Module 06 Flashcards
Quels sont les 3 phases de réadapt en contexte de douleur ?
1 : préparation
2: développement
3: retour aux fonctions
L’éducation est-elle impo?
Ouiii
1. What is wrong? (Diagnosis)
2. What is going to happen to me? (Prognosis)
3. What can be done? (Treatment Options)
Quels est le traitement pour diminuer la kinésiophobie?
Selon l’approche cognitivo-comportementale:
1- Agir sur les pensées et les émotions pour changer les
comportements : Expliquer pourquoi celui-ci est erroné et proposer une alternative.
Expérimenter l’alternative (avec l’exposition) pour intégrer et
consolider le nouveau schème.
2- Éducation.
3- Exposition graduée (désensibilisation systématique) : Il faut agir sur les centres supérieurs su SNC
impliqués au niveau de la gestions des émotions
fondamentales (ex: amygdale)
L’objectif prioritaire de l’exercice est l’exposition au
mouvement dans un cadre sécurisant.
* L’approche doit être systématique, i.e. une
exposition graduelle et progressive à l’élément
phobogène, i.e. le mouvement.
Facteur limitatif du kinésiophobe ?
la peur est l’élément
limitatif # 1, et non la capacité physique.
* L’exercice est donc un instrument de
désensibilisation, et non de reconditionnement
physique
facteur limitatif devient la capacité physique une fois
la kinésiophobie éliminée/diminuée
Facteur limitatif du CPMD?
la mauvaise gestion de la douleur à
l’effort est l’élément limitatif # 1.
* L’exercice est donc un instrument de calibration de
l’effort, et non de reconditionnement physique
Comment utilisation de l’entraînement des filières
énergétiques (Tx clyclique) pour la gestion de
la douleur à l’effort
Intensité au minimum (2-3 sur Borg)
* Objectif ; 20 min à 3 sur Borg, sans dépasser P.Id.
* Intro intervalles par la suite
* Recadrer les attentes de performance de la cliente\patiente
* 2-3 premières sessions ; arrêt de la session si atteinte du P.iD
Qu’Est-ce que la charge maximale isoalgique (CMI)
Charge physique maximale induite par un exercice
qui ne produit pas une augmentation de la douleur
pendant l’effort, après celui-ci, ou dans les heures
qui vont suivre.
Charactéristiques principales de la fibro?
- Douleur généralisée (hyperalgésie jusqu’à allodynie)
- bilatérale, au-dessus et au-dessous de la taille
- au niveau du squelette axial
- Musculosquelettique, viscérale, migraine
- Depuis au moins 3 mois
- 11 points douloureux sur 18
Fatigue, perturbation du sommeil, celui-ci étant nonréparateur - Dysfonctions + ou - importantes fonctions
cognitives, troubles de l’humeur, mnésiques
Charactéristiques secondairesde la fibro?
- Raideur
- Côlon ou vessie irritable
- Migraine
- Syndrome des jambes sans repos
Facteurs prédisposants?
- Terrain génétique (Arsenault & Béland, 2007)
- Anomalies du sommeil (Moldofsky, 1975
Facteurs déclenchants?
- Blessure physique
- Infection
- Blessure émotive
Évènement initial dans 2/3 cas :
– Physique 30-40 % (rachis cervical +++)
– Affection virale 15-20 %
– Facteur émotionnel 10-15 %
Souvent sur un tableau de
Maltraitance +++
Abus sexuel ++
Facteurs perpétuants?
- Non reconnaissance de la maladie
- Sentiment d’impuissance
- Sentiment d’injustice
- Déconditionnement physique et psychologique
- Dynamique biopsycosociale
Diagnostic de nature..
Clinique
* Nature subjective des symptômes
* L’évaluation repose exclusivement sur l’information
recueillie auprès du patient
* Il n’existe pas d’examens de laboratoire de
confirmation, ni de normes en matière de
traitement ; pas de marqueurs biologiques
Pathophysio?
Inconnu
* On sait que c’est un problème de régulation de la
douleur
Mécanismes modulateur de la douleur :
Anomalies centre supérieur du SNC
* Changement morphologique
* Hypovascularisation système limbique
* Activité accrue du glutamate et des récepteurs NMDA,
subsyance P
* Diminution de la 5-HT, NA
Mécanismes inhibiteurs?
Dysfonction des mécanismes endogènes d’inhibition
* Baisse de l’efficacité des CIDN
* Voies sérotoninergiques et noradrénergiques
Traitement fibro?
intégrer des approches
pharmacologiques et non pharmacologiques, tout en
concentrant l’intervention sur l’atténuation des symptômes
et l’amélioration de la capacité fonctionnelle
activité physique procure des bienfaits en ce qui a trait au
bien-être global, à la capacité fonctionnelle ainsi qu’à la douleur,
et elle constitue actuellement le premier élément recommandé
dans le cadre d’un programme thérapeutique à composantes
multiples
