Misceláneo Flashcards Preview

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Flashcards in Misceláneo Deck (56):
1

Tipos de conjuntivitis

1) Alérgica
2) Mecánica / Irritativa / Tóxica
3) Viral
4) Bacteriana
5) Inmunológica
6) Neoplásica

2

Conjuntivitis alérgica

Hipersensibilidad tipo I. Más frecuentemente asociado a pólen en temporada de fiebre de heno.

3

Conjuntivitis alérgica - Síntomas

Ojo rojo, prurito, epífora, edema palpebral y conjuntival, fotofobia, visión borrosa, sensación de cuerpo extraño.

4

Conjuntivitis vernal

Subtipo de conjuntivitis alérgica bilateral. Se asocia con antecedente de atopia y otras manifestaciones alérgicas

5

Conjuntivitis vernal - Síntomas

Mucho prurito, secreión gruesa, conjuntiva lechosa, exudado filamentoso y pseudomembranas fibrosas, papilas finas en conjuntiva y párpados (adoquinado).

6

Conjuntivitis bacteriana

Afección de conjuntiva bulbar y palpebral, que genera inflamación y ojo rojo. Usualmente autolimitada.

7

Conjuntivitis bacteriana - Agentes

H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus

8

Conjuntivitis bacteriana - Síntomas

Prurito, ardor, epífora, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, fotofobia.
Secreción purulenta, párpados pegados y edema palpebral.

9

Conjuntivitis mucopurulenta aguda (catarral)

Epidémica. Ojo rosa.
Hipertermia más exudado mucopurulento moderado, hemorragia subconjuntival..

10

Conjuntivitis mucopurulenta aguda (catarral) - Agentes

S. pneumoniae, H. aegyptius, estafilococos y estreptococos.

11

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda - Agentes

N. gonorrhoeae, N. meningitidis, N. Kochii.

12

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda - Síntomas

Exudado purulento profuso.

13

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda

Puede generar daño corneal grave y pérdida ocular. Puede ser vía de entrada para septicemia o meningitis.

14

Conjuntivitis viral - Síntomas

Prurito mínimo, hiperemia conjuntival generalizada, epífora y exudado mínimo.
Se asocia a dolor faríngeo, fiebre y adenopatía preauricular no dolorosa. Presenta folículos conjuntivales.

15

Engrosamiento pericárdico

Inflamación crónica del pericardio con fibrosis y calcificaciones. Genera rigidez y constricción pericárdica.

16

Derrame pericárdico

Inflamación de las capas del pericardio que genera un aumento en la producción de líquido.
Se asocia princialmente a infecciones (más frecuentemente virales),
Se observa en el ecocardiograma como una banda libre anecóica entre el pericardio parietal y visceral.

17

Pericarditis aguda

Inflamación pericárdica.
Caracterizada por dolor precordial, frote pericárdico y cambios electrocardiográficos (elevación difusa de ST, depresión difusa de PR e inversión de las ondas T).

18

Neumopericardio

Poco común. Se caracteriza por la presencia de aire en la cavidad pericárdica.
Consecuencia de enfermedad subyacente o resultado de manipulación de órganos adyacentes con contenido aéreo.

19

Triada de Beck

1. Hipotensión
2. Ruidos cardiacos disminuidos
3. Distensión venosa yugular

20

Neumopericardio - Epidemiología

Mayoría en RN con ventilación mecánica.
En adultos se asocia a procedimientos quirúrgicos endoscópicos, ventilación mecánica, traumatismos, perforación de estómago o esófago e infecciones.

21

Tumor cardiaco

Primario es poco frecuente. Más común mixoma auricular (más izquierdo), seguido por fibroelastomas papilares valvulares y lipomas auriculares del tabique.
Generalmente benignos.

22

Desprendimiento de retina

Permite acumulación de líquido subretiniano en el espacio entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentado.
Pérdida rápida de agudeza visual, SIN dolor.

23

Papiledema

Resultado de hipertensión endocraneal. Generalmente bilateral.
Papila con bordes borrosos, con relieve, hemorragias dentro y alrededor de la papila, “exudados color cereza” y “manchas algodonosas peripapilares”..

24

Hemorragia vitrea

Pérdida de agudeza visual monocular, SIN dolor, acompañada de miodesopsias.
Fondo de ojo en ocasiones permite ver la presencia de sangre y el nervio óptico como “faro de niebla”.
Adultos jóvenes considerar En pacientes adultos jóvenes LES, esclerosis múltiple (con vasculitis retiniana) y dermatomiositis.

25

Glaucoma

Neuropatía óptica, caracterizada por cambios estructurales específicos de la papila con déficit funcional. Pérdida de relación copa-disco, excavación de papila.
Presión intraocular normal = 21 mm Hg

26

Enfermedad pulmonar intersticial

Progresión de lesión pulmonar a fibrosis.
Enfermedad No infecciosa ni neoplásica.
Imagen en panal de abeja.

27

Fibrosis pulmonar idiopática

Neumonía intersticial idiopática más común. Patrón restrictivo con capacidad de difusión reducida.
Pobre respuesta a tratamiento.

28

Fibrosis pulmonar idiopática - Síntomas

Disnea de esfuerzo por meses o años, tos no productiva, estertores inspiratorios tardíos finos y difusos, hipocratismo digital

29

Fibrosis pulmonar idiopática - Diagnóstico

Exclusión.
Áreas de pulmón normal que contrastan con áreas de fibrosis.
Fibrosis en placas, focos de fibroblastos con inflamación leve, linfocitos y macrófagos.
Patrón en vidrio esmerilado y panal de abejas variable.

30

Neumopatía intersticial aguda (Sx Hamman-Rich)

Variante rara y fulminante.
Se presenta en > 40 años.

31

Neumopatía intersticial aguda - Síntomas

Sx apnéico con presentación brusca en personas anteriormente sanas. Generalmente precedido por pródromos de hasta 2 semanas que se acompañan de tos, fiebre y disnea..

32

Neumopatía intersticial aguda - Diagnóstico

Rx - Opacidad bilateral y difusa.
TC - Zonas bilaterales irregulares y simétricas en vidrio esmerilado. Pueden tener áreas de consolidación y distribución subpleural predominante.

33

Esclerosis sistémica

Enfermedad sistémica crónica autoinmune de etiología desconocida, causa daño microvascular extenso con depósito de colágeno en piel y órganos.
Alta mortalidad.

34

Esclerosis sistémica - Manifestaciones

1. Fenómeno de Raynaud (95%)
2. Alteraciones cutáneas
- Limitada: Respeta área proximal de extremidades y
tronco, insidiosa, más asociada a HAP.
- Difusa: Involucra extremidades proximales y/o
tronco, progresiva, afección multiorgánica.
3. Neumopatía (50 - 75%): Patrón restrictivo resistente a tratamiento.

35

Esclerosis sistémica - Fisiopatología

Proceso autoinmune y daño vascular, condiciona sustitución progresiva de estructura hística normal por tejido conectivo denso.

36

Enfermedad pulmonar intersticial - Fisiopatología

1. Neumopatía granulomatosa: Acumulación de linfocitos T, macrófagos y células epitelioides organizadas en granulomas en el parénquima pulmonar.
2. Neumopatía con inflamación y fibrosis: Lesión en superficie epitelial que lleva a inflamación de espacios aéreos y pared alveolar. En lesión crónica la inflamación se convierte en fibrosis de pared alveolar que limita la función respiratoria.

37

Proteinosis alveolar pulmonar - Epidemiología

Inicio entre 30 - 50 años, mayor predominio en hombres.

38

Proteinosis alveolar pulmonar - Manifestaciones

1. Disnea de esfuerzo, progresiva.
2. Fatiga.
3. Pérdida de peso.
4. Hiporexia.
5. Tos no productiva o con expectoración gelatinosa y fibrosa.

39

Proteinosis alveolar pulmonar - Diagnóstico

Rx - Opacidades alveolares simétricas bilaterales, en zonas pulmonares medias e inferiores. Imagen en alas de murciélago".
TC - Imagen en vidrio esmerilado, tabiques interlobulares engrosados.

40

Proteinosis alveolar pulmonar - Fisiopatología

Disfunción de macrófagos, con incapacidad de procesar tensioactivos.
Acumulación de material lipoproteináceo amorfo alveolar, ácido peryódico de Schiff (+). Inflamación escasa o nula, con arquitectura pulmonar conservada.
Reacción inmune mediada por IgG que ataca factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos.

41

Glaucoma - Crisis aguda de ángulo cerrado

Obstrucción súbita de ángulo con elevación rápida de presión intraocular. Puede ser autolimitada y presentarse de forma repetida. Si no se trata puede causar ceguera, con risgo en ojo contralateral.

42

Glaucoma - Crisis aguda de ángulo cerrado - Manifestaciones

1. Edema corneal: Visión borrosa, halos.
2. Pupila dilatada.
3. Congestión vascular.
4. Dolor ocular.
5. Cefalea.
6. Nausea o vómito.

43

Glaucoma primario de ángulo abierto - Diagnóstico

1. Pérdida de relación inferior, superior, nasal, temporal de anillo neuroretiniano.
2. Excavación papilar mayor en eje vertical.

44

Glaucoma inducido por esteroides

Esteroides tópicos, perioculares o intraoculares pueden generar glaucoma similar a ángulo abierto. Mayor riesgo con antecedente de glaucoma.
Menor riesgo con esteroides sistémicos.
Suspensión de esteroides puede resolver el cuadro.
En tratamiento con esteroides se recomienda tonometría y oftalmoscopía periódicas.

45

Glaucoma de ángulo cerrado subagudo

Episodios de elevación de presión intraocular de corta duración y recurrentes, con acumulación de lesiones en ángulo (sinequias anteriores periféricas).
Puede progresar a forma aguda.

46

Glaucoma de ángulo cerrado subagudo - Manifestaciones

1. Episodios breves de dolor unilateral, enrojecimiento, visión borrosa y halos.
2. Ataques de predominio vespertino con resolución nocturna.

47

Glaucoma de ángulo abierto normotenso

Presión intraocular < 21 mHg de forma consistente. Ángulos de drenaje abiertos, daño de disco óptico con características de glaucoma, defectos de campo visual y pérdida de borde neurorretiniano.
Ausencia de otras causas de glaucoma (trauma, esteroides, uveitis).

48

Tumor de Wilms

Nefroblastoma.
Tumor renal primario, maligno.

49

Tumor de Wilms - Epidemiología

Tumor sólido retroperitoneal más frecuente en México.
Edad: Preescolar, predominio entre 2 - 5 años.

50

Tumor de Wilms - Manifestaciones

1. Masa lumbar unilateral, masa abdominal palpable (principal sospecha)
2. Aniridia.
3. Hemihipertrofia.
4. Dolor abdominal.
5. Hematuria asintomática.

51

Tumor de Wilms - Síndromes asociados

1. WARG - Wilms + Aniridia + Retraso mental + Anomalías Genitourinarias.
2. Denys-Drash - Insuficiencia renal precoz por esclerosis mesangial + Pseudohermafroditismo + Wilms.
3. Beckwith-Wiedemann - Organomegalia de hígado, riñón, suprarrenal o páncreas + Macroglosia + Onfalocele + Hemihipertrofia + Wilms

52

Tumor de Wilms - Diagnóstico

Laboratorio - Policitemia, trombocitosis, aumento de TTPa.
USG - Tumor renal con zonas focales de necrosis o hemorragia e hidronefrosis.
TC/RM - Tumor renal, define extensión y metástasis.

53

Neuroblastoma

Tumor embrionario del sistema simpático periférico.

54

Neuroblastoma - Epidemiología

Edad: Preescolar y lactantes.
Tumor más frecuente en lactantes.
Afección extracraneal, 50% en glándulas suprarrenales y 50% en ganglios paravertebrales.
Metástasis común en niños diagnosticados despúes de 1 año de edad.

55

Neuroblastoma - Manifestaciones

1. Obstrucción digestiva o genitourinaria.
2. Ojos de mapache.
3. Diarrea secretora difusa.
4. Ataxia-opsoclono-mioclono
5. Nódulos subcutáneos
6. Hipersudoración.
7. Hipertensión.
8. CID.
9. Sx de vena cava
10. Metástasis: Fiebre, irritabilidad, retraso en crecimiento, dolor óseo, citopenias, nódulos subcutáneos, exoftalmos.

56

Neuroblastoma - Diagnóstico

Laboratorio - Ácido vanilmandélico en orina (95%), elevación de ácido homovanílico o ferritina.
USG - Diagnóstico prenatal
Rx/TC - Masa con calcificación punteada