Sífilis

Question 1

Qual é o agente etiológico da sífilis?

Answer 1

Treponema pallidum, uma bactéria da ordem Spirochaetales.

Question 2

Quais são as características morfológicas do Treponema pallidum?

Answer 2

É uma bactéria espiralada, de 10 a 13 micrômetros de comprimento e 0,15 micrômetros de largura, visível apenas em microscopia de campo escuro.

Question 3

Qual é a principal forma de transmissão da sífilis?

Answer 3

Contato sexual direto com lesões infectantes; também pode ser transmitida verticalmente da mãe para o feto.

Question 4

Qual a relevância epidemiológica da sífilis no mundo?

Answer 4

Em 2016, a OMS estimou 6,3 milhões de novos casos de sífilis em adultos entre 15 e 49 anos.

Question 5

Quais populações têm maior risco de adquirir sífilis?

Answer 5

Homens que fazem sexo com homens (HSH), gestantes e indivíduos imunocomprometidos, como pessoas vivendo com HIV.

Question 6

Como a coinfecção com HIV influencia a sífilis?

Answer 6

A coinfecção aumenta a probabilidade de neurossífilis e formas atípicas da doença.

Question 7

Qual é o impacto da sífilis congênita globalmente?

Answer 7

Causa significativa de morbidade e mortalidade neonatal, com mais de 200.000 óbitos por ano associados à transmissão vertical.

Question 8

Como a sífilis pode ser transmitida além do contato sexual?

Answer 8

Por via transplacentária, transfusão de sangue (raro) e exposição direta a lesões infectadas.

Question 9

Quais são os fatores de risco comportamentais associados à sífilis?

Answer 9

Uso de drogas recreativas, múltiplos parceiros sexuais e práticas sexuais desprotegidas.

Question 10

Qual é o papel da prevenção na redução da incidência de sífilis?

Answer 10

Aumento do uso de preservativos, triagem em populações vulneráveis e tratamento precoce de casos detectados.

Question 11

Quais são os principais estágios clínicos da sífilis?

Answer 11

Primária, secundária, latente (precoce e tardia) e terciária.

Question 12

Como se apresenta a sífilis primária?

Answer 12

Úlcera indolor (cancro duro) no local da infecção, com linfadenopatia regional.

Question 13

Quais são os sinais típicos da sífilis secundária?

Answer 13

Lesões cutâneas maculopapulares, incluindo palmas e plantas, febre e linfadenopatia generalizada.

Question 14

O que caracteriza a sífilis latente?

Answer 14

Ausência de sintomas clínicos, mas com testes sorológicos positivos.

Question 15

Quais são as manifestações da sífilis terciária?

Answer 15

Gomas, sífilis cardiovascular (aneurisma de aorta) e neurossífilis tardia (paralisia geral e tabes dorsalis).

Question 16

O que é neurossífilis e como ela se apresenta?

Answer 16

Infecção do sistema nervoso central por T. pallidum, podendo causar meningite, AVC e alterações cognitivas.

Question 17

Quais são as complicações oculares da sífilis?

Answer 17

Uveíte, neurite óptica e retinite, podendo levar à perda visual.

Question 18

Como a sífilis congênita se manifesta?

Answer 18

Anormalidades ósseas, hepatomegalia, icterícia, surdez neurossensorial e lesões cutâneas.

Question 19

Quais são os sinais tardios da sífilis congênita?

Answer 19

Dentes de Hutchinson, deformidades ósseas e ceratite intersticial.

Question 20

Quais condições podem simular as lesões da sífilis secundária?

Answer 20

Pityriasis rosea, sarcoidose, psoríase e paracoccidioidomicose.

Question 21

Quais são os principais testes sorológicos para diagnóstico de sífilis?

Answer 21

Testes não treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (FTA-ABS, TPHA, testes rápidos).

Question 22

Qual a diferença entre os testes treponêmicos e não treponêmicos?

Answer 22

Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum, enquanto os não treponêmicos avaliam anticorpos contra antígenos lipídicos liberados pelo dano tecidual.

Question 23

Qual é o papel do VDRL no diagnóstico de neurossífilis?

Answer 23

É realizado no líquor e, quando positivo, sugere fortemente neurossífilis.

Question 24

Como é feita a confirmação diagnóstica da sífilis congênita?

Answer 24

Baseia-se em sorologia materna positiva, achados clínicos neonatais e testes no soro ou líquor do recém-nascido.

Question 25

Quais são os critérios diagnósticos para neurossífilis?

Answer 25

Sintomas neurológicos associados a alterações no líquor, como pleocitose, aumento de proteínas e VDRL positivo.

Question 26

Quais métodos moleculares podem ser usados no diagnóstico da sífilis?

Answer 26

PCR para detecção do DNA do Treponema pallidum em amostras clínicas.

Question 27

Quando os testes não treponêmicos podem apresentar falso-positivo?

Answer 27

Em condições como lúpus, malária, hepatites virais e gravidez.

Question 28

Como é avaliada a resposta ao tratamento na sífilis?

Answer 28

Pela queda de títulos nos testes não treponêmicos após o tratamento.

Question 29

Qual a importância dos testes rápidos no diagnóstico de sífilis?

Answer 29

Permitem diagnóstico rápido e acessível, especialmente em áreas com poucos recursos.

Question 30

Quais são os achados laboratoriais no líquor que indicam neurossífilis?

Answer 30

Pleocitose linfocítica (>5 células/μL), aumento de proteínas (>45 mg/dL) e VDRL positivo.

Question 31

Qual é o tratamento de escolha para sífilis primária, secundária e latente precoce?

Answer 31

Penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades, dose única intramuscular.

Question 32

Como tratar sífilis latente tardia ou de duração desconhecida?

Answer 32

Penicilina benzatina, 2,4 milhões de unidades IM, uma vez por semana por 3 semanas.

Question 33

Qual é o tratamento recomendado para neurossífilis?

Answer 33

Penicilina G cristalina, 18-24 milhões de unidades por dia, intravenosa, por 10-14 dias.

Question 34

Quais são as alternativas à penicilina para pacientes alérgicos?

Answer 34

Doxiciclina ou azitromicina para sífilis sem complicações; ceftriaxona para neurossífilis.

Question 35

Quando deve ser realizada a dessensibilização à penicilina?

Answer 35

Em pacientes alérgicos com indicação de penicilina, especialmente para neurossífilis ou sífilis na gravidez.

Question 36

Como é monitorada a resposta ao tratamento da sífilis?

Answer 36

Redução de pelo menos 4 vezes nos títulos dos testes não treponêmicos após 6-12 meses.

Question 37

Qual é o manejo da sífilis em gestantes?

Answer 37

Penicilina benzatina, ajustada ao estágio da doença, com monitoramento rigoroso para evitar transmissão congênita.

Question 38

Como tratar recém-nascidos com sífilis congênita?

Answer 38

Penicilina G cristalina intravenosa ou penicilina procaína intramuscular por 10 dias.

Question 39

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 39

Reação inflamatória aguda associada à liberação de endotoxinas após início do tratamento, com febre e mialgia.

Question 40

Qual é a conduta frente à persistência de títulos elevados após tratamento?

Answer 40

Avaliar possibilidade de reinfecção ou falha terapêutica; repetir o tratamento se necessário.