Préma Et RCIU

Question 1

Définition préma moyenne ?

Answer 1

32 a 37 SA

Question 2

Définition grande préma ?

Answer 2

28 à 32 SA

Question 3

Définition très gde préma ?

Answer 3

22 à 28 SA

Question 4

Définition d’un nouveau né viable ?

Answer 4

• > 22 SA

Ou poids > 500g

Question 5

Causes de préma spontanée ?

Answer 5

• infectieux: chorioamniotite, PNA…
• malfo utérine: béance cervico-isthmique
• ano K
• RPM
• surdistension utérine

Question 6

Causes de préma induite ?

Answer 6

• inf: chorioamniotite
• causes maternelles: PE, HRP
• causes foetales: souffrance, auto-immunisation

Question 7

Qu’est ce que la Maladie des Membranes Hyalines ?

Clinique, ttt, prévention

Answer 7

= déficit en surfactant ==> collapsus alvéolaire
Cli: DRA sans intervalle libre + geignement expi
Rx: petit vol, sd alv bilatéral
Ttt: instillation trachéale de surfactant + ventilation mécanique
Prévention: corticothérapie < 34SA

Question 8

Qu’est ce que l’entérocolite ulcéro-nécrosante?

Answer 8

= nécrose ischémio-hemorragique jusqu’à perforation intestinale
Cli: occlusion + sepsis severe + rectorragies
ASP: pneumatose des anses intestinales
URG MEDICO-CHIR
TTT: ATB + repos dig. Si compliqué: PEC chir (stomie de dérivation)

Question 9

Qu’est ce que la leucomalacie périventriculaire ?

Answer 9

= lésion nécrosante de la SB périventriculaire évoluant vers gliose et/ou cavitation.
FDR: préma, RPM, chorioamnio
Echo cérébrale transfontanelle: hyperecho SB
==> séquelles neurodvpt

Question 10

Définition RCIU

Answer 10

Biométries foetales < 10ème percentile

Ou poids < 2500g à terme

Question 11

Définition RCIU sévère

Answer 11

Biometries foetales < 3ème Percentile

Question 12

Qu’est ce qu’un RCIU harmonieux?

Answer 12

• global
• précoce
• moins bon pronostic
• anomalie chromosomique, infectieux

Question 13

Qu’est ce qu’un RCIU dysharmonieux?

Answer 13

• asymétrique, prédominant au perimètre abdo
• tardif (T3)
• meilleur prono
• cause: insuff placentaire

Question 14

Que faut-il éliminer qd découverte d’un RCIU?

Answer 14

Erreur de terme !

Question 15

Quelle infection foetale est principalement en cause ds les RCIU?

Answer 15

CMV

Question 16

Quel bilan devant un RCIU harmonieux?

Answer 16

Caryotype
Sérologies TORSCH
Echographie

Question 17

Quel bilan devant un RCIU dysharmonieux?

Answer 17

Bilan vasculo-rénal
Bilan immuno
+ insuff placentaire: doppler artere utérine

Question 18

Quels éléments sont à haut risque d’accident aigu imposant une extraction foetale?

Answer 18

• variabilité à court terme (VCT) < 3ms
• onde alpha neg ou nulle au Doppler du canal d’Arantius
• anomalie du RCF

Question 19

Quelle est l’indication de la caféine chez le prema?

Answer 19

Si préma <32SA en prevention des apnées 2aires à une immaturité de la commande respi du SNC

Question 20

La CTC anténatale permet de diminuer le risque de naissance préma

Answer 20

FAUX !

Permet slmt la maturation des organes

Question 21

Quelle ATB probabiliste si suspicion d’IMF?

Answer 21

Bi-thérapie par B lact + genta IV

Trithérapie slmt si suspicion de listeria

Question 22

Un liquide augmenté doit faire évoquer un RCIU vasculaire

Answer 22

Faux, liquide diminué

Question 23

Comment est le doppler utérin di RCIU harmonieux?

Answer 23

Normal, contrairement au RCIU dysharmonieux

Question 24

Un ATCD de PAG est à risque d’un autre PAG

Answer 24

Vrai x4

Question 25

Différence entre PAG et RCIU

Answer 25

• PAG: poids isolé < 10ème P

- RCIU: poids < 10ème P + arg en faveur d’un défaut de croissance patho: arrêt ou infléchissement de la croissance

Question 26

L’âge de la mère est un fdr de RCIU

Answer 26

Vrai si > 35ans

Question 27

Un DB préexistant ou tb hypertensifs sont à risque de PAG

Answer 27

Vrai

Question 28

A quoi sert l’étude du doppler utérin?

Answer 28

= artères utérines de la mère, c’est pr le DEPISTAGE +++

- témoin de la vascularisation du foetus, permet rech étio du RCIU

Question 29

A quoi sert le Doppler ombilical?

Answer 29

= foetus, c’est pr la SURVEILLANCE d’un RCIU

- témoin de ma croissance du foetus sur 15j

Question 30

A quoi sert le Doppler cerebral / ductus

Answer 30

= SURVEILLANCE si RCIU à doppler ombilical pathologique

• témoin de tolérance foetal du RCIU
• indication de naissance

Question 31

Sur quels arguments faut-il faire une amniocentèse ds un RCIU?

Answer 31

• anomalie biométrique précoce et/ou sévère
• association à une quantité augmentée de liquide amniotique
• association à une/des anomalie(s) morphologique(s)
• absence d’anomalie Doppler
• absence d’autre cause évidente
• parents désireux d’un diagnostic prénatal
• résultats susceptibles de modifier la prise en charge.