Médicaments du système digestif Flashcards Preview

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Flashcards in Médicaments du système digestif Deck (73):
1

Élément qui inhibe la contraction de muscles lisses (donc retard de la vidange gastrique et constipation)

Aluminium

2

Capacité de neutralisation acide en fonction de
-dyspepsie
-RGO

10 à 40mEq
80-160mEq

3

Particularité des comprimés d'antiacides

***Les croquer : augmente surface = meilleure neutralisation

4

Les antiacides anioniques (2)
quelle partie support l'effet antiacide?

Carbonate de calcium
Bicarbonate de sodium
partie anionique

5

Qu'est-ce que le rebond acide?

***augmentation du pH favorise augmentation gastrine qui favorise augmentation de sécrétion acide et de pepsine

6

Les antiacides : sels cationiques (2)
sous forme de ... (5)

V/F sont + puissant que les anioniques

Sels d'aluminium
sels de magnésium
-(sous forme de :OH, carbonate, phosphate, trisilicate, magaldrate)
-Faux

7

Réaction des sels cationiques en milieu acide. Pouvoir tampon?

changement de structure
tampon entre 1 et 4 (variable selon point de titration)

8

De quoi est composé le Magaldrate?
Quelle catégorie?
Nom commercial?

***Sel de magnésium aluminé (oxide de Mg et oxide d'Al)
sel cationique
Riopan

9

Effets secondaires locaux des cationiques (AA)

***Aluminium -> constipation
Magnésium -> diarrhée
(donc svt en combinaison)

10

Effets secondaires systémiques des anioniques (AA)
exception des cationiques

si absorbé : alcalose métabolique
milk alcali sx (ins rénaux)
-déplétion en phosphate chez insuff rénaux (Al++)

11

Interactions possibles AA (2) (4 Rx)

solution

modifie qté/vitesse d'abs par changement de pH
modifie biodisponibilité par chélation (tétracycline, fer, digoxine, AAS)
-espacer la prise d'AA et Rx de 2h

12

poso AA

prendre 1-2 co ou 5-10ml (ou 15-30ml) 1h après repas puis répéter q2-3h selon Sx

13

AA qui contient de l'AAS

Alka-Seltzer

14

AA à surveiller chez insu rénaux car usage répété ou haute dose peut provoquer... (2)

bicarbonate : alcalose métabolique + surcharge en Na
Aluminium : hypophosphatémie

15

V/F L'acide alginique (Gaviscon) est un AA
Indication
durée d'action
particularité (2)

***Faux, même si contient Al et Mg. Composé visqueux qui forme une mousse
RGO
2-4h
ne modifie pas transit et peut être combiné avec AA
Les alginates sont des polysacc non abs

16

L'acide alginique peut aussi être associée à des produits antiacides (2 exemples)

Maalox HRF (alg + carbonate de mg et de ca)
Gastrifoam (alg + hydroxyde d'al)

17

V/F les antiacides sont des bases solubles

faux: peu soluble

18

AA : hydroxyde Al + Mg (noms comm - 3)
catégorie

Diovol
Maalox
Gelusil = cationiques

19

AA : hydroxyde Mg (nom comm - 1)
catégorie

Lait de Mg = cationique

20

AA : carbonate de Ca (nom comm - 2)
catégorie

Tums
Rolaids = anionique

21

AA : bicarbonate de Na (nom comm - 1)
catégorie

Petite vache = anionique

22

AA contiennent anesthésique local (nom)
antiflatulent (nom)

-mucaïne
-siméthicone : mention + (ex maalos +, diovol +)

23

Les antihistaminiques H2 (4)

Cimétidine (tagamet, peptol)
ranitidine (zantac)
famotidine (pepcid)
nizatidine (axid)

24

Mécanisme d'action des antiH2

***inhibition compétitive liée à la dose des récepteurs H2 sur les cellules pariétales qui active la pompe à H+
réversible

25

Différence cimétidine vs autres antiH2:
-Métabolisme et interaction
-EI centraux
-EI antiandrogène

-P450, bcp d'interaction, inh puissant du 3A4 donc interaction avec Rx : théophylline et phenytoin
-confusion
-déplace DHT, gynécomastie et impuissance

26

Interactions avec les antiH2 (général)
-ranitidine (2)

modification du pH : modifie abs des Rx
-espacer la prise de 30-60 min d'un AA ou2h si sucralfate
-légère interférence P450 mais pas significatif

27

V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription

V/F Les antiH2 doivent être pris avant de manger

Vrai

Vrai pour MVL
- si Pr: BID ou HS

28

V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription

Vrai

29

Les inhibiteurs de la pompe à proton (6)

1ere génération :Oméprazole = Losec, Olex
Pantoprazole = pantoloc
Lansoprazole = Prevacid
2e génération : Esoméprazole = Nexium
Rabéprazole = Pariet
Dexlansoprazole = Dexilant

30

Type de lien (réversible ou irréversible) que font les IPP avec la pompe à protons? Effet lié à la dose?

irréversible
oui

31

Puisque les IPP sont sensibles à l'acidité (car base faible) et qu'ils doivent être absorbés dans l'intestin, ils doivent avoir des...

***enrobages gastro-résistants (ex Pantoloc)
ou co tamponnés (ex Prevacid, Nexium)
*ne pas couper les co!*

32

V/F la durée d'action des IPP est courte et on doit donc en prendre svt

faux, prendre aux 24h car lien irréversible

33

Moment de prise optimal IPP
exception pour (1)

30 min av repas
Dexlansoprazole (Dexilant) : peut être pris EM

34

Quel IPP a deux types de granules, menant à une libération immédiate et une retardée (donc 2 pics)?

Dexlansoprazole (Dexilant)

35

De quoi est constitué le vimovo?

Esoméprazole (IPP) + Naproxen (AINS)
(contradiction : prendre EM ou non?)

36

Interaction avec IPP (1) (ex 3 Rx)

diminue abs de Rx nécessitant env. acide (kétoconazole, B12, fer)

37

IPP sans ordonnance

Olex : Oméprazole
Nexium (20mg): Esoméprazole (Annexe 2)

38

Composition du sucralfate (sulcrate)

disaccharide sulfaté + hydroxyde d'Al

39

Sucralfate:
Effet en milieu acide (pH 4 -estomac)
effet au duodénum (pH>4)
est-ce qu'il procure un effet antiacide?

-gel visqueux = barrière + adhérence (6h)
-demeure visqueux
***pas un AA

40

poso sucralfate

idéalement 1 heure avant repas

41

Interaction sucralfate

peut adsorber Rx : espacer la prise

42

Les prostaglandines : représentant (1)
qu'est-ce que c'est ?

Misoprostol = Cytolec
analogue PGE1

43

Mécanisme d'action PGE1

diminue sécrétion H+, augmente mucus, augmente HCO3, augmente flot sanguin de la muqueuse

44

V/F les récepteurs de PG sont saturables et l'effet est réversible

vrai

45

Médicament du TGI qui est utile en prévention de gastrite (AINS)

prostaglandines (misoprostol)

46

Par quel processus doivent passer les PG pour obtenir la forme acide (forme active)
Voie d'élimination?

désestérification
rénale

47

E2 des prostaglandines (2)
CI

diarhée +++, crampes (effet sur muscles lisses intestins et utérins)
femmes enceintes

48

De quoi est constitué l'Arthrotec?

Misoprostol (PG) + diclofénac (AINS)

49

Bismuth colloïdal : représentant et composition

sels de bismuth (sous-salicylate ++) = Pepto-blismol

50

Mécanisme d'action Bismuth (3)
est-ce un AA?

pas un AA!
diminue pepsine, augmente mucus , interaction avec pro nécrosées (cratère)

51

E2 Bismuth (4)

noircissement cavité orales et selles
mauvais goût
constipation
accouphène

52

interaction bismuth (2) (3Rx)

diminue abs Rx (tétracycline, Fer, Ca)
int. potentielle avec warfarine (car salicylates augmente le saignement)

53

Stimulants du TGI (agents procinétiques) (3)

Métoclopramide
Dompéridone = motilium
cisapride (retiré)

54

Mécanisme d'action stimulant

antago dopaminergique (D2) sur neurones myentériques + CTZ = mét et dom
Dompéridone : périphériques (effet gastro-duodénal)
Métoclopramie :périphériques et centraux (gastroduodénal)
Cisapride : ago 5HT : augmente Ach (effet tout TGI)

55

Quelle molécule de la catégorie des stimulants n'a aucun effet au SNC et a une forte affinité au tissu GI ?

***Dompéridone

56

Élimination dompéridone
métoclopramide

foie
rénale

57

EI stimulants:
Dompéridone
Métoclopramide
Cisapride

Domp = bien tol
Mét: bien tol, effets centraux possibles
Cis : diarrhée +++, arythmie (allonge QT)

58

Les antidiarrhéiques : agents hydrophiles (1)
mécanisme d'action
poso

Psyllium = Métamucil
rétention d'eau, diminue transit
pour traiter diarrhée, petit volume d'eau (120ml)

59

effet secondaire Psyllium (antidiarrhéique)
interaction + solution

constipation
diminue l'abs de Rx (ex Coumadin) : espacer de 2h

60

V/F Les antiacides modifie l'activité protéolytique, car en augmentant le pH, la pepsine ne s'active pas
V/F Les antiacides agissent principalement en augmentant le tonus du SOI

Vrai
Faux, très limité

61

Les antidiarrhéiques : agents adsorbants (2)
mécanisme d'action
élimination

kaolin et pectine = attapulgite (Kaopectate)
Sels de Bismuth (Peptoblismol)
abs/ads bactéries/toxines/eau excès
fécale

62

Les antidiarrhéiques : opioïdes (2)
mécanisme d'action

Lopéramide (Imodium)
Diphenoxylate (Lomotil) PR
ago mu de l'intestin : inh libération Ach (inh péristaltisme, propulsion, augmente tonus anal, action antisécrétoire)

63

Ajout à la diphenoxylate pour éviter l'abus :

atropine

64

poso habituelle pour opioïdes

2 co STAT puis 1 co après chaque selle molle

65

C-I opioïdes (3)

diarrhée secondaire à microorganisme
sang dans les selles
fièvre

66

Les antiémétiques : antiH1 **

Dimenhydrinate (gravol)
Doxylamine (Diclenctin)
Scopolamine (Transderm)

67

Mécanisme d'action antiH1

antago H1 et muscarinique (Ach)
inhibe la stimulation vestibulaire

68

E2 antiH1

somnolence, bouche sèche, effets anticholinergiques (surtout PA)

69

V/F les antiH1 peuvent causer de la dépendance

Vrai

70

Particularités du Diclenctin (doxylamine) (3)

ne doit pas être pris PRN
nourriture retarden abs sans diminuer qté
ne pas couper les cos

71

Origine de la scopolamine
type de libération

alcaloïde naturel de la belladone
système réservoir

72

Les antiflatulents : siméthicone ou diméthicone (3)
mécanisme d'action

Ovol, Phazyme, prép antiacide
agent de coalescence (diminue tension surface et facile évacuation des gaz)

73

Les antiflatulents : a-galactosidase (1)
mécanimse d'action
poso

Beano
remplace enzyme qui clive carbohydrates, facilite abs.
doit être pris avant ingestion de carbo non abs (féculent)