TSM - anxiété Flashcards by Sabrina Lindsay

Quelles sont les 5 catégories de TSM du DSM-5 liés à la famille anxieuse

troubles anxieux
TOC et apparentés
troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
troubles dissociatifs
troubles à symptomatologie somatique et apparentés

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Nommer les TSM appartenant aux Troubles anxieux (7)

Anxiété de séparation
Mutisme sélectif
Phobie spécifique
Anxiété sociale (phobie sociale)
Trouble panique
Agoraphobie
TAG

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Nommer les TSM appartenant au Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés (5)

TOC
Obsession d’une dysmorphie corporelle
Thésaurisation pathologique
Trichotillomanie
Dermatillomanie

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Nommer les TSM appartenant aux Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress (5)

trouble réactionnel de l’attachement
désinhibition du contact social
trouble stress post-traumatique
trouble stress aigu
trouble de l’adaptation

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Nommer les TSM associés aux Troubles dissociatifs (3)

trouble dissociatif de l’identité
amnésie dissociative
dépersonnalisation/déréalisation

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Nommer les TSM appartenant aux Troubles à symptomatologie somatique et apparentés (4)

trouble à symptomatologie somatique (trouble somatoforme)
crainte excessive d’avoir une maladie (hypocondrie)
trouble de sx neurologique fonctionnel (trouble de conversion)
trouble factice

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Savoir intervenir avec une personne aux prises avec un trouble lié à l’anxiété (savoir-faire)

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Prioriser les besoins, formuler les objectifs et déterminer les interventions infirmières d’une personne atteinte d’un trouble lié à l’anxiété, en s’appuyant sur des savoirs théoriques et scientifiques (savoir-faire) .

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Appliquer des interventions infirmières auprès d’une personne atteinte d’un trouble d’anxiété généralisée (savoir-faire)

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Distinguer les manifestations de santé attendues et non attendues de la personne atteinte d’un trouble lié à l’anxiété incluant une personne âgée atteinte d’un trouble d’anxiété généralisée (savoir-faire).

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Déterminer, prioriser et documenter les constats d’évaluation pour assurer le suivi clinique d’une personne atteinte d’un trouble d’anxiété généralisée (savoir-faire).

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Distinguer comment les interventions de l’approche cognitivo-comportementale auprès d’une personne atteinte d’un trouble obsessionnel-compulsif s’appliquent (savoir-faire)

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À quel TSM fait référence cette vignette :

Présence de cauchemars et symptômes physiques de détresse
Apparaît souvent dans l’enfance mais peut se manifester chez l’adulte
Peur ou anxiété persistante :
Qu’il leur arrive quelque chose de mal
Que des événements mènent à la perte ou la séparation de ses proches
Anxiété concernent la ______ avec un proche à un degré inapproprié à son âge

Anxiété de séparation

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- A un impact significatif sur:
* La réussite scolaire ou professionnelle
* La communication sociale
- Incapacité régulière à parler dans des situations sociales où l’enfant est supposé parler (p. ex.: à l’école), bien qu’il parle dans d’autres situations

Mutisme sélectif

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À quel TSM fait référence cette vignette :

Peur marquée et persistante liée à un objet ou une situation précise
Anxiété disproportionnée p/r au danger réel ou à la menace
Lorsqu’il est exposé au stimulus ou qu’il l’anticipe ➔ présence de réponse anxieuse immédiate telle que :
Peut prendre la forme d’une attaque de panique
Évitement ou tolérance de la situation avec grande souffrance
Le degré de la réaction Δ selon le degré de proximité du stimulus phobogène et de la possibilité d’y échapper

Phobie spécifique

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À quel TSM fait référence cette vignette :
* Peur envahissante à l’idée de se trouver en société ou de devoir interagir avec plusieurs personnes à la fois
* Se préoccupe ++ de l’opinion des autres
* Craint d’être jugé négativement par les autres, d’être embarrassé, humilié ou rejeté, d’offenser les autres
* Utilise l’évitement
* Thérapie de groupe: permet l’exposition aux peurs et de ce fait, diminue l’évitement

Anxiété sociales (phobie sociale)

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Expérience d’attaques de panique récurrentes et inattendues
- La personne use des comportements inadaptées (p. ex.: évitement de l’exercice ou de lieux nonfamiliers)
- Crainte persistante de subir une autre attaque de panique
- S’inquiète quant aux conséquences de l’attaque de panique:
* perte de la maîtrise de soi
* faire une crise cardiaque
* « devenir fou »
- Peur ou malaise intense soudain avec au moins 4 des sx physiques et/ou cognitifs

Trouble panique

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Nommer des exemples de sx de l’attaque de panique

palpitation, + FC
transpiration
tremblements
sensation de souffle coupé ou d’étouffement
sensation d’étranglement
douleur ou gêne thoracique
No ou gêne abdominale
sensation de vertige, tête vide ou d’évanouissement
frissons ou bouffées de chaleur
paresthésies (engourdissement, picotement)
déréalisation ou dépersonnalisation
peur de devenir fou ou de perdre le contrôle
peur de mourir

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Peur marquée/anxiété liée à 2 ou + de ces 5 situations:
* Utilisation du transport public
* Être dans des espaces ouverts
* Être dans des lieux fermés
* Faire la file ou être dans une foule
* Être hors de chez soi, seul
- Crainte d’être incapable de s’échapper d’une situation contraignante ou d’une situation embarrassante si les secours ne sont pas disponibles en cas d’attaque de panique
- Utilise l’évitement devant les situations causant de l’anxiété

agoraphobie

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Inquiétude excessive à propos des proches, ce qui gêne la capacité de fonctionner de la personne
- Capacité limitée à prendre des risques et à s’engager dans des projets
- Anxiété et soucis excessifs (performance scolaire ou professionnelle)
- Intolérance à l’incertitude
- Autres symptômes (3 ou +) :
* Agitation ou sensation d’être survolté, à bout
* Fatigabilité
* Difficulté de concentration ou trous de mémoire
* Irritabilité
* Tension musculaire
* Perturbation du sommeil

TAG

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Perception de défauts ou d’imperfections dans l’apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui
- Comportements répétitifs (vérification dans le miroir,
recherche de rassurement) ou actes mentaux (comparaison de son apparence avec celle d’autrui)
- Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement
- La préoccupation de la personne n’est pas mieux expliquée par une insatisfaction concernant le poids ni par un trouble alimentaire

Obsession d’une dysmorphie corporelle

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains objets indépendamment de leur valeur réelle
- Besoin ressenti de conserver les objets et une souffrance associée au fait de les jeter
- Accumulation compulsive d’objets causant les conséquences suivantes :
* Envahissement et encombrement des lieux d’habitation
* Détresse signification ou altération du fonctionnement

Thésaurisation pathologique (syllogomanie)

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Arrachage compulsif de ses propres cheveux aboutissant à une perte de cheveux
- Sites les plus communs:
* Cuir chevelu, sourcils, paupières
- Tentatives répétées de diminuer ou d’arrêter
- Détresse (sentiment de perte de contrôle, embarras, honte) ou altération du fonctionnement (évitement)

Trichotillomanie

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À quel TSM fait référence cette vignette :
- Morsure
- Tentatives de camouflage ou dissimulation des lésions
- Tentatives répétées de diminuer ou d’arrêter
- Détresse (sentiment de perte de contrôle, embarras, honte) ou altération du fonctionnement (évitement)
- Triturage pathologique de la peau causant des lésions cutanées
- Sites les plus communs:
* Visage, bras, mains
- Avec: ongles, pince à épiler, épingles, autres objets
- Triturage ou frottage, serrement, perforation

Dermatillomanie

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À quel TSM fait référence cette vignette : - La personne **recherche rarement du réconfort et répond rarement au réconfort venant des autres** quand elle est en détresse - Perturbation sociale et émotionnelle persistante - A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins (ex :) * Carence chronique (réconfort, stimulation, affection) * Changements répétés des personnes significatives * Éducation dans de mauvaises conditions (institutions) - Évident avant l’âge de 5 ans * - réactivité sociale et émotionnelle à autrui * Affects + restreints * Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse ou de crainte

Trouble réactionnel de l'attachement

À quel TSM fait référence cette vignette : - Comportements **excessivement familiers, non conformes aux normes culturelles avec des personnes peu familières** - Ne demande pas l’accord d’un adulte avant de s’aventurer au loin, même dans des lieux inconnus - Accepte de partir avec un adulte peu familier - A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins: - Carence chronique (réconfort, stimulation, affection) - Changements répétés des personnes significatives - Éducation dans de mauvaises conditions (institutions) * Familles d’accueil / institutions: 20% des enfants

Désinhibition du contact social

À quel TSM fait référence cette vignette : - Survenant après l'exposition à une situation de mort, menace de mort, blessure grave, violences sexuelles, etc 2. Un ou + de ces symptômes envahissants: * Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants des événements * Rêves répétitifs (+ cauchemars) * Réactions dissociatives ou reviviscence (flashbacks): se sent ou agit comme si l’événement allait se reproduire * Sentiment intense/prolongé de détresse lors de ces évocations * Réactions physiologiques marquées lors de ces évocations 3. Évitement/effort pour éviter stimuli r/au trauma: 4. Altérations nég. des cognitions & de l’humeur (2 ou +) 5. Altérations marquées de l’éveil & de la réactivité (2 ou+) 6. Perturbation de + d'un mois 7. Entraine une souffrance significative/altération du fonctionnement (social, professionnel,..)

Trouble du stress post-traumatique

À quel TSM fait référence cette vignette : - Présence de symptômes anxieux dont ceux de dissociation comme dans le TSPT - Se distingue du TSPT dans la durée: ≤ 1 mois (de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme) - Peut évoluer vers un TSPT après 1 mois - Incapacité d’assumer son rôle social ou professionnel habituel

Trouble de stress aigu

À quel TSM fait référence cette vignette : 1. Symptômes émotionnels ou comportementaux suite à un stress identifiables dans les 3 mois post l'exposition aux stresseurs : - (Un ou les deux éléments suivants) : * Détresse hors de proportion p/r à gravité du stresseur * Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants 2. Durée: + 6 mois après la résolution du facteur de stress ou de ses conséquences 3. Spécificateurs possibles: * Avec humeur dépressive * Avec anxiété * Mixte avec anxiété et humeur dépressive * Avec perturbation des conduites * Avec perturbation mixte des émotions et des conduites

Trouble de l'adaptation

À quel TSM fait référence cette vignette : - Présence d’au moins 2 états de personnalité distincts ou d'une expérience de possession - Des épisodes récurrents d’amnésie (trous de mémoire) - Présence de: *Intrusions récurrentes et inexplicables dans le fonctionnement conscient de la personne et dans le sens de soi (voix, actions dissociées, pensées/émotions intrusives) *Altérations du sens de soi (attitudes, sentiments, préférences qui ne sont pas les siennes) *Changements étranges des perceptions (dépersonnalisation, déréalisation) *Symptômes fonctionnels neurologiques intermittents **autrement appelé "personnalités multiples"

Trouble dissociatif de l'identité

À quel TSM fait référence cette vignette : Incapacité à se rappeler des informations autobiographiques * Ne se réduit pas à un oubli banal * La plupart des personnes ne sont pas conscientes initialement de leurs amnésies - Elle peut être: * Localisée: un événement ou une période de temps * Sélective: un aspect spécifique d’un événement * Globale: l’identité et l’histoire personnelle (rare) Fugue dissociative : comportement d'errance dans un état de perplexité

Amnésie d'associative

À quel TSM fait référence cette vignette : Une expérience d’irréalité, de détachement, ou bien d’être **un observateur extérieur** de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou de ses actes (détachement de son monde intérieur) : * Déformation de la perception du temps * Impression d’un soi irréel ou absent * Indifférence émotionnelle * Engourdissement physique **L'appréciation de la réalité demeure intacte**

Dépersonnalisation

À quel TSM fait référence cette vignette : - Expériences **d’irréalité ou de détachement du monde extérieur**. Les personnes/objets sont: * Ressentis comme irréels * Perçus comme dans un rêve/brouillard * Perçus sans vie ou déformés **l'appréciation de la réalité demeure intacte**

Déréalisation

À quel TSM fait référence cette vignette : - Auparavant appelé "Trouble somatoforme" - **Présence de un ou plusieurs symptômes**, causant une détresse ou entrainant une altération de la vie quotidienne tels que : - Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques manifestés par au moins un de ces éléments: * Pensées persistantes et excessives r/à la gravité de ses symptômes * Persistance + d’anxiété r/à la santé ou ses symptômes * Temps et énergie excessifs dévolus à ses symptômes * L’état symptomatique est durable: > 6 mois

Trouble à symptomatologie somatique

À quel TSM fait référence cette vignette : - Préoccupation p/r au fait d’avoir ou de développer une maladie grave - **Symptômes somatiques absents ou mineurs** - Degré d’anxiété important - Comportements excessifs p/r à sa santé - Présents sous 2 types: * à type de demande de soins: visite MD et examens fréquents * à type évitant les soins: soins médicaux rarement utilisés * Prévalence : ♀ = ♂ * Avant : "hypocondrie"

Crainte excessive d'avoir une maladie

À quel TSM fait référence cette vignette : - Un ou + symptômes d’altération motrice ou sensorielle: * Faiblesse ou paralysie * Mouvements anormaux * Symptômes de déglutition * Troubles de l’élocution * Attaques ou crises épileptiformes * Anesthésie ou perte sensorielle * Symptômes sensoriels spécifiques - Examen clinique: **incompatibilité entre symptômes et affection neurologique ou médicale reconnue** - Détresse/altération clinique significative du fonctionnement - 5% des patients référés en neurologie - 2 à 3 fois + fréquent chez les ♀ - Auparavant : trouble de conversion

Trouble de sxs neurologiques fonctionnels

À quel TSM fait référence cette vignette : - De type "auto-induit": A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée B. Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé C. Comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices - De type "imposé à autrui" (par procuration) : - Idem à A mais induit chez autrui - Fait passer une autre personne (la victime) pour le malade, invalide ou blessée - Idem à C

Trouble factice

Complétez la phrase suivante : anxiété est directement proportionnelle à (...)/(...)

Surestimation du danger/sous-estimation de la capacité d'adaptation

À quels types (psychologiques, comportementaux ou physiques) de sxs du TAG font parti ces sxs : - **inquiétudes** répétées r/a évènements passés ou appréhendés - incapacité à stopper le **cours des pensées anxieuses** - sentiment **d'appréhension** - agitation et incapacité de se détendre - difficulté d'endormissement ou à demeurer endormi

Sxs psychologiques du TAG

À quels types (psychologiques, comportementaux ou physiques) de sxs du TAG font parti ces sxs : - manque d'énergie - tremblements ou secousses musculaires - tension musculaire, douleurs - No/Vo - céphalées - dlrs thoraciques - grincement de dents - bouche sèche - transpiration ou bouffé de chaleur - étourdissements

Sxs physiques

À quel type de sxs (psychologiques, comportementaux ou physiques) font parti ces sxs du TAG : - difficulté de **concentration** - **irritabilité** - sursaute facilement - procrastination

Sxs comportementaux

Quelles sont les méthodes de TCC utiles en cas de TAG

- psychoéducation - restructuration cognitive - recherche de solutions dans le ici et maintenant - exposition in vivo - entrainement physique - relaxation musculaire - stratégies pour dormir

Vrai ou faux : les benzo sont les tx de première ligne pour le TAG

Faux

Nommer des effets indésirables des benzo

- +risque de chutes (- stabilité) - altération des fonctions cognitives (- mémoire et concentration) - risque de dépendance

Quels sont les Rx de tx de première ligne pour un trouble anxieux

ISRS (ex : Paroxetine) ISRNS (ex : Venlafaxine)

Quels sont les effets des ISRS et ISRNS sur le TAG

- + fonctionnement social et émotif - - significative du cortisol - - sxs anxieux - Efficace en présence d'une dépression caractérisé comorbide au TAG

Quels sont les effets indésirables des ISRS et ISRNS pour le TAG

fatigue ou somnolence problèmes de sommeil sxs urinaires

Vrai ou faux : les ISRS et ISRNS ont une action anxiolytique plus lente que les benzos

Vrai (on doit + l'observation Rx pour voir si Rx est utile)

Dans les troubles anxieux, il faut briser le ____________

Cercle vicieux des pensées catastrophiques

Complétez le schéma du cercle vicieux des pensées catastrophiques de l'anxiété

stimulus --> pensées catastrophiques --> anxiété, découragement (émotions -) --> sxs physiques d'anxiété (ex : jambes faibles, palpitations, tension, sxs anxieux, etc) --> évitement --> pensées catastrophiques --> + anxiété --> + sxs physiques d'anxiété

À quelle forme de TOC fait référence cette vignette : * 80% des cas: femmes * Début rapide du trouble * Obsessions déclenchées par des stimuli environnementaux * Évitement * Rituels de lavages apaisant l’anxiété

Les laveurs

À quelle forme de TOC fait référence cette vignette : * Hommes = femmes * Début progressif * But : cherchent à prévenir des catastrophes anxieuses possibles dans le futur. * Le rituel n’entraine que peu de diminution de l’anxiété car le vérificateur ne peut être certain du futur * Recommence +++ en fonction des idées dépressives

Les vérificateurs

À quelle forme de TOC fait référence cette vignette : - Patients présentant des pensées obsédantes avec peu ou pas de rituels comportementaux - Ruminations incoercibles et intrusives

Les ruminateurs

À quelle forme de TOC fait référence cette vignette : - Tendance à remettre au lendemain, incapacité à prendre une décision sans anxiété +++

Les procrastinateurs

Quelles sont les formes de TOC

- ruminateurs - procrastinateurs - obsession d'ordre symétrie - vérificateurs - laveurs

À quelle forme de TOC fait référence cette vignette : ordre, couleurs, nombres, arrangements ne pouvant être bouleversés

Obsession d'ordre et de symétrie

Quels sont les impacts du TOC a/n fonctionnel

- Diminution de la qualité de vie - Haut niveau d'altération sociale et professionnelle - + temps consacrés aux obs/comp - évitement des situations pouvant déclencher les obs/comp - problèmes dermatologiques (TOC contamination)

Quels sont les tx Rx pour le TOC

ISRS Benzo (mais le moins possible)

Quels sont les tx psychothérapeutiques pour le TOC

- thérapie comportementale - thérapie cognitive - TCC

Si on _____ le rituel, l'anxiété ressentie se maintient un certain temps et finit par ______

Diminue Diminuer

Si on répète ________ le même exercice d'exposition, l'anxiété ressentie est ___________ **intense**

Continuellement De - en -

Si l'on répète _______ le même exercice d'exposition, l'anxiété ressentie **dure** _________ longtemps

continuellement De - en -

Le processus thérapeutique appliquée en thérapie se __________ à des situations non travaillées directement

Généralise

Quel est le but de la TCC avec le TOC

Repérer les croyances et les discuter

Nommer des interventions infirmières à faire en contexte de TSM relié à l'anxiété

* Évaluer l’anxiété : - Échelle d’anxiété d’Hamilton (1959) - Inventaire d’anxiété de Beck (1988) - Questionnaire sur le TAG (GAD-7) (2006) - Échelle de Yale-Brown sur le TOC (1989) * Documenter les habitudes de vie de la personne * Enseigner à la personne en quoi consiste sa maladie * Enseigner des moyens de maîtriser l’anxiété: - Techniques de relaxation et de respiration * Lui faire prendre conscience des liens entre ses symptômes physiques et son anxiété * Favoriser l’adaptation de la personne à un nouveau milieu * Donner des explications claires et brèves * Créer un climat de compréhension empathique * Procurer un environnement calme et sécuritaire * Diminuer les stimuli visuels et auditifs * Prévoir une période de temps, tous les jours, pour permettre à la personne d’exprimer ses inquiétudes, ses sentiments * Identifier avec la personne les rapports en l’anxiété et certains facteurs déclencheurs * Aider la personne à reconnaître son anxiété * Identifier avec la personne les mécanismes de défense utilisés habituellement * Explorer avec la personne les moyens de gérer son anxiété * Renforcer les mécanismes sains d’adaptation * L’orienter vers des groupes de soutien Expliquer à la personne que des connaissances relatives à son problème de santé et à son traitement l’aideront à mieux les accepter et à mieux s’y adapter * Rassurer la personne sur sa capacité à faire l’apprentissage proposé * Faire des renforcements positifs lorsque la personne manifeste un meilleur contrôle de son anxiété et démontre sa capacité à suivre l’enseignement * Enseigner le processus de résolution de problèmes * Offrir un cadre de référence * Favoriser le maintien de l’environnement thérapeutique * Administrer la médication prescrite, observer et en surveiller les effets indésirables * Renseigner la personne et sa famille sur la maladie, le traitement et la réadaptation * Participer activement en équipe multidisciplinaire à élaborer un plan d’interventions global qui portera sur le fonctionnement bio-psycho-social de la personne

Quels sont les 3 systèmes visés par la Rx du TAG et TOC

* Système de la sérotonine (ISRS) * Système de la noradrénaline (IRSN) * Système GABA (benzodiazépines)

Quelle approche de tx est favorisée pour les troubles reliés à l'anxiété (les 5 familles)

Psychopharmacologie

À quoi sert la **thérapie comportementale** en contexte de TSM d'anxiété

* Désensibilisation : exposition progressive à des situations anxiogènes **Efficace dans les troubles anxieux** **Plus efficaces que les techniques cognitives seules**

À quoi sert la **thérapie cognitivo-comportementale** en contexte de TSM d'anxiété

* Vise la modification des pensées et des comportements problématiques **Grande efficacité** **La résolution de problèmes et la psychoéducation sont utilisés**

Quelles sont les différences entre le stress, l'anxiété et l'anxiété de performance

Stress : réponse physique à une menace réelle visant à s'adapter (lutte ou fuite) Anxiété : réponse envers une menace irréelle (anticipation) Anxiété de performance : menace perçue envers les évaluations (appréhension d'échouer)

Quels sont les sxs de l'anxiété de performance

- Ne pas être capable de différencier ce qui est pertinent (vouloir tout savoir par coeur) - Réactions inverses possibles (évitement, procrastination) - Troubles somatiques (céphalées, No/Vo)

Expliquer le perfectionnisme

Vouloir viser la perfection dans les sphères autres que l'école

Nommer des stratégies utiles afin de mieux gérer l'anxiété de performance

- Viser de hauts standards, sans se rendre à la perfection - Être vigilant face à nos pensées parasites - Questionner ses méthodes d'étude - Se préparer aux examens, mais pas d'une façon démesurée - Éviter les vérifications excessives - Être indulgent envers soi-même et les erreurs - User de stratégies fonctionnant pour soi (ASMR, amis, dormir, sports, etc)

TSM - anxiété Flashcards

(73 cards)