Malattie infettive Flashcards

(70 cards)

1
Q

Come è fatto il SARS cov 2?

A

Betacoronavirus
famiglia coronavidrae

Genoma a RNA

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2
Q

MERS e SARS 1

A

Severe acute respiratory syndrome (mortalità 10%)

MERS (cammello-uomo, uomo-uomo - mortalità 35%)

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3
Q

Via di trasmissione sars cov 2

A

Droplets, goccioline, non viaggià di per se nell’aria,

mascherina chirurgica protegge 80% gli altri e 20% te

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4
Q

Pazienti deceduti per covid

A

Sono la maggior parte anziani
Sono pazienti non tanto con patologie polmonari pregresse ma con patologie CARDIOVASCOLARI (ipertensione, cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, fibrillazione atriale…) (questo giustifica l’uso di eparina nei reparti covid per evitare trombosi venose)

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5
Q

Periodo incubazione covid

A

da 4/5 giorni nella media
nel 90% entro 14 giorni

per sars 1, 8 giorni
per mers 14 giorni

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6
Q

Superspreaders covid

A

Soggetti anche asintomatici delle volte che sono in grado di contagiare un sacco di persone

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7
Q

Sintomatici e asintomatici covid

A

Dal 40% all’ 80% sono asintomatici, non è detto però che gli asintomatici non abbiano una polmonite sub-clinica che poi porterà il paziente a essere sintomatico

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8
Q

Sintomi del covid

A

Tosse - Dispnea - Febbre - Dolori muscolari - Disgeusia - Disosmia

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9
Q

Terapia del covid

A
Antibiotici
Antivirali - remsdevir
Steroidi - Desametasone
Immunomodulatori - Tocilizumab (anti interleuchina 6)
Eparina a basso peso molecolare
Anti infiammatori
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10
Q

Quadro anatomo patologico covid

A
Prima fase di virulenza con sintomi tipici
Polmonite intestiziale (interstizio riempito da virus e risposta infiammatoria)
Risposta infiaammatoria esagerata che da vasculopatia arteriosa e venosa con uno stato di ipercoagulabilità
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11
Q

Struttura del virus HIV

A

Virus con due RNA a singolo filamento attaccati uno all’altro
Nel core troviamo l’rna, proteasi, integrasi e trascrittasi inversa

Il pericapside ha l’antigene gp120 (funge da recettore)
e gp 41 (la proteina di fusione)

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12
Q

HIV 2

A

Ceppo secondario di HIV, diffuso in africa occidentale e asia, decorso clinico più moderato rispetto al primo ceppo

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13
Q

Vie di trasmissione dell’HIV

A

Sessuale
Emoderivati
Madre-Figlio

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14
Q

Infezione primaria da HIV sintomi

A

Sintomatica o asintomatica

Linfoadenopatia
Febbre
Rash cutaneo
Disturbi gastrointestinali

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15
Q

Fasi che portano all’AIDS

A

Inizialmente c’è una viremia elevatissima e si ha un calo dei CD4, che poi in seguito aumentano e la viremia si abbassa. Dopo questa acuta si ha una fase cronica, dove il numero di CD4 decresce lentamente e sotto le 200 CD4/microlitro si parla di AIDS.

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16
Q

Viremia e velocità malattia

A
Soggetti a viremia controllata:
elite
intermedi
Soggetti con viremia incontrollata:
fast (sviluppano aids entro 2-3 anni)
slow ( maggiore di 3 anni)
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17
Q

PGL

A

Linfoadenopatia progressiva generalizzata - si instaura nella fase latente asintomatica prima che insorga l’AIDS

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18
Q

hiv e tubercolosi

A

hiv converte tubercolosi da passiva ad attiva
hiv + tubercolosi mortlità 5x per tubercolosi
problemi tra terapia x hiv e tubercolosi

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19
Q

Patologie AIDS defing non infettive

A

Neoplasie: linfomi hodking - sarcoma di kaposi - tumore del polmone - colon retto - cervice - linfoma cerebrale primitivo

AIDS demenzia complex

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20
Q

Pneumocisti jiroveci nell’HIV

A

prima chiamata cariniii
Causava nel 60% pz con HIV polmonite interstiziale
Infezione acuta: febbre, tosse secca, dispnea ingravescente, IR1

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21
Q

CMV nell’HIV

A
Infezione nuova o latente
Cuasa:
Corieretinite
Enterocolite
Polmonite
Encefalite
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22
Q

Candidosi esofagea nell’HIV

A

Causa disfagia, inappetenza

Trattata con FLUCONAZOLO da 14 a 21 giorni, necessita eventualmente di ricovero ospedaliero

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23
Q

Criptococco nell’HIV

A

Forma disseminata: causa POLMONITE o MALATTIA CUTANEA (simile al mollusco contagioso)

Meningite criptococcica:
alta mortalità

Terapia:
ambisome + flucitosina (fino a sterilizzazione liquor)
il pz beneficia anche di rachicentesi

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24
Q

Sarcoma di kaposi

A
Associato a sovrainfezione da HHV8
Può essere:
-cutaneo
-mucocutaneo
-gastroenterico
-linfonodale 

-rarissimamente polmonare

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25
Toxoplasmosi nell'HIV
Batterio Gatti (gondii) o carne poco cotta Umano è ospite intermedio Malattia da riattivazione Causa lesioni cerebrali (con anello peri-lesionale edematoso - la terapia punta a ridurre l'edema) - manifestazioni psichiatriche e ai nervi cranici Lesioni aglio occhi (corioretiniti) Profilassi antibiotica dura con farmaci molto difficili da trovare
26
RPL e HIV
Leucoencefalopatia Rapidamente Progressiva Avviene sia in HIV che in pazienti che assumono terapia antifibrotica Prognosi infausta, terapia di supporto Causata dal virus JC (x riattivazione) Oligodendrociti
27
MAC
Mycobacterum avium complex | Profilassi antibiotica di 12 mesi
28
Terapia HIV
Ora la terapia migliore per HIV è quella combinata con molti farmaci che agiscono su molti punti della "vita" del virus: inibitori di proteasi inibitori di integrasi inibitori di trascrittasi inversa
29
Faringiti virali e batteriche
Sono sempre quasi faringo-tonsilliti Batteriche: le più gravi causano febbrone alcune causano sindrome metastreptococcica (m. reumatica) batteri (streptococco piogens - streptococco beta emolitico di ceppo A - cohrinebaterium diftherie - treponema pallidum) Virali: meno gravi febbre bassa virus (adenovirus coronavirus rhinovirus hhv1 coxackie virus)
30
Ascesso peri-tonsillare
Raccolta di pus che sposta lateralmente le tonsille, visibile alla TAC, causato da faringiti + batteriche
31
Gengivo-stomatite erpetica
Vescicole a grappolo Febbre, faringodinia, dimagrimento...
32
Laringotrachebronchiti CROUP
causata sopratutto da virus | frequente e + sintomatica nel bambino che ha le vie aeree piccole
33
Cellulite dell'epiglottide
Da infezione batterica | Emoraggia nell'emofilico
34
Angina di Vincent
gengivite acuta ulcerativa necrotizzante anaerobi odore terribile nella stanza
35
Angina di ludwing
Cellulite dei tessuti molli della bocca Origine dentaria o mucosa Possibile diffusione nel mediastino
36
Sindrome di Lemierre
Faringite con flebite delle giugulari | Causa trombi e quindi embolia polmonare
37
Fattori necessari per le endocarditi
Danno valvolare | Batteriemia
38
Eziologia endocarditi
- stafilococco aureo o epidermidis - da malattia reumatica - emocultura negativi
39
Ruolo dell'odontoiatra nella prevenzioni delle endocarditi
Riportare l'igiene orale del paziente per far si che ci siano meno sanguinamenti possibili
40
Sintomi endocarditi
Febbre Splenomegalia Segni di embolizzazione sulla cute
41
Diagnosi di endocardite
Emoculture Ecocardiogramma Ematochimici Segni e Sintomi
42
Cosa causa la gonorrea?
Uretrite purulenta Cerivicite Proctite
43
Chlamidia
Uretriti aspecifiche | Cerviciti non gonococciche
44
Sifilide
Treponema pallidum Primaria: lesioni ulcerative multiple (3 settimane dopo contatto) Secondaria: rusch cutaneo mani-piedi lesioni (2-12 settimane) maculopapulose con frebbre linfoadenopatia Terziaria: neurosifilide e granulomi nel SNC, arterie ecc... PENICILLINE
45
Herpes pubis
hhv2 Terapia con aciclovir Vescicole multiple
46
Condilomi genitali
HPV
47
Differenza tra polmoniti alveolari e polmoniti interstiziali
Esempio della spugna
48
Vie di trasmissioni polmoniti
- aerea - per contiguità con faringe, laringe etc.. - polmoniti da aspirazione - polmoniti ematogene
49
Classificazione epidemiologica polmoniti
``` Comunitarie Nocosomiali Da aspirazione Dell'immunodepresso Neonatale ```
50
classificazione anatomopatologica delle polmoniti
Acute : - alveolari (broncopolmoniti, lobare e massiva) - interstiziali - necrotizzanti Croniche
51
Polmoniti comunitarie agenti eziologici
alveolari (streptococco pneumonie - stafiloccocus aureus) interstiziali (virus come sars-cov-2 e VSP) e mycoplasma pneumonie - legionella
52
Polmoniti nocosomiali
Bisogna fare sempre un antibiogramma perchè sono patogeni multiresistenti circolanti negli ospedali Richiedono esami diagnostici più approfonditi come broncolavaggio alveolare, biopsia polmonare etc.. insorte almeno 2 giorni dopo il ricorvero
53
Sintomi polmoniti
Febbre ,tosse, astenia, dolore toracico
54
Sintomi meningite
Rigidità nucale (dovuta a irritazione dei nervi spinali - segno di BINDA) Febbre Cefalea Alterazioni conoscienza (dovuta a aumento pressione intracranica) cioè FOTOSENSIBILITà, VOMITO A GETTO
55
Liquor nelle meningiti virali e nelle meningiti batteriche
Batteriche: liquor torbido dovuto ad aumento proteine date da necrosi (tranne per la tubercolare che ha il liquor limpido) e riduzione glucosio Virali: liquor limpido e glucosio conservato
56
Classificazione anatomica meningiti
Pachimeningiti (dura madre) | Leptomeningiti (pia madre e aracnoide)
57
Meningiti a liquor limpido e a liquor torbido
Le prime sono sempre batteriche (e glucosio consumato sempre) Le seconde possono essere virali o batteriche ( in queste ultime c'è glucosio consumato)
58
Eziologia meningiti a liquor limpido
Mycobacterium tubercolosis Brucella Treponema pallidum Virus ( herpes virus, cockasikie virus) Funghi (criptococchi) Protozoio
59
Eziologia meningiti a liquor torbido
Neisseria meningidis Streptococco pneumonie Hemofilus Influenza
60
Patogenesi meningiti
Ematogena Per contiguità con seni paranasali, orecchio medio Traumi della base cranica, immunodeficienze, shunt liquorale
61
Flora batterica della bocca
Gram + (streptococchi, peptostreptocchi, veillonella, lactobacilli, cohrynebateriumk, actinomyces) Gram - (diventano predomaninati con shift microbico nel trattamento antibiotico con penicilline) Batteri anaerobi (nelle tasche gengivali, sotto la placca, etc..)
62
Eziologia della carie
Multifattoriale, ruolo importante dello streptococco mutans Zuccheri semplic, batteri acidogeni, superficie suscettibile
63
Gengivite
Infiammazione locale gengiva, con placca e eritematosa, dolore locale, causata da anaerobi
64
Angina di vincent
Gengivite acuta ulcerativa necrotizzante B.anaerobi (alitosi) Febbre e linfoadenopatia
65
Periodontite
Infiammazione settica da anaerobi del parodonto Prima causa di caduta denti Terapia con PENICILLINE (solo queste funzionano contro gli anaerobi)
66
Diffusione nei tessuti molli delle infezioni
Spazi facciali (massetere, buccinatore, faccia) Spazi sovraioidei Spazi infraidiodei
67
Angina di Ludwig
Cellulite dei tessuti sottomandibolari e sottolinguali con EDEMA MUSCOLARE, parte frequentemente dai terzi molari inferiori Terapia antibiotica e decompressione chirurgica
68
HSV 1 nel cavo orale
Gengivostomatite erpetica acuta primitiva Herpes labiale ricorrente Herpes simplex ricorrente endorale
69
Manifestazioni infettive nella bocca del pz
``` HS1 Varicella Herpes zoster (lesioni monolaterali) Malattia mani-bocca-piedi Papilloma virus Epstein Barr virus Sifiloma della sifilide Gonorrea Candida ```
70
Quali ceppi di herpes virus esistono?
alpha hsv 1 hsv2 e VZV (lesione tipica vescicola) beta (HPV, HHV5 HHV6 lesione tipica papula o nodo) gamma (EPS h HHV8)