Sífilis Flashcards Preview

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Flashcards in Sífilis Deck (10):
1

Sífilis primária

- 3 semanas até 30 dias
- cancro duro = úlcera única, indolor, fundo limpo, bordas elevadas, geralmente com lnmegalia local (bilateral, indolor e não supurativa)
- DD: herpes genital, linfogranuloma venéreo ("bico de regador"), cancro mole.

2

Sífilis secundária

- 2 a 4 semanas
- mono like + máculas discretas em tórax, abdome e braços = roséola sifilítica que evoluem para pápulas e podem se tornar pustulosas, acneiformes ou psoriasiformes -> polimorfismo
- condilomas planos (perianal, genital, virilha)
- rash em palmas e planta
- outros: alopécia, uveítes/irites, artrites, hepatite, glomerulonefrite (sd nefrótica).

3

Sífilis terciária

- gomatosa = nódulos subcutâneos indolores em face, couro cabeludo e tronco
- podem atingir trato respiratório, estômago, fígado e ossos.
- alterações CV - insuficiência aórtica, aneurisma
- artropatia de Charcot

4

Neurossífilis

- assintomática
- meningovascular (vasculites)
- tabes dorsalis = perda de reflexos, ataxia, incontinência urinária, impotência, miose.
- perda progressiva da função cortical

5

Congênita

- baixo peso
- osteocondrite
- exantema máculo-papular
- anemia
- HEmegalia
- dentes de Hutchinson (incisivos superiores pequenos, separados e com fenda na porção média)
- alterações SNC

6

Diagnóstico

1. Identificação do Treponema pallidum em campo escuro com raspados da lesão (padrão ouro)
2. Testes não treponêmicos: VDRL (Ac anticardiolipina em diluições por aglutinação)
3. Testes treponêmicos: FT-ABS (imunofluorescência), TPHA (hemaglutinação) e teste rápido

1ária: VD demora pra subir e treponêmico pode ser -
2ária: maiores VD, treponêmico +
3ária: VD baixo, treponêmico +
Neuro: VD positivo fecha dx. Líquor: proteínas aumentadas, glicose normal, células pouco aumentadas.

Formas latentes = sem sintomas.
Latente precoce (infecção há < 1ano): 1/32, 1/64 no VD.
Latente tardio (> 1 ano): VD baixo.

Para confirmar dx: 1 troponêmico e um não troponêmico

7

VDRL

- falsos + se leishmaniose, colagenoses, hanseníase, malária.
- Se +, confirmar com um treponêmico.
- considera-se sugestivo de infecção se maior que 1/4 (1/8, 1/16, etc) ou se há aumento de 4x em 2 títulos sequenciais ou se há positivação em paciente com sorologia prévia negativa.
- fenômeno prozona = falso negativo
- se VD baixo, pode ser: infecção muito recente, muito antiga ou tratada (cicatriz)

8

Testes treponêmicos

- podem nunca negativar (cicatriz)
- muito específicos

9

Tratamento

- 1ária, 2ária ou latente recente: peni benzatina 2,4 milhões U IM dose única
- 3ária ou latente tardia: peni benzatina 2,4 milhões U IM 3 doses com intervalo de 1 semana por dose.
- neurossífilis: peni cristalina 3-4 milhões UI EV 4/4h por 10-14 dias.

Alternativas:
- doxi ou ceftriaxone

10

Seguimento

Pedir VDRL após 3 meses do tratamento para ver se foi eficaz = cair pelo menos 2 diluições.
Depois de um tempo pode se negativar ou se tornar uma cicatriz sorológica.