Answer 32

En débutant avec de l'enseignement sur la promotion de la santé en général (ex : vaccination)

Question 33

Nommer des stratégies d'enseignement utiles que l'on peut utiliser lors d'un enseignement avec un ainé

Answer 33

- Diminuer la durée de l'enseignement - Prendre le temps (adapter au rythme de l'ainé) - Diminuer le nombre de stimuli environnementaux - Faire des liens avec des connaissances antérieures (analogies) pour faciliter la compréhension - Faire résumer les infos par l'ainé

Question 34

Pourquoi est-il important de sensibiliser et éduquer l'aîné à l'autosurveillance de sa propre condition

Answer 34

Pour qu'il soit en mesure de détecter rapidement tout signe de complications afin d'instaurer rapidement des soins appropriés *Donc l'infirmière doit faire l'enseignement des paramètre de suivis pertinents* (ex: dans IC faire l'enseignent de la pesée quotidienne pour surveiller la surcharge)

Question 35

Quelles sont les étapes de l'examen clinique infirmier dans l'autosurveillance d'une IC chez l'ainé

Answer 35

**Individualiser les paramètres de suivi de chaque aîné** 1. Anamnèse : - Respiration - Toux - Étourdissements - Sommeil - Fatigue - DRS - Digestion - Élimination urinaire et fécale - Anxiété reliée à la maladie cardiaque 2. Examen physique : - Inspection * État mental * Essoufflement (NYHA) * Orthopnée et toux * Coloration (cyanose, teint) * Poids * PVJ - Palpation *Odème MI *Température MI *SV - Auscultation *Foyer aortique (anormal: souffle) *Foyer mitral (anormal : B3-4, souffle)

Question 36

Les traitements infirmiers doivent être _____________, car l'évolution à long terme de la maladie est _____________

Answer 36

Flexibles Imprévisible

Question 37

Quel type d'approche l'infirmière doit-elle adopter en contexte de MC

Answer 37

Une approche familiale

Question 38

Nommer 2 raisons pourquoi la présence des proches et d'un réseau de soutien à la PA est important en contexte de MC

Answer 38

Préserver une bonne qualité de vie Préserver une autonomie fonctionnelle à long terme

Question 39

En tant qu'infirmière, que devons-nous surveiller chez les proches ainsi que le patient lors de contexte de MC (mobilisation et soutien du réseau social)

Answer 39

Chez le proche : - Les besoins émotionnels (être à l'affût des signes d'épuisement et fatigue) - Les besoins instrumentaux (épicerie, finances, transport, entretien ménager) - Les besoins informatifs (prodiguer PRN des informations sur les soins, la maladie, Rx, services offerts) Chez l'aîné : - La prévention de l'isolement de la PA

Question 40

En contexte de MC, comment est-il possible de mesurer les résultats de nos soins offerts chez l'aîné?

Answer 40

- résultats des examens cliniques (si stabilité a/n des sxs, absence d'exacerbations) - préservation de l'autonomie dans le temps - perception d'une vie satisfaisante de l'aîné - l'état du réseau social de l'aîné

Question 41

Selon le NYHA, à quelle classe serait associé un essoufflement présent au repos empêchant toute activité

Answer 41

Classe IV (plus grave)