Malária

Question 1

Quais são as cinco espécies de Plasmodium que causam malária em humanos?

Answer 1

Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae e P. knowlesi.

Question 2

Qual espécie de Plasmodium é responsável pela maioria das mortes por malária?

Answer 2

Plasmodium falciparum.

Question 3

Como a malária é transmitida para humanos?

Answer 3

Através da picada de mosquitos fêmeas infectados do gênero Anopheles.

Question 4

Qual é o ciclo de vida do Plasmodium dentro do mosquito vetor?

Answer 4

Sporozoítas se desenvolvem nas glândulas salivares do mosquito e são transmitidos durante a picada.

Question 5

Quais são os principais reservatórios de Plasmodium knowlesi?

Answer 5

Macacos nas regiões do Sudeste Asiático.

Question 6

Quais fatores ambientais favorecem a transmissão da malária?

Answer 6

Clima tropical, alta densidade de vetores e proximidade com água parada.

Question 7

Qual é a região com maior carga global de malária?

Answer 7

África subsaariana, responsável por mais de 95% dos casos e mortes.

Question 8

Como a resistência a inseticidas afeta o controle da malária?

Answer 8

Reduz a eficácia de mosquiteiros tratados e dificulta o manejo dos vetores.

Question 9

Quais formas do Plasmodium estão presentes no fígado humano?

Answer 9

Esquizontes hepáticos e hipnozoítos (apenas em P. vivax e P. ovale).

Question 10

Como a transmissão sazonal afeta a epidemiologia da malária?

Answer 10

Em áreas endêmicas, a transmissão ocorre principalmente durante a estação chuvosa.

Question 11

Quais são os sintomas clássicos da malária não complicada?

Answer 11

Febre intermitente, calafrios, sudorese, cefaleia, mialgia e fadiga.

Question 12

O que caracteriza a febre periódica na malária?

Answer 12

Surge devido à ruptura sincronizada dos esquizontes no sangue periférico.

Question 13

Quais complicações graves estão associadas ao Plasmodium falciparum?

Answer 13

Malária cerebral, insuficiência renal aguda, síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) e hemorragias.

Question 14

O que é a malária cerebral?

Answer 14

Complicação grave caracterizada por alterações neurológicas devido à obstrução microvascular causada por parasitas aderidos.

Question 15

Quais manifestações clínicas diferem na malária por Plasmodium vivax?

Answer 15

Maior frequência de recaídas devido a hipnozoítos latentes no fígado.

Question 16

Como a anemia ocorre na malária?

Answer 16

Devido à destruição de hemácias parasitadas e não parasitadas, além de supressão da eritropoiese.

Question 17

Quais sinais de gravidade indicam malária severa?

Answer 17

Prostração, convulsões, hemorragias, hipoglicemia, acidose e falência de múltiplos órgãos.

Question 18

Quais são os achados laboratoriais típicos na malária?

Answer 18

Anemia, trombocitopenia e elevação de bilirrubina direta e indireta.

Question 19

Como a SDRA ocorre na malária grave?

Answer 19

Inflamação sistêmica leva ao aumento da permeabilidade capilar e edema pulmonar.

Question 20

Quais são os fatores de risco para formas graves de malária?

Answer 20

Imunossupressão, gravidez, idade menor que 5 anos e viagem recente para áreas de alta endemicidade.

Question 21

Qual é o método padrão-ouro para diagnóstico da malária?

Answer 21

Exame de gota espessa para visualização de parasitas no sangue.

Question 22

Quais são as vantagens do exame de gota espessa no diagnóstico da malária?

Answer 22

Alta sensibilidade, baixo custo e identificação da espécie de Plasmodium.

Question 23

Como o teste rápido de diagnóstico (RDT) auxilia na malária?

Answer 23

Detecta antígenos específicos do Plasmodium, como HRP-2 para P. falciparum.

Question 24

Quando a PCR é utilizada no diagnóstico da malária?

Answer 24

Em casos de baixa parasitemia ou para confirmar a espécie em estudos epidemiológicos.

Question 25

Quais achados laboratoriais sugerem malária grave?

Answer 25

Hipoglicemia, acidose metabólica, creatinina elevada e hemoglobina reduzida.

Question 26

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados em pacientes com febre e malária suspeita?

Answer 26

Dengue, febre tifoide, leptospirose e infecções respiratórias.

Question 27

Como a lâmina fina complementa o exame de gota espessa?

Answer 27

Ajuda na diferenciação entre espécies de Plasmodium e na estimativa de parasitemia.

Question 28

Quais são os critérios clínicos para iniciar o tratamento empírico para malária?

Answer 28

Febre em pacientes provenientes de áreas endêmicas, mesmo sem diagnóstico confirmado.

Question 29

Qual é o papel da ultrassonografia em casos graves de malária?

Answer 29

Avalia complicações como hepatoesplenomegalia e edema pulmonar.

Question 30

Quais marcadores imunológicos são usados em pesquisas para diagnóstico de malária?

Answer 30

Anticorpos contra antígenos específicos de Plasmodium, como MSP-1.

Question 31

Qual é o tratamento de escolha para malária não complicada por Plasmodium falciparum?

Answer 31

Terapia combinada baseada em artemisinina (ACT), como arteméter-lumefantrina.

Question 32

Qual é o manejo inicial da malária grave por Plasmodium falciparum?

Answer 32

Artesunato intravenoso ou intramuscular, seguido por ACT oral.

Question 33

Como a malária por Plasmodium vivax é tratada para prevenir recaídas?

Answer 33

Cloroquina seguida por primaquina para eliminar hipnozoítos hepáticos.

Question 34

Quais são os critérios para tratamento hospitalar em casos de malária?

Answer 34

Malária grave, sinais de falência de órgãos, hipoglicemia ou incapacidade de ingerir medicamentos orais.

Question 35

Quais medicamentos são indicados para gestantes com malária?

Answer 35

Quinina ou artemisinina durante o primeiro trimestre; ACT é seguro no segundo e terceiro trimestres.

Question 36

Quais são os efeitos adversos comuns da terapia com artemisinina?

Answer 36

Náusea, tontura e, raramente, bradicardia transitória.

Question 37

Como a resistência a medicamentos é gerenciada no tratamento da malária?

Answer 37

Utilizando terapias combinadas para reduzir o risco de resistência.

Question 38

Qual é o papel da transfusão sanguínea em casos de malária grave?

Answer 38

Indicada para tratar anemia severa associada à destruição maciça de hemácias.

Question 39

Quais fatores determinam a escolha do regime terapêutico para malária?

Answer 39

Espécie de Plasmodium, gravidade da infecção, idade e estado imunológico do paciente.

Question 40

Como é manejada a malária em viajantes que retornam de áreas endêmicas?

Answer 40

Baseado em suspeita clínica, confirmação laboratorial e início imediato de tratamento adequado.