MODIFICACOES DO ORGANISMO MATERNO

Question 1

Quais são as alterações do sistema circulatório na maternidade?

Answer 1

Aumento importante da volemia materna (30-50%) devido à maior secreção de aldosterona, resultando em maior volume sanguíneo.

Aumento da FC basal em 15-20 BPM a partir da 4° semana, aumento do DC (volume sistólico x FC), e redução da PA pela redução da RVP.

Question 2

Quais são as alterações do sistema hematológico na maternidade?

Answer 2

-Aumento de 50% do volume plasmático (começa a aumentar a partir da oitava semana)
-Aumento do volume eritrocitário absoluto (30%), mas a hemodiluição leva à anemia fisiológica
-Aumento de leucócitos
-Aumento de fatores pró-coagulantes, e redução de plaquetas e sistema fibrinolíticos.

Maior risco de fenômenos tromboembólicos.

Question 3

Quais são as alterações do sistema endócrino na maternidade?

Answer 3

O concepto consome mais glicose, aumentando a demanda de glicose, e há aumento de hormônios contrainsulares da placenta, causando resistência à insulina.

Isso prioriza a glicose para o feto, especialmente na 2° metade da gravidez.

Question 4

Quais são as alterações metabólicas na gestante?

Answer 4

Hipoglicemia se jejum, hiperglicemia pós-prandial, aumento de colesterol e triglicerídeos, e aumento do metabolismo basal.

Question 5

Quais são as alterações do sistema respiratório na maternidade?

Answer 5

Maior demanda de O2 pelo feto e aumento da massa eritrocitária absoluta, resultando em aumento do volume corrente e da capacidade inspiratória, além de redução do volume residual e da capacidade residual funcional.

Redução da capacidade pulmonar total.

Question 6

Qual distúrbio ácido-base é esperado durante a gestação?

Answer 6

Alcalose respiratória compensada.

Question 7

Quais são as alterações do sistema esquelético na maternidade?

Answer 7

Maior elasticidade das articulações da bacia óssea, desvio do centro gravitacional da mãe, hiperlordose e hipercifose.

Isso ocorre pela ação da relaxina e progesterona, criando a marcha anserina.

Question 8

Quais são as alterações do sistema renal na maternidade?

Answer 8

Aumento da filtração glomerular, redução de ureia e creatinina, glicosúria, dilatação pielocalicinal e relaxamento ureteral à direita, e maior chance de nefrolitíase.

Isso ocorre pela maior absorção de cálcio.

Question 9

Quais são as alterações do sistema digestório na maternidade?

Answer 9

Pirose, constipação, hemorróidas, aumento de chance de litíase biliar, e hipertrofia e hipervascularização gengival.

Question 10

Quais são as alterações locais na maternidade?

Answer 10

Mamás: aumento da vascularização, sinal de Hunter, tubérculos de Montgomery, e aumento das mamas.

Útero: hipertrofia e hiperplasia do útero, sinal de Hegar, sinal de Piskacek, sinal de Nobile-Budin. Vulva e vagina: sinal de Kluge, sinal de Osiander, sinal de Jacquemier-Chadwick, e pH vaginal mais ácido.

Question 11

Quais são os sinais de probabilidade de gestação?

Answer 11

Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino, sinal de Piskacek: assimetria uterina, sinal de Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco posterior, sinal de Chadwick-Jacquemier: coloração violácea da vulva, sinal de Kluge: coloração violácea da vagina, e sinal de Osiander: artéria uterina pulsátil ao toque.

Question 12

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

Answer 12

Sinal de Hunter, tubérculos de Montgomery, rede de Haller, náuseas, mastalgia, e polaciúria.

Question 13

O SINAL DE HUNTER APARECE A PARTIR DE QUAL IG?

Answer 13

A PARTIR DE 20 SEMANAS DE IG

Question 14

A REDE DE HALLER APARECE A PARTIR DE QUAL IG?

Answer 14

A PARTIR DE 16 SEMANAS DE IG

Question 15

QUAIS SÃO OS SINAIS DE CERTEZA DA GRAVIDEZ?

Answer 15

SINAL DE PUZOS: RECHAÇO FETAL INTRAUTERINO
MOVIMENTAÇÃO FETAL OBSERVADA POR UM MÉDICO
BCF (+) OBSERVADO POR UM MÉDICO

Question 16

O QUE OCORRE COM A TIREÓIDE DURANTE A GESTAÇÃO?

Answer 16

AUMENTO DO VOLUME DA TIREÓIDE
AUMENTO DA VASCULARIZAÇÃO DA TIREOIDE
AUMENTO DE T3 E T4L (ESTIMULADOS PELO HCG E TSH CORIÔNICA)
REDUÇÃO DO TSH PELO AUMENTO DE T3 E T4L

Question 17

QUAL O NOME RECEBE O AUMENTO TRANSITÓRIO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS NA GRAVIDEZ?

Answer 17

TIREOTOXICOSE TRANSITÓRIA GESTACIONAL

Question 18

A TIREOTOXICOSE TRANSITÓRIA GESTACIONAL GERA SINTOMAS?

Answer 18

NÃO, POIS O AUMENTO DE ESTRÓGENO DURANTE A GESTAÇÃO, TAMBÉM AUMENTA AS PROTEÍNAS CARREADORAS DE T4, OU SEJA, A CONCENTRAÇÃO ESTÁ AUMENTADA, PORÉM A FRAÇÃO LIVRE PERMANECE NORMAL.

Question 19

QUANDO OCORRE OS MAIORES NÍVEIS DE HCG?

Answer 19

8-12 SEMANAS

Question 20

QUAL O PICO DA DIMUNIÇÃO DA PA DURANTE A GESTAÇÃO?

Answer 20

TRANSIÇÃO ENTRE 2°-3° TRIMESTES

Question 21

QUAL O PICO DO AUMENTO DO VOLUME SANGUÍNEO DA GESTAÇÃO?

Answer 21

32 (30-34) SEMANAS DE GESTAÇÃO

Question 22

QUAL ELEMENTO APRESENTA CONCENTRAÇÃO CONTANTE NO LA DURANTE A GRAVIDEZ?

Answer 22

LIPÍDIOS

Question 23

EM QUE SEMANA SE ELEVA A FC NA GESTAÇÃO?

Answer 23

4° SEMANA

Question 24

EM QUE SEMANA SE ELEVA A VOLEMIA SANGUÍNEA NA GESTAÇÃO?

Answer 24

6°-8ºSEMANA

Question 25

QUANDO A PA NA GESTAÇÃO REDUZ DRASTICAMENTE?

Answer 25

20° SEMANA

Question 26

QUANDO AS GRÁVIDAS PODEM TER HIPOTENSÃO?

Answer 26

A PARTIR DA 20° SEMANA, EM POSIÇÃO SUPINA, QUE O ÚTERO DIFICULTA O RETORNO VENOSO ISSO PODE GERAR SÍNCOPE OU LIPOTIMIA (SENSAÇÃO QUE VAI DESMAIAS, MAS NÃO DESMAIA). ENTRETANTO, EM DECÚBITO LATERAL ESQ. ISSO MELHORA.

Question 27

COMO É O SOPRO FISIOLÓGICO DA GESTAÇÃO?

Answer 27

SOPOR CARDÍACO SISTÓLICO CAUSADO PELA HIPERVASCULARIZAÇÃO MAMÁRIA.

Question 28

QUAIS AS ALTERAÇÕES CARDÍACADAS QUE OCORREM NA GESTANTE?

Answer 28

DESVIO PARA CIMA E PARA ESQUERDA (ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA) SOPRO SISTÓLICO ONDA T COM DISCRETO DESVIO PARA ESQ. OU ACHATA OU INVERTIDA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA DESNIVELAMENTO DE ST EXTRASSÍSTIOLES VENTRICULARES

Question 29

O QUE SIGNIFICA A CAVIDADE AMNIÓTICA DA GESTANTE?

Answer 29

ÂMNIO CÓRIO LÍQUIDO AMNIÓTICO (LA)

Question 30

PARA QUE SERVE O LA?

Answer 30

MOBILIZAÇÃO DO FETO REDUÇÃO DE ENERGIAS TRAUMÁTICAS MANTER EUTERMIA FAVORECER DESENVOLVIMENTO PULMONAR

Question 31

PELO O QUE É FORMADO O LA DA GESTANTE?

Answer 31

NAS PRIMEIRAS SEMANAS: ULTRAFILTRADO DO PLASMA MATERNO, QUE PASSA POR OSMOLARIDADE. OU SEJA, DEPENDE DE VOLUME SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO: REGULADO PELOS PULMÕES, MAS PRINCIPALMENTE POR RINS E FETOS A PARTIR DE SUA DIURESE E DEGLUTIÇÃO FETAL.

Question 32

PELO O QUE O LA É FORMADO?

Answer 32

99% ÁGUA E 1-2% DE PROTEÍNAS

Question 33

Quais as funções da progesterona durante a gestação?

Answer 33

Maturação cerebral e evitar eventos hipoxêmicos cerebrais, possível mielinização, facilita implantação, inibe lactagênese durante lactação, promover relaxamento de estruturas.

Question 34

Para que serve a placenta?

Answer 34

Produção de hormônios, troca metabólica, proteção fetal.

Question 35

O que é a placentação?

Answer 35

Formação e implantação da placenta.

Question 36

Quais as fases da placentação?

Answer 36

1° Onda de invasão: ocorre no primeiro trimestre e a invasão trofoblástica que ocorre a migração das espiraladas para a decidua. 2° Onda de invasão: migração atinge a junção miometrial (terço interno do miométrio) - invasão das artérias espiraladas do endométrio para o miométrio.

Question 37

Para que serve a 2° onda de invasão da placentação?

Answer 37

Substituir pequenos vasos de alta resistência pelas artérias espiraladas que possuem menor resistência; se não ocorre corretamente, pode ocorrer pré-eclâmpsia.

Question 38

Durante a gestação, há uma barreira placentária, o que é e quem forma essa barreira?

Answer 38

Consistem na separação entre circulação materna e fetal, que permite a troca gasosa e metabólica e protege o feto de substâncias nocivas. 1. Sinciciotrofoblasto (camada mais externa, fica em contato direto com o sangue materno para troca metabólica e produção hormonal). 2. Citotrofoblasto (camada abaixo que invade a placenta e traz um suporte estrutural). 3. Conjuntivo (tecido de suporte com vasos). 4. Capilar fetal (camada mais interna que está em contato direto com o sangue fetal).

Question 39

QUAIS ALTERAÇÕES A GENGIVA DA GESTANTE PODE SOFRER?

Answer 39

GENGIVITE POR IMPREGNAÇÃO HORMONAL, CAUSANDO: -DOR -ERITEMA E EDEMA -SANGRAMENTO GENGIVAL AO ESCOVAR OS DENTES TRATAMENTO: MELHORAR HIGIENE BUCAL

Question 40

Quando ocorre o pico do débito cardíaco na gestação?

Answer 40

24 semanas

Question 41

Quais são as alterações cutãneas da gestação?

Answer 41

1. Melasma 2. telangiectasias 3. Eritema palmar 4. Linha nigra 5. Estrias

Question 42

A linha nigra aparece por volta de quantas semans de gestação?

Answer 42

14-20 semanas

Question 43

Durante a gestação, a placenta precisa forncer várias substratos para o feto, como ela fará isso?

Answer 43

* GLICOSE E LACTATO: DIFUSÃO FACILITADA * ELETRÓLITOS: TRANSPROTE ATIVO (CONSOME ENERGIA) * IMUNOGLOBULINAS E ALBUMINA: PINOCITOSE (ENDOCITOSE PARA PODER ABSORVER)

Question 44

A prolactina é inibida por quem durante a gestação?

Answer 44

Estrogênios

Question 45

O aumento da TFG ocorre por ação de?

Answer 45

Estrogênios que aumentam a renina e favorecem o SRAA