Mieloma Múltiplo

Question 1

Mieloma

Conceitos e epidemiologia

Answer 1

Tumor maligno primário hematogênico mais comum
50-70 anos
Masculinos e negros Locais mais comuns
- Coluna vertebral (corpo vertebral)
- Costela
- Pelve

Question 2

Mieloma

Imagem e clínica

Answer 2

RX
- Puramente lítica, com margens mal definidas
- Sem halo de esclerose
- Ruptura de cortical, porém, sem extensão para partes moles
- Crânio em sal e pimenta

Question 3

Mieloma

Outros exames

Answer 3

Question 4

Mieloma

Diagnóstico

Answer 4

Critérios definidores da doença
- Biópsia de medula óssea com >10% de plasmócitos

+

-CRAB-Lesões de Órgão Alvo
- C→ Hipercalcemia > 11mg/dL
- R→ Insuficiência Renal (Cr>2 ou CICr <40mL/min)
- A→ Anemia (<10g/dL)
- B→ Bone - Lesão Óssea Osteolítica

ou

• 1≥ evento definidor de mieloma
• > 60% plasmócitos na biópsia de medula óssea * ≥ 1lesão na RNM com ≥5 mm
• Relação cadeia leve/não leve no soro >100

Question 5

Mieloma

Prognóstico e tratamento

Answer 5

Question 6

Definição

Answer 6

• Tumor maligno primário hematogênico
• Mais comum dos primarios
• Linhagem plasmocitária

Question 7

Epidemiologia

Answer 7

• Idade 50 a 70 anos
• Sexo masculino
• Afrodescendentes
• Local mais comum
  
  • Coluna > costela > pelve
  • Corpo vertebral

Question 8

Quadro clínico

Answer 8

• Dor óssea é o mais comum
• Mal estar geral
  
  • Perda de peso
  • Astenia
  • Anemia

Question 9

Imagem

Answer 9

• Radiografia
  
  • Puramente lítica, com margens mal definidas
  • Sem halo de esclerose
  • Ruptura de cortical, porém, sem extensão para partes moles
  • Crânio em sal e pimenta

Question 10

Exames complementares

Eletroforese de proteínas

Answer 10

• Eletroforese de Proteínas
  * Pico monoclonal IgG
  * Aumento de gama no gráfico

Question 11

Exames laboratoriais

Answer 11

• Cálcio sérico aumentado
  * Creatinina alterada
  * Proteína de Bence Jones na urina
  * Hemograma
  * Anemia de doença crônica

Question 12

Biópsia e cintilografia

Answer 12

• Biópsia
  
  • Células pequenas, redondas e azuis (igual Ewing)
  • Porém com produção amiloide
• Cintilografia negativa (Respeita Minha História)
  
  • Normocaptação

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

• Biópsia de MO
  
  • (> 10% plasmócitos)
  • CRAB

OU

• ≥ 1 evento definidor de mieloma

Question 14

CRAB

Answer 14

• Lesões órgão alvo
  * C - Hipercalcemia
  * >11
  * R - Insuficiência renal
  * Creatinina >2
  * A - Anemia
  * <10
  * B - Bone
  * Lesão óssea osteolítica

Question 15

Evento definidor de mieloma

Answer 15

• > 60% plasmócitos na biópsia de medula óssea
  * ≥ 1 lesão na RNM com ≥5 mm
  * Relação cadeia leve/não leve no soro >10

Question 16

Prognóstico

Answer 16

• Em geral é ruim
  
  • 50% de sobrevida em 2 anos
  • B2-microglubolunia e albumina

Question 17

Tratamento

Answer 17

• QT + RT
• Cirurgia em caso de fraturas ou profilaxia de fraturas
• Bifosfonato EV (diminui complicação óssea)