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Infectiologie > Ménigite et méningoencéphalite > Flashcards

Ménigite et méningoencéphalite Flashcards

(67 cards)

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1
Q

LCS purulent - cytologie

A

> 20/mm3, en général > 1000/mm3
Prédominance de PNN altérés

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2
Q

LCS purulent - glycorachie

A

Hypoglycorachie :
< 40% de la glycémie

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3
Q

LCS purulent - protéinorachie

A

> 1g/L

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4
Q

LCS purulent - lactates

A

Augmentés : > 3,2mmol/L

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5
Q

LCS purulent - étiologie

A

Méningo
Pneumo
Haemophilus influenza
Listeria
Strepto à gram neg
Staph

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6
Q

LCS à liquide clair - cytologie

A

Hypercytose entre 5 et 1000/mm3, généralement > 100/mm3
Prédominance lymphocytaire ou panachée

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7
Q

LCS à liquide clair - protéinorachie

A

< 1g/L

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8
Q

LCS à liquide clair - glycorachie

A

Normale ou basse
(basse = listeria ou tuberculose)

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9
Q

LCS à liquide clair - étiologie bactérienne (8)

A

Listériose
Tuberculose
Spirochètes (lyme, siphilis, leptospirose)
Brucellose, mycoplasme, rickettsiose

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10
Q

LCS à liquide clair, étiologie virale (5)

A

Herpès
Entérovirus
Grippe
Rougeole
Oreillon

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11
Q

LCS à liquide clair, étiologie mycosique (3)

A

Cryptocoque
Candida
Aspergillus

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12
Q

LCS à liquide clair, étiologies parasitaires (3)

A

Accès pernicieux palustre
Toxoplasmose
Cysticercose

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13
Q

Neisseria méningiditis

A

Diplocoque gram - encapsulé, aérobie
A, B, C, Y, W

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14
Q

Méningo - transmission

A

Voie aérienne

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15
Q

Epidémio- méningo

A

2ème cause la + frq des méningites bactériennes
1ère cause chez l’adulte jeune

30% : 15-25 ans

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16
Q

Méningo - LCS

A

Purulent

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17
Q

Méningo - terrain

A

Sujet jeune non immun
Hiver
Cas groupé

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18
Q

Méningo - clinique

A
  • Début brital
  • Sd méningé franc
  • Pas de signe de focalisation
  • Purpura

+/ - Rhinopharyngite
Herpès naso-labial
Arthralgies
Injections conjonctivales

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19
Q

Méningo - ABT

A

C3G parentérale en proba (allergie : ciflox ou rifam)
Relais Amox
4j si évolution favorable, sinon 7j

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20
Q

Méningo - précautions

A

Gouttelettes jusqu’à 24h d’ABT
AB prophylaxie des sujets contacts
Vaccination de l’entourage
Déclaration obligatoire

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21
Q

Streptocoque pneumoniae

A

Diplocoque gram + encapsulé

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22
Q

Méningite à pneumocoque - épidémiologie

A

1ère cause de méningite bactérienne chez l’adulte
- 50% < 40 ans
- 70% > 40 ans

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23
Q

Méningite à pneumocoque - terrain

A
  • Sujet âgé, patho chronique
  • ID, splénectomie, alcool, VIH, hypogamma
  • Absence de vaccination
  • Brèche ostéo-méningée
  • Infection ORL/pulmonaire
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24
Q

Méningite à pneumocoque - mode de transmission

A

Brèche ostéo-méningée
Contiguité

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25
Méningite à pneumocoque - clinique
- Début brutal - Sd méningé franc - Purpura possible mais bcp plus rare - Signes de localisation - Infection ORL/pulm récente ou en cours
26
Méningite à pneumocoque - LCS
Purulent
27
Méningite à pneumocoque - tt
C3G Allergie = vanco + rifampicine ou méropénème 10-14j
28
Haemophilus influenza
BGN intra et extracellulaire
29
Méningite à Haemophilus influenza - épidémio
Première cause de méningite chez le nourrisson et < 6 ans non vacciné
30
Méningite à Haemophilus influenza - clinique
Otite Epiglottite Arthrite Pneumopathie
31
Méningite à Haemophilus influenza - LCS
Purulent Parfois panaché
32
Listeria monocytogenes
BGP intracellulaire facultatif
33
Méningite à Listeria monocytogenes - transmission
Voie digestive
34
Méningite à Listeria monocytogenes - terrain
> 50 ans Grossesse Maladie chronique ID Alcool
35
Méningite à Listeria monocytogenes - clinique
Début progressif, phase prodromale sur qlq jours avec fatigue, douleurs abdo, N&V, céphalées Sd méningé Tableau de rhomboencéphalite par atteinte du TC = atteinte des nerfs crâniens + sd cérébelleux + atteinte des voies longues + tb vigilance + atteinte cardiorespi
36
Méningite à Listeria monocytogenes - LCS
Liquide clair Prédominance lyphocytaire Hyperprotéinorachie modérée Hypo/normoglycorachie
37
Méningite à Listeria - tt
Amox 21j + gentamicine 5j Allergie = cotrimoxazole
38
Méningite tuberculose - qd l'évoquer (5)
- sujet originaire d'une zone d'endémie - ø vaccin BCG - ID - contage - tuberculose maladie
39
Méningite tuberculose - clinique
Début progressif sur qlq jours/semaines avec AEG, fièvre, sueur, anorexie, céphalée Sd méningé souvent au second plan Méningite basilaire : - atteinte des nerfs crâniens : paralysie oculomotrice, PF - tb neurovégétatifs - tb vigilance - manifestations psy Signes de focalisation : arachnoïdite, épidurite, infarctus localisé, hydrocéphalie
40
Méningite tuberculeuse - LCS
Liquide clair Prédominance lymphocytaire Hyperprotéinorachie > 1g/L Hypoglycorachie Mise en culture sur milieu de Lowenstein / milieu liqude / PCR
41
Méningite tuberculeuse - tt
Quadrithérapie 2 mois puis bithérapie 10 mois Corticothérapie syystématique
42
Méningite de Lyme - clinique
Méningo-encéphalite + polyradiculonévrite douloureuse + atteinte des nerfs craniens (PFp bilatérale) + atcd d'érythème chronique migrateur, arthrite, bloc AV, péricardite
43
Méningite de Lyme - LCS
Liquide clair Lymphocytaire Hyperprotéinorachie Hypoglycorachie
44
Méningite de Lyme - diag
+ de la sérologie dans le sang et le LCS
45
Méningite syphilitique = neurosyphilis (6)
Méningite chronique Atteinte des nerfs crâniens : paralysie oculomotrice, atteinte du nerf optique/auditif Signe d'Argyll- Robertson (øRPM et conservation contraction pupillaire à l'accomodation) Tabès Infarctus cérébelleux par angéite Démence frontale avec mégalomanie
46
Méninite syphilitique - LCS
Liquide clair Prédominance lymphocytaire Hyperprotéinorachie Normoglycorachie
47
Méninite syphilitique - diagnostique
sérologie + dans le sang et LCS
48
Méningo-encéphalite herpétique
HSV1 dans 95% des cas HSV2 = 5% (++ méningite sans encéphalite)
49
Méningo-encéphalite herpétique - terrain
Age moyen 40ans
50
Méningo-encéphalite herpétique - clinique
Début rapide Sd grippal Sd infectieux Sd méningé (< 50%) Sd encéphalitique (amnésie antérograde, aphasie de Wernicke, crises d'épilepsie partielles, atteint champ visuel, atteinte motrice, sd confusionnel, tb vigilance)
51
Evoquer une méningo-encéphalite herpétique
Coma fébrile Confusion fébrile Céphalée fébrile
52
Méningo-encéphalite herpétique - LCS
Liquide clair Prédominance lymphocytaire Parfois faiblement hémorragique car nécrose PCR qui peut être neg jusqu'à J4
53
Méningo-encéphalite herpétique - IRM
Hypersignaux T2-FLAIR : lobe temporal, frontal orbitaire (bilat mais asymétrique) Prise de contraste gado Atrophie des noyaux amygdaliens et de l'hippocampe
54
Méningo-encéphalite herpétique - TDM
Hypodensité avec oedème Prise gyriforme de contraste
55
Méningo-encéphalite herpétique EEG
Ondes lentes séparées par des intervalles réguliers Aspect pseudo-périodique ou périodique Pointes ou pointes-ondes (régions frontales et temporales)
56
Méningites virales - clinique
Sd pseudogrippal Sd méningé Rhinopharyngite / bronchite / gastro / éruption cutanée / conjonctivite
57
Méningites virales - étiologies
Entérovirus: coxsakies A/B, échovirus, poliovirus Grippe, rougeole, oreillons VZV, EBV, CMV, HHV-6 Arbovirus VIH
58
Méningites virales - LCS
Liquide clair Prédominance lymphocytaire
59
Abcès cérébraux - porte d'entrée ORL/dentaire
Streptocoques oraux Streptocoques du gp milleri Anaérobies
60
Abcès cérébraux - porte d'entrée hématogène
Staph aureus Listeria Tuberculose
61
Abcès cérébraux - porte d'entrée post-trauma
Staph aureus Entérobactéries P. aeruginosa
62
Abcès cérébraux - ID (5)
Toxoplasmose cérébrale Nocardioses Aspergillus Cryptocoques Candida
63
Signes de gravité
- purpura extensif - glasgow < 11 - signes de focalisation - signes d'atteinte du TC - instabilité HD - état de mal convulsif
64
Indication à une ABT AVANT la PL
- CI à la PL - Purpura fulminans - Hopital > 90min et impossibilité de PL en pré-hospitalier -> prélever 2 falcons d'hémoc (sauf purpura) et C3G
65
Purpura fulminans
Syndrome infectieux sévère avec choc septique et purpura extensif nécrotique
66
Clinique d'une méningite
- céphalées - photo phonophobie - N&V - Raideur de nuque - fièvre, frissons
67
Méningo - ABT
C3G parentérale en proba (allergie : ciflox ou rifam) Relais Amox 4j si évolution favorable, sinon 7j

Infectiologie (17 decks)

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