Medicina do trabalho e saúde do trabalhador Flashcards
Condição básica para a implementação das ações de Saúde do Trabalhador nos serviços de saúde, que tem como objetivo avaliar se há relação entre a exposição e a doença estudada
ANAMNESE OCUPACIONAL / NEXO CAUSAL
A NR de nº __ regulamentou as chamadas consultas ocupacionais e estabeleceu, dentre outras coisas, a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitem trabalhadores como empregados, do ___, com o objetivo de promoção e preservação da saúde dos seus trabalhadores
A NR de nº 7 regulamentou as chamadas consultas ocupacionais e estabeleceu, dentre outras coisas, a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitem trabalhadores como empregados, do PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL (PCMSO), com o objetivo de promoção e preservação da saúde dos seus trabalhadores
Exames médicos ditos como obrigatórios (5) segundo a NR que regulamentou as consultas ocupacionais, e o profissional que os realiza
NR-7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)
- Admissional
- Periódico
- Retorno ao trabalho
- Mudança de função
- Demissional
○ Quem realiza? - Médicos do PCMSO da empresa ou serviços especializados em medicina do trabalho. NÃO É PAPEL DO SUS realizá-los!
Para cada um dos exames médicos obrigatórios (descritos na NR que regulamentou as consultas ocupacionais) deve ser emitido um ___, em duas vias (uma para o empregador e outra para o trabalhador)
Para cada um dos exames médicos obrigatórios (NR-7) deve ser emitido um ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO), em duas vias (uma para o empregador e outra para o trabalhador)
Classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
. Estabelece uma relação de causa e efeito entre as doenças e o ofício
Uso prático da classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
Ex. Usada pelo médico perito do INSS para definir e dimensionar essa relação causal e, assim, decidir se o assegurado tem direito aos benefícios de acidente de trabalho que lhe correspondam
Os 3 grupos da classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador, e seus respectivos exemplos práticos
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
I - Trabalho NECESSARIAMENTE é a causa (a pessoa só terá a doença se tiver a exposição ocupacional)
Ex. Asbestose (exposição a fibras de amianto), doenças profissionais, intoxicações agudas de origem ocupacional
II - Trabalho como FATOR CONTRIBUTIVO, mas não necessário (natureza eminentemente epidemiológica)
Ex. Doença coronariana, HAS, CA, varizes de MMII, doenças do aparelho locomotor
III - Trabalho como PROVOCADOR DE UM DISTÚRBIO LATENTE (agravador de doença já estabelecida)
Ex. Bronquite crônica, dermatite de contato alérgica, doenças mentais
3 tipos de acidentes de trabalho
- TÍPICOS: ocorre a serviço da empresa
- DE TRAJETO: o trabalhador estava indo ou voltando do trabalho)
- DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO
Documento preenchido com o intuito de informar o INSS que houve um acidente de trabalho ou uma doença relacionada ao trabalho
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
CAT: quem emite? Quem pode emitir? Até quando pode ser emitida? Quantas vias são e para onde vai cada uma? Para quem pode ser preenchida?
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
○ Quem emite? EMPRESA
○ Quem pode emitir? PROFISSIONAIS DE SAÚDE / TRABALHADOR / ENTIDADES SINDICAIS / AUTORIDADES PÚBLICAS
○ Até quando? ATÉ O 1º DIA ÚTIL APÓS O ACIDENTE (imediata se ocorrer morte)
○ Quantas vias? 4 (INSS / TRABALHADOR / SINDICATO / EMPRESA)
○ Para quem é preenchida? TRABALHADORES FORMAIS (CARTEIRA ASSINADA EM REGIME DE CLT), QUE CONTRIBUEM COM O INSS
2 documentos importantes, sendo um para alimentar o INSS, e o outro para alimentar o sistema de vigilância epidemiológica
○ INSS: Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
○ Sistema de vigilância epidemiológica: FICHAS DE NOTIFICAÇÃO (SINAN)
4 situações (acidentes de trabalho) em que a notificação ao SINAN é obrigatória
- FATAIS - óbito imediato ou não, desde que seja decorrente do acidente de trabalho
- MUTILANTE (GRAVE) - perdas permanentes, internações graves, mutilações
- CRIANÇAS E ADOLESCENTES (<18 ANOS) - independente da gravidade do acidente
- CASOS SUGESTIVOS - fatal, grave ou <18 anos, em que existam evidências sugestivas de acidente, mesmo na vigência de dúvida)
Acidentes de trabalho com exposição a material biológico dever ser notificados em até ___, enquanto acidentes de trabalho graves, fatais, ou que envolvam crianças e adolescentes <18 anos, devem ser notificados em até ___
Acidentes de trabalho com exposição a material biológico dever ser notificados em até 1 SEMANA (SEMANAL), enquanto acidentes de trabalho graves, fatais, ou que envolvam crianças e adolescentes <18 anos, devem ser notificados em até 24H (DE PREFERÊNCIA IMEDIATAMENTE)
Portaria 777/2004: o que definiu? Em quais locais deve ser realizada sua estratégia de vigilância?
PORTARIA 777/2004
○ Definiu a lista nacional de doenças e agravos específicos da saúde do trabalhador, de notificação compulsória
○ Devem ser monitorados por meio da estratégia de vigilância em UNIDADES SENTINELAS - pontos estratégicos nos quais a notificação de outros agravos (não só os que constam na portaria 264) também é necessária.
Benefícios do INSS: se o tempo de afastamento do trabalhador for de até ___ dias, a empresa que paga. Acima desse intervalo de tempo deve-se encaminhar para a ___ para avaliação.
Benefícios do INSS: se o tempo de afastamento do trabalhador for de até 15 dias, a empresa que paga. Acima desse intervalo de tempo deve-se encaminhar para a PERÍCIA MÉDICA DO INSS para avaliação.
2 Perguntas básicas a ser feita ao trabalhador na abordagem para aquisição do benefício do INSS
“Você contribui para a Previdência Social?” –“Você tem direito à Previdência Social ou ao INSS?”
Três tipos de benefícios / beneficiários do INSS
○ B31: para segurado incapacitado por >15 dias consecutivos (ou intercalados em 60 dias) / acidente ou doença que não possui relação com o trabalho / carência de 12 meses de contribuição com exceções
○ B91: igual a B31, mas doença ou acidente são relacionados ao trabalho / não tem carência
○ B94: indenização / para segurados que sofreram acidentes e ficaram com sequelas definitivas (amputação do braço, por exemplo) / ligado ou não ao trabalho / não tem carência + recebe 50% do salário
NR que regulamentou o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
NR-6
⚠️ É obrigação do EMPREGADOR fornecer o equipamento de proteção, instruir os trabalhadores e se certificar de que eles estão fazendo o uso correto
2 bases éticas da Medicina do Trabalho que devem ser respeitadas / mantidas
○ CONFIDENCIALIDADE
○ IMPARCIALIDADE
LER/DORT: diferenças e condutas gerais
. Lesão por Esforço Repetitivo (LER) ➝ movimento repetitivo e exaustivo, realizado sem tempo de descanso
. Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) ➝ doença agravada pelo trabalho
CONDUTAS: repouso (afastar) + equipe multiprofissional + orientar pausas de 10’ + CAT (se trabalhador formal) + notificação (se unidade sentinela)
Síndrome do túnel do carpo: perfil do trabalhador, tipos de movimentos que desencadeiam essa condição, nervo comprimido
Síndrome do Túnel do Carpo
○ PERFIL: teclado, caixa registradora, costureira, açougueiro, linha de montagem
○ MOVIMENTO: excessivos movimentos de flexão e extensão do punho
○ NERVO: mediano
Dois testes para diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, com a descrição de cada um e os resultados esperados
Síndrome do Túnel do Carpo
○ TINEL - percussão do n. mediano no punho ➝ formigamento ou dor na face palmar dos dedos polegar, indicador e médio (“mão em arma”)
○ MANOBRA DE PHALEN - compressão do n. mediano por dorsiflexão do punho (por 60”) ➝ formigamento, dor, pontada ou queimação nos dedos polegar, indicador, médio e anelar
Doença de Quervain: perfil do paciente, tipos de movimentos que desencadeiam essa condição, clínica
Doença de Quervain (Tenossinovite de Quervain)
○ PERFIL: mulheres >40 anos
○ MOVIMENTOS: movimentos repetitivos de polegar e de pinça de polegar - trabalhar muito com tesoura (costureiras, casa de tecido)
○ CLÍNICA: tenossinovite na região de inserção da mm. (dor no processo estiloide do radio), podendo ter irradiação até ombro (trajeto do n. radial)
