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Flashcards in Malária Deck (10):
1

Transmissão

- Agente: protozoário Plasmodium vivax – preferencia
por reticulócitos (hemácia jovem) = anemia branda.
Forma Hipnozoítos – formas dormentes no fígado (recaídas, aprox. 3 meses depois).

P. falciparum – infecta qualquer eritrócito – anemia intensa e
Sintomas sistêmicos. Sem formas dormentes.

- Vetor: mosquito Anopheles.
- Reservatório: homem e primatas.

2

Período de incubação e pródromo

Pródromo inespecífico (mal-estar, fadiga, náuseas, febrícula, cefaleia) após 12 - 16 dias de incubação (vivax) ou 8 - 12 (falciparum) ou 30 - 40 dias (malarie).

3

Quadro clínico malária vivax

- febre periódica + hepatoesplenomegalia + anemia normo normo hemolítica.

- febre durante esquizogonia. Terçã a cada 48hs (vivax e falciparum)
- acesso palúdico: frio (15-60 min) depois calor (2-6h) depois suor (2-4h).
- pode haver leucopenia, reticulócitos baixos.

4

Quadro clínico malária falciparum

- formas graves, perniciosas. Parasitemia depende da imunidade.
= vivax + confusão, convulsões
- anemia mais grave, pode haver ou não reticulocitose
- leucopenia e trombocitopenia
- recidivas = recrudescências (resistência de um certo grau de parasitemia).
- abortamentos em gestantes.

5

Complicações malária perniciosa

- SNC: cefaleia, delirium, convulsões, coma.
Bloqueio microvascular por citoaderência (knobs) -> edema, hemorragias em anel. Pode ser completamente revertido com tratamento.
- Renal: glomerulonefrite – auto-Ac anti-plaquetas e imunocomplexos, CIVD, hipovolemia, NTA.
- Hepática: hepatite malárica - aumento BD e BI.
- Intestinal: malária álgida - diarreia, podendo ser sanguinolenta.
- Pulmonar: mais grave e rara. Pode evoluir para SARA por edema pulmonar não cardiogênico.
- Hipoglicemia: crianças - comprometimento da neoglicogênese hepática. Adultos - hiperinsulinemia.
- Acidose lática: oferta reduzida O2 -> mudança metabolismo.
- Outras: CIVD, sepse por Gram -

6

Quadro clínico malarie

- febre quartã, quadro parecido com o vivax
- infecção persiste por anos, mas assim como na falciparum, não há hipnozoítos (recidivas = recrudescências).
- principal complicação: Sd nefrótica.

7

Malária crônica

Resulta de quadros agudos não tratados adequadamente.
Fraqueza, surtos intermitentes de febre, anemia, icterícia e hepatoesplenomegalia sem evolução para cirrose.

8

Relação com linfoma de Burkitt

- maior suceptibilidade à infecção por EBV -> linfoma de Burkitt.

9

Diagnóstico

- esfregaço de sangue periférico
- gota espessa: alta sensibilidade.

10

Tratamento

- vivax: cloroquina e primaquina VO