MCVOL9 EXS Flashcards
ESPECIALIDADE PED II
Critério obrigatório em Kawasaki
FEbre alta por 5 dias
Outros criterios dx em Kawasaki
conjuntivite
não exsudativa,
alterações na cavidade oral (como
lábios fissurados ou língua em framboesa),
adenomegalia
cervical,
exantema (que pode ter vários aspectos,
exceto vesicular) e
alterações nas extremidades (edema
e eritema nas mãos e pés na fase aguda e descamação
na fase subaguda).
Escarlatina mais comum após os…. anos de idade
5
Na escarlatina não há…
Conjuntivite
achado laboratorial típico é a
presença de KAWASAKI
Trombocitose a partir da segunda semana
Tx Kawasaki o mais rápido possível
IVIG
A taquiarritmia que mais leva
as crianças com menos de 1 ano de vida ao setor de
emergência é, estatisticamente, a famosa
TSVP
Condua TSVP instável
cardioVERS ÃO elétrica imediata (dose na
criança: 0,5-2 J/kg)
A categoria, ou forma
da doença, é definida a partir do padrão de acometimento
articular nos primeiros AIJ
6 meses
Os quadros de poliartrite
se subdividem em quadros com fator reumatoide positivo
e fator reumatoide negativo. Os quadros com fator
reumatoide positivo - objeto da questão - correspondem
a menos de …. do total de casos de AIJ;
10%
FR em AIJ significa
Pior prognóstico articular
A UVEÍTE, que aparecia em outras opções, está
mais relacionada com a FORMADE AIJ
Oligoartrite
e com a poliartrite com fator reumatoide negativo (em
10% dos casos)
A febre diária é uma característica da
forma de início sistêmico (quando, além da artrite e febre,
há pelo menos uma das seguintes alterações: AIJ
exantema
eritematoso,
linfadenopatia generalizada,
hepato e/ou
esplenomegalia,
serosite - condição classicamente
conhecida como doença de Still).
O tratamento consiste
em CRISE HIPERCIANOTICA EM FALLOT
colocar a criança na posição joelho-tórax;
oxigenoterapia;
uso de sulfato de morfina; e
betabloqueadores, na
tentativa de relaxar a musculatura.
O bicarbonato de sódio
pode ser usado em casos graves.
Exames que podem ser pedidos em enurese primária monossintoma´tica
EAS
Urocultura
Como regra geral, os protocolos que
avaliam as crianças com febre sem sinais de localização
as dividem em três subgrupos etários:
recém-nascidos,
crianças entre 1 e 3 meses e
crianças entre 3 e 36 meses.
Ainda
que existam variações de conduta, em um momento
inicial deveremos apenas avaliar a temperatura relatada.
Se a febre for de até …….
39ºC, basta o acompanhamento; se
for maior que isso, alguma investigação será feita.
Em criança >3meses com febre sem sinal de localização, para qual delas pedir hemocultura e hemograma?
> 39ºC e sem cobertura vacinal para hemófilus e pneumococo
De fato, existem diversas complicações neurológicas
que podem estar relacionadas com a infecção pelo
vírus varicela-zóster, tais como
a ataxia cerebelar aguda,
a encefalite,
a síndrome de Reye e,
como lembrado pela
banca, a síndrome de Guillain-Barré
sabemos que a principal característica
da fase exantemática da varicela é a presença de
um exantema polimórfico, com lesões em diversos estágios
evolutivos: máculas, pápulas, vesículas e crostas.
Estas lesões, tipicamente iniciam-se na
Cabeça e tronco
Local de acometimento da varicela
Pele e Mucosas
QUando é permitido retornar às atividades laborais em varicela?
Apenas quando não
houver o surgimento de novas lesões, o que pode durar
mais do que quatro dias, o retorno às atividades usuais é
permitido
QC Síndrome da pele escaldada
esta
condição é mais comum abaixo dos cinco anos de idade.
A erupção pode ser precedida por sintomas, gerais, como
mal estar e febre.
Surge um exantema escarlatiniforme,
mais acentuado em superfícies flexurais; a pele adquire um
aspecto enrugado e formam-se bolhas e erosões difusas
no exame físico, podemos identificar áreas de epiderme
se desprendendo com a mínima tração (sinal de Nikolsky).
Há conjuntivite, com o possível surgimento de secreção
purulenta.
TX síndrome da pele escaldada
O tratamento é feito com antimicrobianos sistêmicos
(orais ou parenterais, a depender da extensão do
processo).
Além do uso de algum antimicrobiano com
cobertura antiestafilocócica, costuma ser recomendado o
uso de clindamicina, para neutralização das toxinas.
Na população
pediátrica, o ritmo mais comumente encontrado nas
paradas cardiorrespiratórias é a
Assistolia
Assistolia em pediatria é resultado de
Esta assistolia é o resultado de quadros respiratórios ou
choque, levando à parada hipóxica/asfíxica.
Dose de adrenalina e diluição IV ou IO
A adrenalina deve ser usada por via intravenosa
ou intraóssea na diluição de 1:10.000 e na dose de
0,01 mg/kg (0,1 ml/kg) e a dose máxima é de 1 mg.
Dose de adrenalina e diluição via traqueal
Já
por via traqueal, usa-se na diluição de 1:1.000 e a dose
é de 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg) e a dose máxima é de 2,5 mg.
A cardiopatia congênita mais
frequente é a
CIV
QC CIV
O paciente
apresenta taquipneia, dispneia aos esforços e interrupção
das mamadas, sendo o quadro clínico muito
dependente da magnitude do shunt. Pode haver um
sopro sistólico na borda esternal esquerda inferior
holossistólico. A manutenção prolongada do hiperfluxo
pulmonar acarreta hipertensão pulmonar, havendo
inversão do shunt e cianose (síndrome de Eisenmenger).
Portanto, temos
uma síndrome febril aguda, que cursa com exantema
e bicitopenia. Neste contexto, é importante pensar em
doenças infecciosas como dengue, primoinfecção pelo
HIV e doenças hematológicas, como leucemia. Além
destas, existe outra causa importante para febre seguida
de anemia com reticulocitopenia: ……
Parvovirose B19
Eritema infeccioso é a infecção causada por
Parvo B19
Sinal de Filatov
Palidez perioral
Escarlatina
Sinal de Pastia
Nas
regiões flexurais (ex.: prega poplítea, axilas,
prega cubital) o exantema é mais intenso, levando
à formação de linhas transversais
As chamadas “dores de crescimento” fazem parte do
grupo das dores recorrentes funcionais, que consistem
em condições de etiopatogenia pouco esclarecida, mas
que cursam com ausência de manifestações sistêmicas
e, geralmente, exame físico normal, além de exames
complementares e radiológicos sem alterações. As dores
de crescimento ocorrem predominantemente entre os IDADE
4-12 anos
Os critérios de inclusão são: DOR DO CRESCIMENTO
dor intermitente;
dor não articular;
dor bilateral nos membros inferiores; e
ocorrência,
geralmente no fim do dia ou à noite.
Critérios de exclusao em DOR DO CRESCIMENTO
dor contínua;
dor articular;
dor localizada
em um membro;
sinais inflamatórios (edema, calor, rubor,
limitação de movimentos, claudicação); e
alterações em
exames laboratoriais ou de imagem.
A causa mais
comum de linfonodomegalia inflamatória crônica com
duração acima de 3 semanas é a
DOENÇA DA ARRANHADURA
DO GATO, doença infecciosa causada pela
bactéria Bartonella henselae
Quando indicar tratamento específico para doenca da arranhadura do gato? O q usar?
Alguns advogam
o uso da azitromicina oral, que mostrou reduzir o volume
do linfonodo em 50% dos casos quando usada nos
primeiros 30 dias de evolução
Acute unilateral lymphadenitis is usually caused by (in the cervical region at least)
Staph aureus
GAS
Para que pacientes orientar colocação de coxim sobre os ombros para abertura de VVAA
Lactentes e crianças bem pequenas
Para que pacientes orientar colocação de coxim sobre o occipúcio para abertura de VVAA?
Crianças maiores
Como fazer ressuscitação volemica em crianças com choque septico?
20 ml de SF 0,9% ou RL em
bolus ou em 10min, podendo ser repetido até 3 vezes,
ATB com boa penetracao em TGI, TR e SNC
Ceftriaxona
“sinal de Skoda” ou “semicírculo
de Skoda” é um sinal clínico de ascite moderada, com
geralmente entre …… litros de líquido livre na cavidade
peritoneal
1 e 3
Quais são as
duas principais complicações genéricas de uma síndrome
nefrótica?
(1) predisposição a infecções, pois ocorre perda
urinária de fatores humorais de proteção, como imunoglobulinas
e componentes do complemento;
(2) tendência ao
tromboembolismo venoso, pela perda urinária de fatores
anticoagulantes.
As crises de cianose ocorrem TEMPO E SITUACAO
nos primeiros 2 anos de vida, especialmente entre 6 e
12 meses.
Geralmente ocorrem pela manhã ou após
choro ou defecação, são imprevisíveis e espontâneas.
O aparecimento da cianose ocorre quando
a concentração de hemoglobina reduzida no sangue
circulante é maior que? Por isso pode estar ausente em crianças com…
5g/dL
Anemia
Os fatores que pioram ou precipitam
a crise cianótica
estão relacionados ao aumento
da resistência ao fluxo de saída do VD (choro, agitação,
digitálicos), ou
à diminuição da resistência vascular sistêmica
(calor, hipotensão, drogas ou exercícios)
A descrição de hiperemia
malar (sinal da face esbofeteada) com exantema
rendilhado é muito característico do
Eritema infeccioso
Transmissao do B19
REspiratoria
Também é possível via transplacentaria e por hemoderivados
