Méningite

Question 1

Ap 1 an quelle bact la + fqte ds méningite?

Answer 1

Méningocoque (meningococcémie et purpura fulminans)

Question 2

Quels germes st responsables de méningite chez < 3M?

Answer 2

Strepto B
E coli
Listeria

Question 3

Quelle bacterie a diminué sa fqce avec la vaccination ds la méningite?

Answer 3

Haemophilus influ type b

Question 4

Ex compl en URG ds méningite?

Answer 4

PL sauf si CI + hemoc

Question 5

Autres ex compl ds méningites

Answer 5

Nfs pl
Hemoc
tp tca 
crp - pct
iono - bu 
Glycémie

Question 6

CI PL

Answer 6

Purpura fulminans
Glasgow < 11
Signes de focalisation, engagement temporal
Convulsions
Tb coagulation

Question 7

Signes cliniques de méningite chez nourrisson

Answer 7

Apathie, geignement, modif comportement, hypothonie, tb alimentaires, +/- fievre

Question 8

S cli de méningite chez enfant

Answer 8

Fievre, céphalée, nausée vom,

Question 9

Ttt proba en urg av plvt si … Et quel ttt ds méningite?

Answer 9

Purpura fulminans
CI à PL
PEC hospit > 90 min
C3G IV

Question 10

Resultats PL ds méningite

Answer 10

Macro: liq purulent (Bact) ou clair ( viral) 
ED: CGP = strepto B, pneumocoque
CGN= meningo
BGP= listeria
BGN= haemoph
\+ culture
Cytorachie = > 10 elements
Glycorachie / glycemie  0,4
Protéinorachie > 0,4
\+/- PCR meningo et pneumocoque et HSV

Question 11

Virus de meningite

Answer 11

Enterovirus, HSV ( meningo encephalite herp), PI VIH, oreillons

Question 12

CAT si suspicion de meningoencephalite herpetique

Answer 12

ACICLOVIR IV en urg !

Question 13

Ttt probabiliste d’une méningite bacterienne?

Answer 13

C3G IV (cefotaxime) puis réadaptation a l’atbg

Question 14

Ttt méningite à pneumocoque

Answer 14

C3G IV 10-15j + dexamethasone pdt 4j

Pas d’isolement

Question 15

Ttt méningite à listeria

Answer 15

Amox + gentamicine

Question 16

Ttt méningite à meningocoque

Answer 16

C3G pdt 4-5 j, pas de corticoides
Isolement + enq sujet contact
DO +++

Question 17

Ttt méningite à haemoph

Answer 17

C3G + dexamethasone

Isolement et recherche sujet contact

Question 18

Mesures asso méningite

Answer 18

Antipyretiques + ATG
Anticonvulsifs si conv
Maintien eq gly
Equilibration he
Declaration oblig si méningocoque
Recherche DI

Question 19

Si PL neg qd suspicion de méningite?

Answer 19

Regarder hemoc
Biopsie lesion purpurique
Ou test immunochromatographique qui detecte les molécules polysaccharidiques C des pneumocoques

Question 20

Arg pr pneumocoque ds une méningite

Answer 20

OMA asso ?

Question 21

Arg pr meningo ds une méningite?

Answer 21

Purpura fulminans

Question 22

Arg pr haemophilius ds méningite?

Answer 22

Pas de vaccination a jour

Conjonctivite - otite

Question 23

Suivi meningite

Answer 23

Suivi a J15, puis tous les 3 mois pdt 1 an:
Surdité acquise (pneumocoque +++)
Retard psychomoteur
Comitialité
Hydrocephalie (PC)

Question 24

Prophylaxie sujets contact

Answer 24

Rifampicine PO pdt 48h si meningo

Question 25

Refaire PL a 48h si:

Answer 25

• evol defavo

- pneumocoque a sensib diminuée

Question 26

Si CI PL

Answer 26

Imagerie cerebrale + bilan hemostase

Question 27

Avant 1 an, quelle bactérie la + fqte ?

Answer 27

Pneumocoque avec bactériémie

Question 28

Quel germe peut-on retrouvé chez un drépano si méningite?

Answer 28

Salmonelle

Question 29

Comment est la surdité acquise ds la méningite?

Answer 29

Surdité de perception

Question 30

Quelles sont les 3 indications formelles à une imagerie cerebrale avant la PL chez enfant?

Answer 30

• signes de localisation neuro
• tb vigilance avec Glasgow < 12
• crises convulsives récentes ou en cours ap 5ans. Slmt si hemicorporelles av 5ans.