Microbio 13 - Les mycoses

Question 1

Quels sont les 3 types morphologiques des champignons ?

Answer 1

1. Levures
2. Moisissures (champignons filamenteux)
3. Champignons dimorphes

Question 2

Nommez 3 levures

Answer 2

• Candida
• Cryptococcus
• Malassezia

Question 3

Quels sont les pathogènes les plus fréquents dans les mycoses profondes? (2)

Answer 3

• Candida albicans
• Aspergillus fumigatus

Question 4

La paroi des champignons est faite de ___

Answer 4

chitine

Question 5

Quelles sont les 4 grandes modalités diagnostiques de la mycologie médicale?

Answer 5

• Examen direct
• Culture/antifongigramme
• Immunodiagnostic
• Dx moléculaire

Question 6

Quels sont les 2 modes de reproduction des champignons?

Answer 6

• Fission binaire
• Reproduction sexuée

Question 7

Nommez les 5 classes d’antifongique

Answer 7

• Azoles
• Echinocandins
• Polyènes
• Flucytosine
• Allylamine

Question 8

Quels sont les 3 types de formulations des antifongiques?

Answer 8

• Topique
• Orale
• IV

Question 9

Par rapport à la levure Candida :

Uni ou pluricellulaire?
Quelle forme?
Comment se réplique-t-elle?
Où on la trouve en temps normal?

Answer 9

• Unicellulaire
• Ovale ou ronde
• Bourgeonnement
• Colonise la peau, les muqueuses et tube GI humain

Question 10

QSJ? Je cause une douleur buccale et des pseudomembranes blanches dans la bouche avec ou sans érythème sous-jacent

Answer 10

Candidose oropharyngée

Question 11

La candidose oropharyngée est associée à quoi? (2)

Answer 11

• Prise d’antibiotiques
• Immunosuppression

Question 12

Quel est le traitement topique de la candidose oropharyngée? Lequel est le traitement de choix?

Answer 12

• Azoles (clotrimazole)
• Polyènes (nystatin rince-bouche ou amphotericine B)

Amphotericine B est une magistrale, donc rare
*Tx de choix : Nystatin rince-bouche)

Question 13

Quel est le traitement systémique de la candidose oropharyngée?

Answer 13

• po : fluconazole (voriconazole, posaconazole)
• IV (rare) : amphotéricine B, caspofongine

Question 14

La vulvovaginite à Candida touche quel type de personnes?

Answer 14

Femmes post pubères

Question 15

Quels sont les symptômes de la vulvovaginite à Candida?

Answer 15

• Érythème
• Douleur
• Possible écoulement blanchâtre

Question 16

Quel est l’équivalent de la vulvovaginite à Candida chez l’homme?

Answer 16

Balanite

Question 17

Quel est le traitement topique de choix pour la vulvovaginite à Candida?

Answer 17

• Clotrimazole (1, 3, ou 7 jours selon la concentration)

Question 18

Quel est le traitement systémique de choix de la vulvovaginite à Candida?

Answer 18

• Fluconazole po 1 dose 150 mg (si topique a pas fonctionné)

Question 19

Nommez 6 présentations d’une infection à Candida

Answer 19

• Candida oropharyngée
• Vulvovaginite à Candida
• Diaper rash
• Intertrigo
• Balanite
• Onychomycose

Question 20

Quels sont les 3 sites principaux des infections systémiques à Candida?

Answer 20

• Sang
• Coeur
• Urine

Question 21

Quand un patient atteint de Candida doit toujours être référé au médecin? (4)

Answer 21

• Immunosupprimés
• Grossesse
• Symptômes sévères
• Difficulté à s’alimenter, uriner

Question 22

Par rapport aux champignons filamenteux :

• Uni ou pluricellulaires
• Méthode de reproduction
• Aspect

Answer 22

• Pluricellulaires
• Organes de fructification
• Aspect duveteux

Question 23

Les champignons filamenteux font plus souvent des infections ___

Answer 23

profondes

Question 24

Quelles sont les espèces pathogènes les plus fréquentes des champignons filamenteux? Quelles conditions amènent-elles?

Answer 24

• Aspergillus fumigatus : Aspergillose invasive
• Dermatophytes : Pied d’athlète, onychomycose

Question 25

Quels sont les facteurs de risque de l’aspergillose invasive aiguë? (2)

Answer 25

• Immunosuppression prolongée et profonde
• Environnement riche en conidies d’Aspergillus (rénovation, agriculture)

Question 26

Quel est le taux de mortalité de l’aspergillose invasive aiguë?

Answer 26

50-70%

Question 27

Quels sont les symptômes de l’aspergillose invasive aiguë?

Answer 27

• Toux
• Dyspnée
• Douleur thoracique
• Hémoptysie
• Fièvre
• Lésions cutanées/autres organes

Question 28

VF? L’aspergillose touche seulement les poumons

Answer 28

Faux, peut toucher tous les organes

Question 29

Quel est le premier choix de traitement de l’aspergillose invasive aiguë? Et le 2e?

Answer 29

• 1er : Voriconazole
• 2e : Polyène (amphotéricine B)

Question 30

Les champignons filamenteux dermatophytes infectent la ___, les ___, les ___ et les ___

Answer 30

peau
poils
cheveux
ongles

Question 31

Comment on attrape une infection à des champignons filamenteux dermatophytes? (3)

Answer 31

• Contact personne à personne
• Zoonoses
• Fomites

Question 32

Les présentations cliniques à dermatophytes ont tous un nom commençant par ___

Answer 32

Tinea

Question 33

Nommez les 7 présentations cliniques de Tinea avec les tissus atteints

Answer 33

• Capitis - cheveux
• Barbae - barbe (kérion)
• Manum - mains
• Unguium - ongles
• Cruris - aine
• Pedis - pied d’athlète
• Corporis - peau (teigne)

Question 34

Décrire le traitement des dermatophytes si seulement la peau est atteinte et que c’est non sévère (pas kérion, petite zone)

Answer 34

Traitement topique
- Terbinafine 1% BID x 1 sem
- Clotrimazole 1% BID x 4 sem

Question 35

Décrire le traitement des dermatophytes si c’est sur une zone large, sévère, kérion, poils, cheveux ou ongles

Answer 35

Traitement systémique
- Terbinafine
- Parfois azole

Question 36

VF? Dans le traitement de la teigne, on préfère les traitements topiques que systémiques

Answer 36

Faux, on préfère systémique

Question 37

Quel est le premier choix de traitement pour la teigne?

Answer 37

• Terbinafine

Question 38

Quel est le premier choix de traitement pour le pied d’athlète?

Answer 38

• Terbinafine