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Médicaments du système digestif Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Élément qui inhibe la contraction de muscles lisses (donc retard de la vidange gastrique et constipation)

A

Aluminium

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2
Q

Capacité de neutralisation acide en fonction de

  • dyspepsie
  • RGO
A

10 à 40mEq

80-160mEq

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3
Q

Particularité des comprimés d’antiacides

A

***Les croquer : augmente surface = meilleure neutralisation

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4
Q

Les antiacides anioniques (2)

quelle partie support l’effet antiacide?

A

Carbonate de calcium
Bicarbonate de sodium
partie anionique

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5
Q

Qu’est-ce que le rebond acide?

A

***augmentation du pH favorise augmentation gastrine qui favorise augmentation de sécrétion acide et de pepsine

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6
Q

Les antiacides : sels cationiques (2)
sous forme de … (5)

V/F sont + puissant que les anioniques

A

Sels d’aluminium
sels de magnésium
-(sous forme de :OH, carbonate, phosphate, trisilicate, magaldrate)
-Faux

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7
Q

Réaction des sels cationiques en milieu acide. Pouvoir tampon?

A

changement de structure

tampon entre 1 et 4 (variable selon point de titration)

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8
Q

De quoi est composé le Magaldrate?
Quelle catégorie?
Nom commercial?

A

***Sel de magnésium aluminé (oxide de Mg et oxide d’Al)
sel cationique
Riopan

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9
Q

Effets secondaires locaux des cationiques (AA)

A

***Aluminium -> constipation
Magnésium -> diarrhée
(donc svt en combinaison)

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10
Q

Effets secondaires systémiques des anioniques (AA)

exception des cationiques

A

si absorbé : alcalose métabolique
milk alcali sx (ins rénaux)
-déplétion en phosphate chez insuff rénaux (Al++)

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11
Q

Interactions possibles AA (2) (4 Rx)

solution

A

modifie qté/vitesse d’abs par changement de pH
modifie biodisponibilité par chélation (tétracycline, fer, digoxine, AAS)
-espacer la prise d’AA et Rx de 2h

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12
Q

poso AA

A

prendre 1-2 co ou 5-10ml (ou 15-30ml) 1h après repas puis répéter q2-3h selon Sx

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13
Q

AA qui contient de l’AAS

A

Alka-Seltzer

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14
Q

AA à surveiller chez insu rénaux car usage répété ou haute dose peut provoquer… (2)

A

bicarbonate : alcalose métabolique + surcharge en Na

Aluminium : hypophosphatémie

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15
Q

V/F L’acide alginique (Gaviscon) est un AA
Indication
durée d’action
particularité (2)

A

***Faux, même si contient Al et Mg. Composé visqueux qui forme une mousse
RGO
2-4h
ne modifie pas transit et peut être combiné avec AA
Les alginates sont des polysacc non abs

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16
Q

L’acide alginique peut aussi être associée à des produits antiacides (2 exemples)

A 
Maalox HRF (alg + carbonate de mg et de ca)
Gastrifoam (alg + hydroxyde d'al)
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17
Q

V/F les antiacides sont des bases solubles

A

faux: peu soluble

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18
Q

AA : hydroxyde Al + Mg (noms comm - 3)

catégorie

A

Diovol
Maalox
Gelusil = cationiques

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19
Q

AA : hydroxyde Mg (nom comm - 1)

catégorie

A

Lait de Mg = cationique

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20
Q

AA : carbonate de Ca (nom comm - 2)

catégorie

A

Tums

Rolaids = anionique

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21
Q

AA : bicarbonate de Na (nom comm - 1)

catégorie

A

Petite vache = anionique

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22
Q

AA contiennent anesthésique local (nom)

antiflatulent (nom)

A
  • mucaïne

- siméthicone : mention + (ex maalos +, diovol +)

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23
Q

Les antihistaminiques H2 (4)

A

Cimétidine (tagamet, peptol)
ranitidine (zantac)
famotidine (pepcid)
nizatidine (axid)

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24
Q

Mécanisme d’action des antiH2

A

***inhibition compétitive liée à la dose des récepteurs H2 sur les cellules pariétales qui active la pompe à H+
réversible

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25
Différence cimétidine vs autres antiH2: - Métabolisme et interaction - EI centraux - EI antiandrogène
- P450, bcp d'interaction, inh puissant du 3A4 donc interaction avec Rx : théophylline et phenytoin - confusion - déplace DHT, gynécomastie et impuissance
26
Interactions avec les antiH2 (général) | -ranitidine (2)
modification du pH : modifie abs des Rx - espacer la prise de 30-60 min d'un AA ou2h si sucralfate - légère interférence P450 mais pas significatif
27
V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription V/F Les antiH2 doivent être pris avant de manger
Vrai Vrai pour MVL - si Pr: BID ou HS
28
V/F les antiH2 peuvent être utilisés occasionnellement ou régulièrement si prescription
Vrai
29
Les inhibiteurs de la pompe à proton (6)
``` 1ere génération :Oméprazole = Losec, Olex Pantoprazole = pantoloc Lansoprazole = Prevacid 2e génération : Esoméprazole = Nexium Rabéprazole = Pariet Dexlansoprazole = Dexilant ```
30
Type de lien (réversible ou irréversible) que font les IPP avec la pompe à protons? Effet lié à la dose?
irréversible | oui
31
Puisque les IPP sont sensibles à l'acidité (car base faible) et qu'ils doivent être absorbés dans l'intestin, ils doivent avoir des...
***enrobages gastro-résistants (ex Pantoloc) ou co tamponnés (ex Prevacid, Nexium) *ne pas couper les co!*
32
V/F la durée d'action des IPP est courte et on doit donc en prendre svt
faux, prendre aux 24h car lien irréversible
33
``` Moment de prise optimal IPP exception pour (1) ```
30 min av repas | Dexlansoprazole (Dexilant) : peut être pris EM
34
Quel IPP a deux types de granules, menant à une libération immédiate et une retardée (donc 2 pics)?
Dexlansoprazole (Dexilant)
35
De quoi est constitué le vimovo?
Esoméprazole (IPP) + Naproxen (AINS) | contradiction : prendre EM ou non?
36
Interaction avec IPP (1) (ex 3 Rx)
diminue abs de Rx nécessitant env. acide (kétoconazole, B12, fer)
37
IPP sans ordonnance
Olex : Oméprazole | Nexium (20mg): Esoméprazole (Annexe 2)
38
Composition du sucralfate (sulcrate)
disaccharide sulfaté + hydroxyde d'Al
39
Sucralfate: Effet en milieu acide (pH 4 -estomac) effet au duodénum (pH>4) est-ce qu'il procure un effet antiacide?
- gel visqueux = barrière + adhérence (6h) - demeure visqueux * **pas un AA
40
poso sucralfate
idéalement 1 heure avant repas
41
Interaction sucralfate
peut adsorber Rx : espacer la prise
42
Les prostaglandines : représentant (1) | qu'est-ce que c'est ?
Misoprostol = Cytolec | analogue PGE1
43
Mécanisme d'action PGE1
diminue sécrétion H+, augmente mucus, augmente HCO3, augmente flot sanguin de la muqueuse
44
V/F les récepteurs de PG sont saturables et l'effet est réversible
vrai
45
Médicament du TGI qui est utile en prévention de gastrite (AINS)
prostaglandines (misoprostol)
46
Par quel processus doivent passer les PG pour obtenir la forme acide (forme active) Voie d'élimination?
désestérification | rénale
47
E2 des prostaglandines (2) | CI
diarhée +++, crampes (effet sur muscles lisses intestins et utérins) femmes enceintes
48
De quoi est constitué l'Arthrotec?
Misoprostol (PG) + diclofénac (AINS)
49
Bismuth colloïdal : représentant et composition
sels de bismuth (sous-salicylate ++) = Pepto-blismol
50
Mécanisme d'action Bismuth (3) | est-ce un AA?
pas un AA! | diminue pepsine, augmente mucus , interaction avec pro nécrosées (cratère)
51
E2 Bismuth (4)
noircissement cavité orales et selles mauvais goût constipation accouphène
52
interaction bismuth (2) (3Rx)
diminue abs Rx (tétracycline, Fer, Ca) | int. potentielle avec warfarine (car salicylates augmente le saignement)
53
Stimulants du TGI (agents procinétiques) (3)
Métoclopramide Dompéridone = motilium cisapride (retiré)
54
Mécanisme d'action stimulant
antago dopaminergique (D2) sur neurones myentériques + CTZ = mét et dom Dompéridone : périphériques (effet gastro-duodénal) Métoclopramie :périphériques et centraux (gastroduodénal) Cisapride : ago 5HT : augmente Ach (effet tout TGI)
55
Quelle molécule de la catégorie des stimulants n'a aucun effet au SNC et a une forte affinité au tissu GI ?
***Dompéridone
56
Élimination dompéridone | métoclopramide
foie | rénale
57
EI stimulants: Dompéridone Métoclopramide Cisapride
Domp = bien tol Mét: bien tol, effets centraux possibles Cis : diarrhée +++, arythmie (allonge QT)
58
Les antidiarrhéiques : agents hydrophiles (1) mécanisme d'action poso
Psyllium = Métamucil rétention d'eau, diminue transit pour traiter diarrhée, petit volume d'eau (120ml)
59
effet secondaire Psyllium (antidiarrhéique) | interaction + solution
constipation | diminue l'abs de Rx (ex Coumadin) : espacer de 2h
60
V/F Les antiacides modifie l'activité protéolytique, car en augmentant le pH, la pepsine ne s'active pas V/F Les antiacides agissent principalement en augmentant le tonus du SOI
Vrai | Faux, très limité
61
Les antidiarrhéiques : agents adsorbants (2) mécanisme d'action élimination
kaolin et pectine = attapulgite (Kaopectate) Sels de Bismuth (Peptoblismol) abs/ads bactéries/toxines/eau excès fécale
62
Les antidiarrhéiques : opioïdes (2) | mécanisme d'action
Lopéramide (Imodium) Diphenoxylate (Lomotil) PR ago mu de l'intestin : inh libération Ach (inh péristaltisme, propulsion, augmente tonus anal, action antisécrétoire)
63
Ajout à la diphenoxylate pour éviter l'abus :
atropine
64
poso habituelle pour opioïdes
2 co STAT puis 1 co après chaque selle molle
65
C-I opioïdes (3)
diarrhée secondaire à microorganisme sang dans les selles fièvre
66
Les antiémétiques : antiH1 **
Dimenhydrinate (gravol) Doxylamine (Diclenctin) Scopolamine (Transderm)
67
Mécanisme d'action antiH1
antago H1 et muscarinique (Ach) | inhibe la stimulation vestibulaire
68
E2 antiH1
somnolence, bouche sèche, effets anticholinergiques (surtout PA)
69
V/F les antiH1 peuvent causer de la dépendance
Vrai
70
Particularités du Diclenctin (doxylamine) (3)
ne doit pas être pris PRN nourriture retarden abs sans diminuer qté ne pas couper les cos
71
Origine de la scopolamine | type de libération
alcaloïde naturel de la belladone | système réservoir
72
Les antiflatulents : siméthicone ou diméthicone (3) | mécanisme d'action
Ovol, Phazyme, prép antiacide | agent de coalescence (diminue tension surface et facile évacuation des gaz)
73
Les antiflatulents : a-galactosidase (1) mécanimse d'action poso
Beano remplace enzyme qui clive carbohydrates, facilite abs. doit être pris avant ingestion de carbo non abs (féculent)

jambon 67 (4 decks)

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