Mec Parto CC Flashcards
(15 cards)
Q: Uma primigesta, na 39ª semana de gestação, apresenta trabalho de parto ativo. Ao exame de toque vaginal, o ponto mais baixo da apresentação fetal está ao nível das espinhas ciáticas. Qual o tempo do parto caracterizado por esta altura fetal e qual a implicação para o prognóstico do parto, considerando a paridade da paciente?
A: O tempo do parto caracterizado por esta altura é a Insinuação (ou Encaixamento) , com o ponto mais baixo da apresentação ao nível do plano 0 de DeLee ou IIIº plano de Hodge. Em primíparas, o encaixamento geralmente ocorre por volta do 8º mês de gestação, o que é um prognóstico favorável para o parto.
Q: Durante o acompanhamento do trabalho de parto de uma paciente, o médico observa que a cabeça fetal, após insinuar-se, está realizando um movimento turbinal enquanto progride em seu trajeto descendente. Qual o tempo do parto que está ocorrendo e qual a localização da circunferência máxima da apresentação fetal neste momento?
A: O tempo do parto que está ocorrendo é a Descida. Neste momento, o ápice do ovoide cefálico atinge o assoalho pélvico e a circunferência máxima da apresentação se encontra na altura do estreito médio da bacia.
Q: Uma gestante em trabalho de parto ativo apresenta apresentação cefálica fletida. A cabeça fetal distende o diafragma pélvico e a sutura sagital começa a se orientar no sentido anteroposterior da saída do canal. Qual movimento da cabeça fetal está ocorrendo e qual o movimento das espáduas que ocorre simultaneamente?
A: O movimento da cabeça fetal que está ocorrendo é a Rotação Interna da Cabeça. Simultaneamente, ocorre a penetração e a insinuação das espáduas através do estreito superior da bacia.
Q: No período expulsivo de um parto, após a rotação interna da cabeça, o suboccipital fetal se apoia sob a arcada púbica materna e a cabeça começa a bascular. Qual o tempo do parto caracterizado por esses movimentos e quais diâmetros cefálicos se desprendem sequencialmente a partir desse ponto de apoio?
A: O tempo do parto caracterizado é o Desprendimento. A partir do apoio do suboccipital sob a arcada púbica, desprende-se sequencialmente o diâmetro suboccipitobregmático, seguido pelo suboccipitofrontal, o suboccipitonasal e assim por diante, até o completo desprendimento.
Q: Após o desprendimento completo da cabeça fetal, observa-se que o occipital do feto retorna ao lado onde se encontrava na bacia. Qual o nome desse movimento da cabeça e a qual movimento das espáduas ele é simultâneo?
A: O nome desse movimento da cabeça é Rotação Externa da Cabeça ou Restituição. Ele é simultâneo à rotação interna das espáduas.
Q: Uma paciente em trabalho de parto apresenta apresentação pélvica. O documento descreve que este tipo de apresentação, assim como as cefálicas mal fletidas e as defletidas, frequentemente se associa a qual complicação do parto?
A: Apresentações pélvicas, cefálicas mal fletidas e defletidas frequentemente se associam a distócias.
Q: Qual a diferença, em termos de diâmetro apresentado ao estreito superior, entre uma atitude de moderada flexão e a flexão completa da cabeça fetal, e qual diâmetro é o mais favorável para a insinuação?
A: Na atitude de moderada flexão, a cabeça apresenta o diâmetro occipitofrontal ao estreito superior. A flexão completa (redução dos diâmetros por flexão) apresenta o diâmetro suboccipitobregmático, que mede 9,5 cm, sendo o mais favorável para a insinuação.
Q: Em um cenário de desproporção céfalo-pélvica (DCP) aparente, o documento afirma que o não encaixamento da cabeça fetal por volta do 8º mês de gestação em uma primípara não indica necessariamente DCP. Quando o encaixamento ainda pode ocorrer nesses casos?
A: O encaixamento ainda pode ocorrer no início do período expulsivo.
Q: Uma gestante com bacia andróide está em trabalho de parto. O documento afirma que a forma da bacia importa mais do que seus diâmetros para o prognóstico do parto. Qual a bacia considerada eutócica por excelência para o mecanismo fisiológico de parto?
A: A bacia considerada eutócica por excelência para o mecanismo fisiológico de parto é a bacia ginecoide.
Q: Qual o diâmetro biacromial das espáduas fetais e como ele se adapta para a passagem pelo estreito superior da bacia durante a insinuação das espáduas?
A: O diâmetro biacromial das espáduas mede 12 cm. No período expulsivo, ele sofre redução apreciável à medida que os diâmetros se aconchegam, forçados pela constrição do canal, e se orienta no sentido de um dos diâmetros do estreito superior.
Q: Durante o desprendimento das espáduas, o ombro anterior se posiciona sob a arcada púbica. Qual o movimento subsequente que o tronco fetal realiza para facilitar o desprendimento da espádua posterior?
A: Para o desprendimento do ombro posterior, o tronco sofre flexão lateral, acompanhando a curvatura do canal.
Q: O estudo do mecanismo do parto envolve os movimentos da cabeça fetal sob a ação de duas forças propulsoras principais. Quais são elas?
A: As duas forças propulsoras principais são as contrações uterinas e os músculos da parede abdominal.
Q: O canal do parto possui uma curvatura específica. Qual a direção dessa curvatura e como ela influencia os movimentos de flexão e deflexão da cabeça fetal?
A: O canal do parto possui uma curvatura anterior (o “cotovelo do canal”). Essa curvatura exige que a cabeça fetal execute movimentos de flexão e deflexão para se adaptar e progredir em seu trajeto.
Q: Os planos de Hodge e de DeLee são utilizados para avaliar a altura da cabeça fetal. Qual a principal referência anatômica para o plano 0 de DeLee e o IIIº plano de Hodge, indicando que a cabeça fetal está insinuada?
A: A principal referência anatômica para o plano 0 de DeLee e o IIIº plano de Hodge é o nível das espinhas ciáticas.
Q: No momento em que o ápice do ovoide cefálico atinge o assoalho pélvico, qual a relação da circunferência máxima da apresentação com o estreito médio da bacia?
A: Quando o ápice do ovoide cefálico atinge o assoalho pélvico, a circunferência máxima da apresentação se encontra na altura do estreito médio da bacia.
