Module 1

Question 1

Pourquoi il faut comprendre la physiopatho et processus de guérison ?

Answer 1

Physiopatho : on ne peut pas prescrire l’exercice si on ne connait pas cause du prob

Compréhension processus guérison : On ne peut pas prescrire l’exercice si on ne comprend
l’histoire naturelle d’une lésion du système
musculosquelettique

Question 2

Quels sont les phases de l’histoire naturelle d’une maladie ?

Answer 2

1. Exposition au facteur étiologique d’une maladie
   Phase préclinique :
2. Apparition biologique de la maladie
3. Apparition des symptômes
   Phase clinique
4. Diagnostic
   5.Début traitement
5. Résultats
   (détérioration, mort, guérison)

Question 3

Quels sont la durée des différentes phases de la maladie ?

Answer 3

0-1 mois : phase aiguë
1-3 mois : phase sub-aiguë
> 3 mois : phase chronique

Question 4

Quel est le parcours de la déficience à l’handicap ?

Answer 4

Changements pathologiques mènent à la déficience (déviation de la fx normale), signes et symptômes amenant à diagnostic mènent à incapacité (ncapacité (résultant
d’une déficience) à
exécuter le plus
efficacement possible les
fonctions VQ) puis conséquences amènent à handicap (Désengagement
des rôles sociaux )

Question 5

Quels sont les diff types de blessures ?

Answer 5

Traumatique : Un transfert subit d’énergie qui dépasse les capacités de
résistance du corps humain
De surcharge : La blessure est liée à une surcharge des tissus qui
dépasse leur capacité d’adaptation.
Microtraumatisme > régénération
Exigence + grand que capacité (tendinopathie et bursopathie)
dégénérative : Dégradation continue et progressive d’un ou de
plusieurs tissus ou organes.
Hernie discale

Question 6

Qu’est-ce qu’une lésion/blessure ?

Answer 6

cellules endommagées

Question 7

Qu’est-ce que la guérison au niveau des tissu mou ?

Answer 7

Remplacement des c endommagés par celles du même type (régénération) ou du tissu cicatriciel (réparation) peut importe le traitement. C un processus naturel

Question 8

3 phases de la guérison ?

Answer 8

hémorragie et nettoyage (inflammation)
Construction (prolifération et fibroplasie)
Consolidation (remodelage)

Question 9

Décrire en détail les 3 phases de la guérison.

Answer 9

Phase 1 hémorragie : premières min jusqu’à 6h, activation des plaquettes et de cascade de coagulation, nécrose des c touchées, hémostase (cessation de saignements) =
1)spasme vasculaire : artériole se contracte pour arrêter saignement s’enclenche car muscles lisses lesées et stimulation nocicepteurs
2)formation clou plaquettaire
3) coagulation = formation caillot

Phase 1 nettoyage :
2-3 jours, rx du sys immunitaire enclenchée

Phase 2 phase proliférative et fibroplasique (48-72h après trauma jusqu’a parfois 6 sem dépendemment gravité) : prolifération des c et de la matrice, tissu de granulation, contraction de la plaie par myofibroblaste
formation collagène (nn aligné encore) par fibroblastes et élastine (2-3e sem)

Phase 3 consolidation (après2-3 sem jusqu’à 12mois ): liens covalents se forme entre fibres de collagène ce qui renforce fibres entre elle, augmente la force tensile, oriente fibres selon stress mécanique, c inflammatoire disparaissent progressivement, tissu de - en - vascularisé

Question 10

Quelle est l’approche POLICE en phase aigu

Answer 10

P : protect lesion
OL :optimal loading (point d’inflexion)
I : ice
C : compression
E : élévation

Question 11

Quels sont les blessures traumatiques aux tissus mous du sys locomoteur ?

Answer 11

1) Lacération
2) contusion
3)étirement
- grade 1 = microscopique
- grade 2 = déchirure
(ligament = entorse
muscle = claquage)
- grade 3 = rupture

Question 12

La réaction du sys immunitaire dans la phase de nettoyage (inflammatoire) est enclenché par..

Answer 12

Les cellules lesés qui sécrètent des substances chimiques et les cellules sentinelles qui reconnait les agents pathogène

Question 13

Les cellules sentinelles sécrètent des cytokines (cellules immunitaires messagers) permettant de recruter des leucocytes en renfort.. lesquels ?

Answer 13

Mastocytes - histamine = perméabilité des vaisseaux
migration de leucocytes et macrophages vers site lésionnel
phagocytose des débris et cellules moribondes (mortes)

Question 14

Qu’est ce qui cause la douleur et spasme musculaire réflexe ?

Answer 14

étirement nocicepteur
irritation des nocicepteurs par le sang
Activation et sensibilisation des nocicepteurs par
médiateurs chimiques libérés par cellules détruites +
cytokines

Question 15

Quels sont les déterminants de la guérison ?

Answer 15

• âge
• état nutritionnel (vitamines , prot)
• importance lésion (étirement, déchirure complète, partielle)
• vascularisation (acheminement 02, nutritriment, évacuation déchets, résolution oedème)

Question 16

Le consensus auquel est arrivé le Groupe de travail québécois recommande l’attitude clinique suivante en présence d’une atteinte de grade II des tissus mous …

Answer 16

• l’immobilisation doit être de courte durée et doit
  généralement respecter la phase inflammatoire (de
  3 à 4 jours);
• la mobilisation précoce et le retour graduel à
  l’amplitude articulaire normale doivent être les
  objectifs recherchés en phase de fibroplasie (de 5 à
  21 jours);
• la reprise progressive de l’activité est recommandée dès le début de la phase de remodelage (de
  3 à 6 semaines);
• la reprise de l’activité normale est suggérée à
  compter de la sixième semaine et doit être encouragée pour assurer une maturation optimale du
  tissu cicatriciel

Question 17

Hémostase doit débuter avant la mobilisation
?

Answer 17

Ouiii

Question 18

AINS est bon dans les cas d’inflammation ?

Answer 18

Oui car on veut gerer douleur et éviter la surstimulation du SNC
Ils inhibent l’agrégation plaquettaire il rallonge un peu processus de guérison car gestion douleur