Medicina nuclear em ginecologia Flashcards
(21 cards)
O que é a cintilografia de mamas?
Método por imagem complementar, não invasivo, com baixas doses de radiação, indolor, utilizado para avaliação funcional, usado para definir se a alteração é benigna ou maligna
A cintilografia é um exame de rastreamento?
Não! É um exame complementar, utilizado para averiguar doenças da mama, caso a mamografia seja duvidosa
Qual o radiofármaco utilizado?
sestamibi ⁹⁹ᵐTc
Como é realizada a cintilografia?
Realizada após punção venosa e administração do radiofármaco em vasos dos pés. Cerca de 10 minutos depois, são feitas imagens com a paciente em posição prina com as mamas pendulares encaixadas em espaços apropriados de colchão de espuma nas incidências laterais, oblíquas e anterior de tórax.
Quais propriedades do radiofármaco justificam seu uso na cintilografia?
A capacidade de difundir-se passivamente e possuir alta afinidade mitocondrial, sendo esse último aspecto importante, já que neoplasias possuem alta atividade mitocondrial
Como é o aspecto de uma lesão maligna na cintilografia com sestamibi ⁹⁹ᵐTc?
Em processos malignos, há formação de nódulos concentrantes, que se apresentam escurecidos na imagem
Como é o aspecto de uma lesão benigna na cintilografia com sestamibi ⁹⁹ᵐTc?
Em processos benignos, não há concentração intensa, apresentando-se menos escurecida na imagem.
Quais são as indicações da cintilografia de mama?
Em mamografias duvidosas, em que não é possível precisar o tipo de lesão: mamas densas, densidade assimétrica, prótese mamária, sexo masculino.
A cintilografia é utilizada para seguimento pós-cirúrgico?
Sim, uma de suas indicações é para detecção de possíveis recidivas pós-cirúrgicas.
A cintilografia é utilizada par controle da resposta à quimioterapia?
Sim, é utilizada para controle da resposta à quimioterapia pré-operatória - terapia neoadjuvante, realizada antes do procedimento cirúrgico para diminuir o tumor.
O que são procedimentos radioguiados?
São procedimentos realizados a partir da interação entre as especilidade de cirurgia e medicina nuclear. A técnica consiste em injetar pequena quantidade de material radioativo inócuo no paciente, a fim de delimitar com precisão o local da lesão.
Qual a importância dos procedimentos radioguiados para a prática cirúrgica?
Na cirurgia, mapeia-se com um detector portátil de radiação (gama-probe) a fim de localizar exatamente o local da lesão suspeita, poupando o paciente de diversas complicações pós-operatórias se houvesse sido realizado procedimentos maiores.
Quais os principais procedimentos radioguiados?
Pesquisa de linfonodo sentinela (LS) e Localização de lesões ocultas radioguiadas (ROLL) e ambos - Localização de lesões ocultas radioguiadas e linfonodo sentinela (SNOLL)
Qual a indicação da ROLL?
Indicada para lesões não palpáveis da mama, sendo um procediemento pré-cirúrgico
Como é realizada a ROLL?
Injeta-se no interior da lesão, a qual pode ser identificado por US no local da lesão suspeita na mama. Realiza-se uma marcação da pele da paciente (dermografismo) e, na cirurgia, com o gama probe (detector de radiação portátil), identifica-se a lesão e realiza-se sua excisão.
O que é linfonodo sentinela (LS)?
Primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática do tumor primário
Qual o objetivo da pesquisa de linfondo sentinela (LS)?
Estabelecer a profundidade e localização do LS, caso acometido.
Caso o LS não esteja acometido por células metastáticas, o que fazer?
Nesse caso, não há necessidade de realizar linfadenectomia.
Como é realizada a pesquisa do linfonodo sentinela (LS)?
De forma similar a ROLL, com injeção intralesional no LS. Marca-se a região na pele, dermografia, para proceder-se a cirurgia para retirada, caso haja acometimento metastático.
O que é a SNOLL?
Localização de lesões ocultas radioguiadas e linfonodo sentinela (LS) - SNOLL. Junção das técnicas de pesquisa de LS e ROLL
Como é realizada SNOLL?
De maneira similar a pesquisa de LS e SNOLL, sendo um procedimento intralesional. Posteriomente, realiza-se a marcação na pele para exata localização cirúrgica e excisão da lesão com auxílio do detector de radiação portátil (gama-probe).
