Manejo de lesiones punzocortantes

Question 1

Lesión punzocortante

Answer 1

Incidente ocasionado por una aguja, hoja u otros instrumentos médicos que se utilizan para penetrar la piel

Question 2

Objetos punzocortantes (7)

Answer 2

• Agujas
• Bisturías
• Ampolletas
• Tubos capilares
• Catéteres
• Tijeras
• Alambres de ortodoncia

Question 3

Accidentes laborales que causan más interés biológico relacionados con el empleo de material punzocortante

Answer 3

VHC, VHB, VIH

Question 4

Los accidentes por riesgo ocupacional (adquirir VHC, HVB y VIH) son ____

Answer 4

Prevenibles

Question 5

Enfermedad más común entre VIH, VHB y VHC

Answer 5

VHB

Question 6

O’Connor y colaboradores
(Antecedente)

Answer 6

Realizaron un estudio durante un año en médicos no quirúrgicos en el que observaron que el 38% tuvo al menos una herida por un objeto punzocortante.

Question 7

Incidencias de heridas por objetos punzocortantes en dentistas

Answer 7

8.19%

Question 8

1987
(Antecedente)

Answer 8

• Inicia investigación en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
• Dura 17 años
• Se reportaron 1641 accidentes
• 70.7% –> piquete
• 2.7% –> corte
• Trabajadores con más accidentes en orden: enfermeras, internos de pregrado, afanadores, médicos
• Mecanismos con mayores accidentes en orden: tomar muestras, objetos punzocortantes fuera del contenedor, procedimientos quirúrgicos

Question 9

2006
(Antecedente)

Answer 9

• Inicia investigación en el Hospital Infantil de México Federico Gómez
• Se documentaron 848 accidentes
• Mecanismo más frecuente: piquete de aguja (72%)

Question 10

2005-2007 (Antecedentes)

Answer 10

1)
- Estudio en el Instituto Nacional de Perinatología- 125 accidentes en trabajadores de salud
- 84% punciones con aguja u objetos afilados

2)
- Grupo de expertos (6 hospitales de la república)
- 835 registros de accidentes por punción
- 2 a 7.2 accidentes por mes

Question 11

Ley de Seguridad y Prevención por piquetes con agujas hipodérmicas
(Antecedente)

Answer 11

• Se publica en EUA en el 2000
• Se aplica en México
• Desarrollo de estrategias preventivas: dispositivos libres de agujas, inyección segura, uso de contenedores para la eliminación de objetos punzocortantes

Question 12

Factores de riesgo de lesión punzocortante - Perry y Jagger, 2005 (8)

Answer 12

• Falta de habilidad
• Riesgo propio de los instrumentos
• Riesgo del procedimiento
• Falta de entrenamiento
• Supervisión en práctica clínica
• Ansiedad
• Fatiga
• Dejar material en lugares inadecuados

Question 13

¿Por qué el desecho de punzocortantes ocupa del 22 al 37% de riesgo por lesiones punzocortantes?

Answer 13

• Sobrellenado de contenedores
• Transporte de agujas

Question 14

Fatiga laboral y el riesgo de lesiones punzocortantes

Answer 14

• Turnos mayores de 18 horas –> falta de horas de sueño
• AUMENTA X3 EL RIESGO DE HERIDA POR OBJETO PUNZOCORTANTE

Question 15

Estrategias para reducir la incidencia (7)

Answer 15

• Identificar riesgo de exposición
• Creación de procesos y políticas
• Educación y entrenamiento
• Alentar reporte de casos
• Uso de doble enguantado
• Uso de dispositivos de seguridad
• Evitar sobrellenar los contenedores de RPBI

Question 16

Protocolo al lesionarte con punzocortante (5)

Answer 16

1. Detener el procedimiento / tratamiento realizado
2. Quitar los guantes
3. Valorar la herida
4. Promover el libre sangrado
5. Lavar herida CON agua y jabón

Question 17

Protocolo trabajador de salud expuesto a sangre o fluido corporal valor mínimo - riesgo mínimo

Answer 17

• Paciente con exposición: trabajador de la salud que tuvo el accidente
• Exposición a piel intacta o paciente seropositivo como fuente (fuente = paciente con el que se utilizó el objeto punzocortante y luego el trabajador de la salud tuvo el accidente)

Protocolo:
1. Preguntar si recibió vacunación para VHB y/o inmunidad demostrada
–> Sí: Evaluar el estatus de inmunidad para tétanos
–> No: Iniciar vacunación VHB

Question 18

Protocolo trabajador de salud expuesto a sangre o fluido corporal valor mínimo - riesgo bajo

Answer 18

• Paciente con exposición: trabajador de la salud que tuvo el accidente
• Exposición a fluido no sanguíneo, exposición en mucosa, aguja sólida y mano enguantada, fuente seropositivo (fuente = paciente con el que se utilizó el objeto punzocortante y luego el trabajador de la salud tuvo el accidente)

Protocolo:
1. Serología basal: VIH, VHB, VHC
2. Considerar Profilaxis post-exposición PPE para VIH (1eras 48-72 horas)
3. Preguntar sí recibió vacunación para VHB y/o inmunidad demostrada
–> Sí: Evaluar estatus de inmunidad para tétanos
–> No: Iniciar vacunación y anticuerpos p/ VHB

Question 19

Protocolo de trabajador de salud expuesto a sangre o fluido corporal - riesgo alto

Answer 19

• Paciente con exposición: trabajador de la salud que tuvo el accidente
• Herida penetrante con sangre, aguja hueca, fuente seropositivo (fuente = paciente con el que se utilizó el objeto punzocortante y luego el trabajador de la salud tuvo el accidente)

Protocolo:
1. Serología basal: VIH, VHB, VHC
2. Considerar Profilaxis post-exposición PPE para VIH (1eras 48-72 horas)
3. Preguntar sí recibió vacunación para VHB y/o inmunidad demostrada
–> Sí: Evaluar estatus de inmunidad para tétanos
–> No: Iniciar vacunación y anticuerpos p/ VHB