Malária Flashcards
(33 cards)
Quais são as principais espécies de Plasmodium que causam malária em humanos?
P. vivax (mais comum no Brasil), P. falciparum (+grave), P. malariae (mias raro brasileiro), P. ovale e P. knowlesi (em algumas regiões da Ásia).
Qual é o vetor da malária?
Fêmea do mosquito Anopheles darlingi (muito adaptado à região Norte do Brasil).
Qual o reservatório?
Ser humano; Primatas não humanos;
Qual o período de incubação da malária?
- Plasmodium vivax: 13 a 17 dias;
- Plasmodium falciparum: 8 a 12 dias;
- Plasmodium malariae: 18 a 30 dias.
Qual é a principal área de risco de transmissão de malária no Brasil?
Amazônia legal (região Norte + Maranhão e Mato Grosso).
Qual a diferença entre P. vivax e P. falciparum?
P. vivax tem hipnozoítos (formas dormentes no fígado) e recidiva. P. falciparum é mais grave e pode causar malária cerebral.
Como é o ciclo do Plasmodium no ser humano?
🦟 1. Inoculação do Plasmodium
A malária é causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitidos pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada.
O mosquito injeta na pele da pessoa esporozoítos, que são as formas infectantes do parasita.
🧬 2. Fase Exoeritrocítica (Pré-hemática) – Fígado
▶️ Chegada ao fígado
Em poucos minutos, os esporozoítos caem na circulação sanguínea e migram para o fígado, onde invadem hepatócitos (células hepáticas).
💤 Hipnozoíto (forma dormente)
Em espécies como P. vivax e P. ovale, parte dos esporozoítos não se desenvolve imediatamente.
Eles entram em uma forma dormente chamada hipnozoíto.
O hipnozoíto fica inativo no fígado por semanas, meses ou até anos, podendo reativar-se mais tarde e causar recidiva (malária tardia).
⚡ Esquizogonia hepática
Os esporozoítos ativos se transformam em esquizontes hepáticos, que são formas que se multiplicam assexuadamente dentro do hepatócito.
Cada esquizonte produz dezenas de milhares de merozoítos.
🩸 3. Fase Eritrocítica – Sangue
🧨 Ruptura do hepatócito
Quando os esquizontes hepáticos amadurecem, o hepatócito se rompe e libera os merozoítos na corrente sanguínea.
❤️ Invasão das hemácias
Os merozoítos invadem as hemácias (glóbulos vermelhos).
Dentro das hemácias, eles passam por uma nova fase de multiplicação chamada esquizogonia eritrocítica.
🔄 4. Ciclo dentro das hemácias
Merozoíto invade a hemácia.
Forma-se o trofozoíto jovem (“anel” em exames).
O trofozoíto cresce, torna-se um trofozoíto maduro.
O trofozoíto se divide formando o esquizonte eritrocítico.
O esquizonte se rompe liberando novos merozoítos, que invadem outras hemácias.
💥 Esse ciclo se repete a cada 48 ou 72 horas (dependendo da espécie), e é responsável pelos sintomas cíclicos da malária: febre, calafrios e sudorese.
🧬 5. Formação de gametócitos – Continuação do ciclo no mosquito
Alguns parasitas não se multiplicam nas hemácias, mas se transformam em gametócitos (formas sexuadas).
Quando outro mosquito pica essa pessoa, ele ingere os gametócitos junto com o sangue.
🦟 6. Fase sexual no mosquito – Ciclo se fecha
Dentro do mosquito:
Os gametócitos se diferenciam em gametas masculino e feminino.
Ocorre a fecundação → forma-se o zigoto.
O zigoto se transforma em oocineto, que atravessa a parede do intestino do mosquito.
Forma-se o oocisto, que se rompe liberando novos esporozoítos.
Os esporozoítos migram para as glândulas salivares do mosquito.
🔁 Quando ele picar uma nova pessoa, o ciclo se reinicia.
O que são hipnozoítos?
Formas dormentes de P. vivax e P. ovale no fígado que podem causar recidiva meses após a infecção inicial.
O que causa os sintomas da malária no corpo humano?
A ruptura dos esquizontes sanguíneos e liberação dos merozoítos que invadem novas hemácias.
Onde ocorre a reprodução sexuada do Plasmodium?
No mosquito.
Qual a consequência clínica da infecção por P. falciparum com mais de 2% das hemácias parasitadas?
Indica infecção grave com alto risco de complicações.
Como é característico o início da febre na malária?
Com calafrios, seguidos de febre alta (até 41°C) e depois sudorese profusa.
O que é uma crise paroxística de febre?
Episódio de febre que ocorre de forma cíclica com calafrios, febre e sudorese, típico da malária.
Quais são os sintomas da malária cerebral?
Coma, convulsões, alterações neurológicas, rebaixamento do nível de consciência, delírios.
Por que a malária pode causar anemia?
Pela hemólise de hemácias parasitadas e não parasitadas.
Quais são as principais complicações da malária grave?
Malária cerebral, coagulação intravascular disseminada e insuficiência renal aguda.
O uso de corticoides é indicado em casos de malária cerebral?
Não, são contraindicados pois podem piorar o edema cerebral.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da malária?
Gota espessa.
Qual exame permite melhor visualização da morfologia do parasita?
Esfregaço delgado.
Quando se usa teste rápido para malária?
Em locais onde não há disponibilidade de microscopia, como áreas remotas.
Qual alteração laboratorial pode indicar malária?
Anemia normocítica-normocrômica, aumento da bilirrubina indireta, hipoglicemia.
Quando se deve solicitar líquor?
Na suspeita de malária cerebral.
Qual é a droga de escolha para malária não complicada por P. falciparum?
Combinação fixa de arteméter + lumefantrina (ex: Coartem®).
Qual tratamento é indicado para malária grave por P. falciparum?
Artesunato intravenoso + clindamicina.
