Micobacterias

Question 1

Cada cuánto se divide M. tubreculosis

Answer 1

1 vez cada 17hr

Question 2

Factor que confiere mayor riesgo para desarrollar enfermedad tuberculosa

Answer 2

VIH

Question 3

Vía de transmisión de TB

Answer 3

inhalación de aerosoles

Question 4

Cómo funciona la PPD/Mantoux

Answer 4

En caso de haber tenido contacto previo con Mt, la administración intradérmica de proteínas de MT atrae a la piel a los linfocitos previamente sensibilizados, estableciendose una respuesta inflamatoria (induración local)

Question 5

Porcentaje de riesgo de desarrollar tb activa en el paciente infectado inmunocompetente

Answer 5

5%

Question 6

Clínica clásica de Tb

Answer 6

tos productiva o no, astenia, hiporexia, pérdida ponderal, fiebre y sudoración nocturna, hemoptisis

Question 7

¿Cómo se manifiesta la Tb primaria?

Answer 7

Suele ser subclínico, curando espontáneamente, y dejando únicamente la lesión de Ghon

Question 8

¿A qué se debe la Tb secundaria?

Answer 8

Reactivación de infección latente

Question 9

¿Dónde se suele localizar la Tb secundaria?

Answer 9

Segmentos apical y posterior del lóbulo superior, y frecuentemente se cavita

Question 10

Clínica de Tb secundaria

Answer 10

Forma insidiosa, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, anorexia, astenia, malestar general, tos,

Question 11

En toda persona con tos productiva > o igual a 2 sem, se debe sospechar de..

Answer 11

Tb

Question 12

Sitios extrapulmonares más frecuentes de la Tb

Answer 12

1. ganglios linfáticos
2. pleura
3. tracto genitourinario
4. huesos y articulaciones
5. meninges, etc

Question 13

Forma más frecuente de Tb extrapulmonar y en qué porcentaje

Answer 13

ganglionar, 25%

Question 14

Localizaciones más frecuentes de Tb ganglionar

Answer 14

Cervical y supraclavicular

Question 15

¿Cómo se hace el dx de Tb ganglionar?

Answer 15

punción-aspiración o biopsia

Question 16

¿En qué forma clínica de Tb se suele presentar empeoramiento paradójico al inicio de tx?

Answer 16

Tb ganglionar

Question 17

¿Qué sitios suele afectar más la Tb gastrointestinal?

Answer 17

íleon terminal y ciego

Question 18

Dato patognomónico de Tb miliar

Answer 18

tubérculos coroideos en la oftalmoscopía

Question 19

Porcentaje de px con Tb miliar que presentan
-baciloscopía negativa
-Mantoux negativo

Answer 19

80%
50%
respectivamente

Question 20

Carcterísticas de pleuritis tuberculosa

Answer 20

Líquido pleural:
- escasas celulas mesoteliales
-↑leucos
-↑proteínas
-↓glucosa
-↑ ADA e INF gamma

Question 21

¿Cómo se hace el dx de pleuritis tuberculosa?

Answer 21

Biopsia pleural

Question 22

¿En términos generales cómo se hace el dx de Tb?

Answer 22

Cultivo y aislamiento de M tuberculosis

Question 23

¿En qué pacientes no es posible hacer cultivo de M tuberculosis?

Answer 23

Px con Tb latente (no está replicativa)

Question 24

Prueba inicial para dx de Tb

Answer 24

Baciloscopía

Question 25

¿Cómo deben ser las muestras de baciloscopía para el dx de Tb?

Answer 25

Tres muestras sucesivas de esputo, a primera hora de la mañana en días sucesivos.

Question 26

Tinciones para baciloscopía utilizadas para el dx de Tb

Answer 26

Ziehl-Nielsen

Question 27

Prueba diagnóstica definitiva de Tb

Answer 27

Cultivo

Question 28

Medios de cultivo de M. tuberculosis

Answer 28

Medios líquidos tipo MGIT Lowenstein-Jensen

Question 29

Casos en los que se considera la prueba de tuberculina positiva >5mm

Answer 29

1. Contacto estrecho con un caso de TB activo 2. Inmunocompromiso 3. Uso de corticoesteroides sistémicos 4. Cambios fibrosos en radiografía de tórax sugestivos de TBP inactiva 5. Radiografía o hallazgos clínicos de TB activa

Question 30

Casos en los que se considera la prueba de tuberculina positiva cuando es >10mm

Answer 30

1. Individuos que provienen de zonas de alta prevalencia 2. Trabajadores de la salud. 3. Niños y adultos expuestos a un adulto con Tb activa

Question 31

Casos en los que se considera la prueba de tuberculina positiva cuando es >15mm

Answer 31

Pacientes sin factores de riesgo

Question 32

¿Cuál es la pauta estándar de Tx de Tb?

Answer 32

2 meses con Rifampicina, Isoniazida, Piracinamida y Etambutol 4 meses con Isoniazida y Rifampicina

Question 33

Medicamentos utilizados en la fase de inducción de tx de Tb

Answer 33

Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Piracinamida 2 meses

Question 34

Medicamentos utilizados en la fase de mantenimiento de tx de Tb

Answer 34

Isoniazida, Rifampicina 4 meses

Question 35

¿Qué tipo de vacuna es la BCG?

Answer 35

Vacuna atenuada derivada de la cepa de Calmette-Guerin de M. bovis

Question 36

¿Al cuánto tiempo de nacidos se puede aplicar la BCG, y hasta cuándo?

Answer 36

Desde el nacimiento y hasta el primer año de vida

Question 37

Tx de Tb latente ¿qué medicamento se utiliza como quimioprofilaxis? ¿Qué dosis?

Answer 37

Isoniazida 5mg/kg durante 9 meses

Question 38

Efectos adversos de la Rifampicina

Answer 38

Hepatotoxicidad

Question 39

Efectos adversos de la Isoniazida

Answer 39

Neuropatía periférica Hepatitis

Question 40

Efectos adversos de Piracinamida

Answer 40

Hiperuricemia Hepatitis

Question 41

Efectos adversos del Etambutol

Answer 41

Neuritis óptica retrobulbar

Question 42

¿Dónde hay mayor incidencia de lepra actualmente?

Answer 42

India

Question 43

Clínica de lepra tuberculoide

Answer 43

Máculas hipocrómicas bien definidas Pérdida de sensibilidad

Question 44

Clínica de lepra lepromatosa

Answer 44

LEPROMA- Nódulos cutáneos de distribución simétrica Bacilos abundantes en sangre periférica

Question 45

¿Cómo es la respuesta inmune celular en la lepra tuberculoide?

Answer 45

Buena Contagio -

Question 46

¿Cómo es la respuesta inmune celular en la lepra lepromatosa?

Answer 46

Mala Contagio +

Question 47

¿Cómo se hace el dx de lepra?

Answer 47

Baciloscopía

Question 48

¿En qué pacientes es positiva la prueba cutánea de Mitsuda?

Answer 48

Ptes con lepra tuberculoide

Question 49

Tx de lepra tuberculoide/paucibacilar

Answer 49

Dapsona + Rifampicina 6-12m

Question 50

Tx de lepra lepromatosa/multibacilar

Answer 50

Dapsona + Rifampicina + Clofazimina 12-24meses

Question 51

Nervio más frecuentemente afectado por neuropatía por lepra

Answer 51

Cubital