Mama reconstrução Flashcards
(33 cards)
FR para margens positivas (6)
< 40a
HER2 +
carcinoma lobular infiltrativo
historico de QTneo
CDIS extenso
tumor de alto grau
maior concentração de perfurantes de intercostais anteriores
linha hemiclavicular na altura do 4º, 5º e 6º EIC
ilha de mama ou Plug Flaps
retalhos axiais pediculados no gradil costal, com ou sem ilha de pele, que servem para transferir tecido mamário de um quadrante para o outro.
retalho PATD:
- significado
- cobertura (3)
- retalho perfurante da a. toracosorsal
- defeitos laterais, superolaterais ou centrais
retalho PAIL:
- significado
- cobertura (2)
- retalho perfurante da a. intercostal lateral
- defeitos laterais e inferiores
retalho PAICA:
- significado
- caracteristica em relação ao pediculo
- cobertura (2)
- retalho perfurante da a. intercostal anterior
- pediculo curto
- defeitos inferiores e mediais
retalho PAES:
- significado
- caracteristica em relação ao pediculo
- cobertura
- retalho perfurante da a. epigástrica superior
- pediculo longo
- = ao PAICA (inferiores e mediais), porém cobre defeitos + longos
retalho de CRONIN:
- significado
- retalho toracoepigástrico
retalho de HOLMSTROM
- significado
- localização
- cobertura (2)
- vascularização
local
- retalho toracodorsal lateral
- entre a 6ª e 8ª EIC
- defeitos laterais e centraisqqq
- colaterais da epigastrica superior
retalho LONGACRE
- significado
- retalho toracoescapular
CI relativa para uso de expansor (2)
- pele irradiada
- em tto para esclerodermia
expansores x RT futura
- Nelligan
- Mélega
- Nelligan: desencoraja uso de expansor/protese em pele que será irradiada
- Mélega: finalizar a expansão ante de iniciar a RT
- Local do expansor de pele
- insuflação imediata
ant: peitoral maior
lat: serratil
inf: reto abd (1cm abaixo do SIM)
GD:
- Mathes e Nahai
- origem (3)
- inserção
- composição do pediculo (3)
- ramos segmentares (2)
- função (3)
- CI absoluta
- porção + vasc do retalho
- tipo V
- T6-T12, crista iliaca e terço inferior da 4ª costela
- sulco intertubercular do umero
- arteria (ramo da subescapular), 2 veias e o nervo toracodorsal
- perfurantes laterais das intercostais posteriores e perfurantes mediais da lombar
- adução, extensão e rotação medial do umero
- toracotomia post com secção do musculo
- porção lat (+ perfurantes)
TRAM
- Mathes e Nahai
- vascularização e sua origem
- vaso do TRAM pediculado e o do livre
- vaso + calibroso (vasc 70% do reto abd)
- inervação
- CI absoluta
- tipo III
- epigastrica sup (ramo da mamaria interna) e inf (ramo da iliaca externa)
- epigastrica sup (pediculado) e inf (livre)
- epigástrica inferior (
- n. intercostais de T8-12
- abdominoplastia prévia
diferença no local das zona na classifcação de Hartrampf e na de Ninkovic
Hartrampf: a zona III fica lateral a zona I e a zona II fica medial
Ninkovic: a zona II fica lateral a zona I e a zona III fica medial
preferencia do TRAM:
- reconstrução unilateral
- reconstrução bilateral
- unilateral: TRAM livre
- bilateral: TRAM bipediculado
tipos de TRAM livre:
MS-0 - 3
MS-0: sacrifica todo o mm (TRAM livre convencional)
MS-1: poupa a parte lateral do mm
MS-2: poupa a parte lateral e central do mm (leva so o meio)
MS-3: poupa todo o mm (DIEP flap)
autonomização do TRAM:
- liga qual vaso
- tempo
- ligadura da epigastrica inf
TRAM superdrainaged
- o que é
- TRAM pediculado + micro da veia ep inf profunda ipsi c/ veia toracodorsal
TRAM supercharged
- o que é
- indicação
- desvantagem (2)
- TRAM pediculado + anastomose micro da ep inf c/ toracodorsol ou mamaria interna
- em casos de TRAM convencional onde se observa congestão por dificuldade circulatoria
- ressecar o 1º AIC e impossibilita o acesso para revasc do miocardio
vaso receptor de escolha na reconstrução imediata c/ EA (TRAM livre); pq; anastomose
vasos toracodorsais;
porque o vaso já vai estar exposto após EA;
termino-terminal
…. (doença) no TRAM livre, não aumentou os riscos
diabetes
retalho DIEP
- significado
- o que é
- retalho perfurante da epigastrica inf profunda
- retalho dermogorduroso semelhante ao TRAM, porém sem mm., que é vascularizado pelas perfurantes da ep inf profunda
