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UC 316 > Matériel et technique de suture > Flashcards

Matériel et technique de suture Flashcards

1
Q

suture

A

acte qui consiste à réunir et à maintenir en contact à l’aide d’un fil les parties divisées d’un tissu

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Q

2 techniques qui remplacent les sutures

A

agrafage
colle

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3
Q

matière aiguilles

A

acier chirurgical inoxydable

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4
Q

deux types de solidarisation du fil à l’aiguille

A

chas
sertissage

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Q

chas

A

ouverture forée perpendiculairement au talon de l’aiguille

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6
Q

chas fermé

A

aiguille de couturière

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7
Q

chas ouvert

A

deux lames métalliques qui s’écartent pour faire passer le fil puis se referment pour bloquer le fil après son passage

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8
Q

quel chas est le plus employé ?

A

chat ouvert

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9
Q

avantage chas

A

réduction du prix car réutilisable

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10
Q

2 inconvénients chas

A

plus traumatisante car double épaisseur de fil donc plus gros trou
pointe s’émousse

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11
Q

sertissage

A

talon de l’aiguille évidé longitudinalement pour recevoir le fil

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12
Q

2 avantages sertissage

A

moins traumatisante et plus étanche car 1 épaisseur de fil
pointe parfaitement effilée

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13
Q

inconvénient sertissage

A

coût supérieur car usage unique

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14
Q

quel type de fixation aiguille la plus utilisée ?

A

sertissage

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15
Q

2 formes d’aiguille

A

droite
courbe

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16
Q

utilisations aiguille droite (2)

A

à la main directement
plans superficiels : peau, tendons…

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17
Q

forme d’aiguille la plus utilisée

A

courbe

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18
Q

l’aiguille est d’autant plus courbe que …

A

le tissu est profond et difficile d’accès

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19
Q

quels rayons de courbure les plus couramment employés (2)

A

3/8 de cercle
1/2 de cercle

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20
Q

avec quoi manipule-t’on une aiguille courbe ?

A

porte-aiguille

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21
Q

choix de la longueur de l’aiguille est fonction ? (3)

A

• épaisseur des tissus = espèce
• localisation et encombrement site chirurgical
• habitudes du chirurgien

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22
Q

3 types de pointe

A
  • aiguille à section ronde
  • aiguille triangulaire
  • aiguille ronde à pointe trocard «tapercut»
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23
Q

action de l’aiguille à section ronde et 2 csq

A

écarte les fibres tissulaires sans les sectionner => réduction du traumatisme tissulaire, étanchéité

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24
Q

indications aiguille à section ronde

A

tissus fragiles avec besoin d’étanchéité : chirurgie digestive ou urinaire (muscle et graisse aussi)

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25
Q

contre-indications aiguille à section ronde

A

tissus difficiles à pénétrer : peau, aponévrose, tendon

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26
Q

action arrête triangulaire

A

trois arrêtés tranchantes sectionnent les fibres tissulaires, facilitant la pénétration

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27
Q

indication aiguilles triangulaires

A

tissus denses et difficiles à pénétrer : peau, aponévrose, tendons

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28
Q

contre-indication aiguilles triangulaires

A

tissus fragiles

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29
Q

aiguille tapercut

A

intermédiaire entre ronde et triangulaire :
extrémité triangulaire et corps rond => acérée mais réduction du traumatisme

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30
Q

2 compositions du fil : quelle est celle utilisée ? Pourquoi ?

A

origine naturelle : animale ou végétale, réactions inflammatoires
origine synthétique : polymère de monomères, pur, régulier, majoritairement utilisé

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31
Q

2 types de texture de fil

A

Monofilament
Mutlifilament

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32
Q

Monofilament 2 avantages

A

cylindre plein :
-acapillaire = pas d’effet de mêche donc pas de migration de liquide / de germe
-parfaitement lisse = excellent glissance à travers les tissus

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33
Q

majeur problème monofilament

A

raides

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34
Q

3 défauts de la raideur du monofilament

A

maniabilité médiocre, tenue au noeud imparfaite, chefs du noeud traumatisants si coupés trop courts

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35
Q

structure multifilament la plus rencontrée

A

tresse

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36
Q

3 avantages multifilaments

A

-souple
-maniables
-bonne tenue au noeud

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37
Q

2 inconvénients multifilament

A

capillaire = favorise la pénétration de germes et de liquides
surface irrégulière : moins bonne glissance

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38
Q

comment peut on améliorer les multifilaments ?

A

traiter les fils : substance qui obstrue les anfractuosités du fil, évitant les rétentions de germes et accroissant la glissance

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39
Q

Deux normes de diamètre de fil

A

décimale = norme européenne EP (European Pharmacopea), dixième de millimètres
USP = United States Pharmacopae, en fonction de leur résistance à la traction

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40
Q

en USP, un fil fin est écrit ? Un gros fil ?

A

10 à 1 nombre de 0
Chiffre allant de 1 à 7

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41
Q

un fil de 0,4mm de diamètre s’écrit en norme décimale ?

A

décimale 4

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42
Q

En fonction de …, deux fils de meme diamètre n’ont pas forcément la même caractéristique USP

A

la nature du fil

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43
Q

donner l’écriture décimale et USP :
0,15mm
0,2mm
0,3mm
0,35mm
0,4mm
0,5mm

A

1,5. 4-0
2. 3-0
3. 2-0
3,5. 0
4. 1
5. 2

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44
Q

comment choisir le diamètre ? (3)

A

tension
fragilité tissu
précision suture

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45
Q

si hésitation entre deux diamètres de fil, on choisit ?

A

le plus fin

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46
Q

Pourquoi on colore les fils ?

A

Pour les repérer

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47
Q

la résistance du fil est proportionnelle à ?

A

au carré du diamètre du fil

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48
Q

2 autres critères que le diamètre pour la résistance du fil

A

composition
structure du fil

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49
Q

le fil idéal est celui qui présente

A

la plus grande résistance pour le plus faible diamètre

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50
Q

à quel endroit de la suture fragilité (baisse résistance de 50%) ?

A

noeud

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51
Q

3 avantages souplesse du fil

A

-réalisation de la suture plus simple
-précision de la suture
-meilleure tenue au noeud

52
Q

3 facteurs de souplesse

A

nature du fil
structure du fil
diamètre du fil (faible)

53
Q

quels sont les trois défauts d’un fil élastique

A

-diminue la maniabilité
-moins de tenue au noeud
-s’emmêler

54
Q

quel fil s’emmêle le plus ?

A

polyamide

55
Q

glissance

A

capacité du fil à glisser dans les tissus

56
Q

pour quels types de tissus on recherche une bonne glissance ?

A

tissus fragiles

57
Q

inconvénient de la glissance

A

tenue et sécurité des noeuds compromises

58
Q

quels types de fil ont une bonne glissance ?

A

monofilaments et fils tressés

59
Q

capillarité

A

capacité du fil à s’imprégner de liquide et à conduire ce liquide d’un point à un autre

60
Q

csq capillarité

A

migration de germes d’un milieu contaminé vers un milieu non contaminé

61
Q

contre indication fils capillaires

A

plaie ou tissus contaminés

62
Q

fils les + capillaires

A

tressés

63
Q

fils les moins capillaires

A

monofilaments

64
Q

4 critères de qualité d’un noeud

A

• coulissage aisé des boucles
• faible volume
• chefs traumatiques
• bonne tenue

65
Q

critères pour un noeud facile à mettre en place, de petite taille, atraumatique (2)

A

fil souple
faible diamètre

66
Q

tenue du noeud est d’autant moins bonne que le fil est : (4)

A

raide
élastique
forte glissance
calibre important

67
Q

fil irrésorbable

A

conserve sa résistance primitive à la traction pendant plus de 60 jours

68
Q

deux utilisations des fils irrésorbable

A

lorsqu’on peut enlever les points après cicatrisation
lorsque le contentif du fil doit persister dans le temps

69
Q

fils résorbable

A

progressivement dégradés jusqu’à disparition complète, perdent une grande partie de leur résistance à la traction dans les 2 mois qui suivent leur implantation.

70
Q

quels sont les fils résorbables ?

A

polymères de synthèse

71
Q

dégradation des fils résorbables ?

A

hydrolyse du polymère, rapidité de l’hydrolyse varie avec la nature du polymère, pas de réaction inflammatoire, les produits de cette hydrolyse tolérée / existent deja dans l’organisme

72
Q

temps utile

A

durée pendant laquelle le fil conserve encore 30 à 50% de sa résistance initiale

73
Q

temps de résorption

A

temps nécessaire à la disparition totale du fil de l’organisme

74
Q

si cicatrisation lente on choisit un fil

A

à résorption lente

75
Q

biocomptabilité

A

fil perçu comme un corps étranger et provoque une réaction inflammatoire : détermine la tolérance du fil par l’organisme

76
Q

problèmes de la réaction inflammatoire (3)

A

-retarde et modifie la cicatrisation
-favorise l’infection
-entraine un inconfort = grattage et léchage = destruction de la suture

77
Q

tolérance est liée à … des fils

A

la capacité d’adhérence bactérienne

78
Q

la méthode de stérilisation des fils

A

oxyde d’éthylène

79
Q

fil lithogène

A

favorise la formation de calculs

80
Q

quels fils sont très lithogènes ?

A

irrésorbables (surtout multifilaments)

81
Q

fil thrombogène

A

favorise la formation de caillot intra vasculaire

82
Q

type de fil polydioxanone

A

monofilament irrésorbable

83
Q

type de fil polyglactine

A

multifilament

84
Q

pochette individuelle

A

contient la longueur de fil nécessaire à une suture : double emballage avec interne stérile
navette si sertie
roulette si sans aiguille

85
Q

dévidoir

A

grande longueur de fil baignant dans une solution antiseptique (attention contamination du liquide de conservation du fil)

86
Q

nylon :
description (2)
qualités (4)
défauts (5)
taille
indication (+ nombre de demi noeuds)
contre-indication

A

• plastique polymère, monofilament
• acapillaire, glissant, biologiquement inerte (bien toléré), peu cher
• raide, mémoire d’emballage élevée, tenue des noeuds médiocre : manque de souplesse, élasticité, glissance
• décimales 2 ou 3 max
• suture cutanée, 4 à 5 demi-noeuds
• plans profonds (chefs du noeud blessants)

87
Q

polypropylène :
qualités (9)
défaut (1)
indications (2)

A

• monofilament proche nylon, plus souple, mémoire d’emballage faible, plasticité donc bonne tenue du noeud, toléré, bonne résistance traction en faible diamètre aussi, inaltérable dans le temps, très faibles propriétés thrombogéniques, excellente résistance à la flexion cyclique
• très sensible à l’écrasement
• chirurgie cardio-vasculaire, fixation de prothèses

88
Q

fils irrésorbables (4)

A

polyamide
polypropylène
polyester
fil métallique

89
Q

polyester :
forme
qualités (4)
défaut (4)
indications (1)
nombre de demi noeuds

A

• tresse
• résistance très forte à la traction, agréable à manipuler, non élastique, sécurité noeud si non traité
• capillaire, fort coefficient de friction si non traité. tenue des noeuds médiocre si traité, réactions tissulaires en milieu septique
• tissus à cicatrisation lente (tendons, capsules articulaires, ligaments)
• 5 demi-noeuds avec potentialisation du risque septique

90
Q

fil métallique
matière
forme
qualités (5)
défauts (5)
indication

A

• acier inoxydable chirurgical
• monofilament
• acapillaire, biologiquement inerte, facile à stériliser à la chaleur, résistant = tenue du noeud sécurisé, tolérance
• très raide, difficile à manipuler et à nouer, sectionne les tissus, chefs blessants, rompt sous flexions cycliques
• chirurgie osseuse

91
Q

fils résorbables tressés (3)

A

acide polyglycolique
polyglactine 910 et lactomer 9-1

92
Q

fils résorbables monobrins (4)

A

polydioxanone et polyglyconate
glycomètre 631 et poliglécaprone 25

93
Q

polyglactine 910 compo

A

90% acide polyglycolique
10% acide lactique

94
Q

lactomer 9-1

A

95% acide polyglyconique
5% acide lactique

95
Q

quel polymère résorbable le plus utilisé

A

copolymères acide glycolique et acide lactique

96
Q

qualités polyglactine 910 et lactomer 9-10 (4)

A

souple
bonne résistance à la traction
faible réaction tissulaire
moyenne tenue au noeud 910 et bonne 9-10

97
Q

défaut polyglactine 910 et lactomer 9-10

A

tresse donc capillarité et non glissance

98
Q

indications polyglactine 910 et lactomer 9-10

A

suture des plans profonds, musculaires et cutanés

99
Q

nom commercial polyglactine 910

A

Vicryl

100
Q

nom commercial lactomer 9-10

A

Polysorb

101
Q

temps utile 910 et 9-10

A

21j

102
Q

temps de résorption 910 et 9-10

A

60 à 70j

103
Q

qualités polydioxanone et polyglyconate (5)

A

acapillaire
bonne glissance
résistance initiale à la traction supérieure au nylon et polyproylène
souples
bonne tenue au noeud en petit diamètre

104
Q

temps utile polydioxanone et polyglyconate

A

28j

105
Q

temps de résorption polydioxanone et polyglyconate

A

6 mois

106
Q

défauts polydioxanone et polyglyconate

A

monobrin : diamètre augmente —> fils deviennent raides et moins bonne tenue au noeud

107
Q

indications polydioxanone et polyglyconate (3)

A

suture des tissus mous à cicatrisation lente
chirurgie digestive et urologique

108
Q

dénomination commerciale polydioxanone

A

PDS

109
Q

dénomination commerciale polyglyconate

A

Maxon
Monosyn

110
Q

qualités glycomer 631 et poliglécaprone 25 (6)

A

-acapillaires
-maniabilité bonne
-glissance bonne
-tenue a noeud bonne
-glycomer 631 : faible réaction tissulaire, moyenne resistance a la traction
-poliglécaprone 25 : réaction tissulaire moyenne au début puis faible, résistance à la traction très bonne initialement

111
Q

défaut glycomer 631 et poliglécaprone 25

A

incompatible avec la cicatrisation des tissus a cicatrisation lente

112
Q

temps utiles glycomer 631 et poliglécaprone 25

A

631 : 18 jours
25 : 14 jours

113
Q

temps de résorption glycomer 631 et poliglécaprone 25

A

90 à 120 jours

114
Q

indications glycomer 631 et poliglécaprone 25

A

suture des organes creux
suture des tissus infectés

115
Q

nom commerce : glycomer 631

A

Biosyn

116
Q

nom commerce : polyglécaprone

A

monocryl

117
Q

noeud de chirurgien

A

demi-noeud de serrage = double, serré
demi-noeud d’appui = simple, serré
demi-noeud de sécurité = simple, très serré

118
Q

noeud d’hémostase

A

occlusion vaisseau
demi noeud simple de serrage
demi noeud simple d’appui
demi noeud simple de sécurité

119
Q

deux types de suture

A

continue ou a surjet
discontinue ou à points séparés

120
Q

points séparés simples

A

simple boucle noeud de chirurgien
noeuds serrés sur le côté
équidistants et rapprochés

121
Q

points séparés en U

A

anse sur le côté visible parallèle à la plaie
pas d’affrontement des lèvres

_____ _____
__x__ __x__

122
Q

points séparés en X

A

affrontement bord à bord

123
Q

surjet simple

A

fréquent : peau, fascia’s, organes creux gros
finit par un noeud avec la dernière boucle

X / / / / / / X

124
Q

surjet à points passés

A

repasse dans la boucle, sécurité supplémentaire, zones de mouvement ou de tensions
X/////////X

125
Q

surjets enfouissants

A

Lambert : anses cachées parallèles à la plaie
Cushing : anses cachées perpendiculaires à la plaie

UC 316 (8 decks)

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