Module dermatologie Flashcards
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Cellulite
Et que vous trouvez :
Érythème mal délimité symétrique stable au niveau des deux jambes depuis 1 an
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
a)
Une cellulite aux membres inférieurs est typiquement unilatérale. Aussi, la chronicité du tableau clinique est moins en faveur d’une infection bactérienne telle que la cellulite et fait plus penser à une dermatose chronique, comme la dermite de stase par exemple.
D’autres indices de cellulite: fièvre, frissons, présence d’adénopathie et de lymphangite
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Thrombophlébite profonde
Et que vous trouvez :
Érythème bilatéral avec nombreuses varices, pétéchies pinpoint sur fond jaune-brunâtre, hyperpigmenté et œdème
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
a)
Une thrombophlébite profonde est plus souvent unilatérale. Ici, l’énoncé suggère une dermite de stase en citant diverses trouvailles en lien avec une insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.
Une patiente a :
Un érythème mal délimité symétrique stable au niveau des deux jambes depuis 1 an
Quel est votre diagnostic principal
dermatose chronique - la dermite de stase
Une patiente a :
Érythème unilatéral, fièvre, frissons, présence d’adénopathie et de lymphangite
Quel est votre diagnostic principal
Cellulite
Une patiente a :
Érythème bilatéral avec nombreuses varices, pétéchies pinpoint sur fond jaune-brunâtre, hyperpigmenté et œdème
Quel est votre diagnostic principal
Dermite de stase + insuffisance veineuse chronique
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
dermite de stase
Et que vous trouvez :
l’érythème, présence de douleur, chaleur et œdème
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
c)
Plusieurs pathologies peuvent se présenter avec de l’œdème, érythème, chaleur et douleur telles que la cellulite, la thrombophlébite et la dermite de stase en phase aigue avec œdème secondaire à l’insuffisance veineuse.
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Dermite de contact allergique
Et que vous trouvez :
Utilisation de pansements avec crème antibiotique depuis 1 mois pour des ulcères aux jambes
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
d)
Une dermite de contact allergique secondaire aux pansements et/ou aux antibiotiques topiques est fréquente. Elle représente une complication commune de la dermite de stase/insuffisance veineuse. Dans cet énoncé, il n’est pas exclu qu’une insuffisance veineuse sous-jacente avec ulcères soit présente
En quoi consiste l’insuffisance veineuse chronique
- Développement d’hypertension veineuse aux membres inférieurs secondaire à des anomalies morphologiques et/ou fonctionnelles chroniques menant à du reflux veineux au niveau du système veineux superficiel
- Initiation d’une réponse inflammatoire chronique quiexplique en partie les changements cutanés possibles
Nommez 2 causes d’insuffisance veineuse chronique
- Valves veineuses incompétentes
- Thrombose veineuse profonde
- Obstruction veineuse
- Pompe musculaire inadéquate (obésité, immobilité)
Nommez 3 manifestations cliniques de l’insuffisance veineuse chronique
- Inconfort au niveau des jambes (fatigués, sensation de lourdeur)
- Pire avec position debout ou lorsque assis avec les jambes en position de dépendance de façon prolongée
- Mieux avec la marche et élévation des jambes
- Douleur associée aux veines affectées ou aux changements cutanés
- crampes musculaires
- prurit
- impression de jambes sans repos
- Pétéchies pinpoint
- Décoloration jaune-brunâtre
- Hyperpigmentation
- Lipodermatosclérose chronique
Quelle est la condition responsable de cette présentation clinique
a) rupture de kyste de baker
b) cellulite
c) syndrome du compartiment
d) SDRC
e) insuffisance veineuse
e)
Comment se nomme cette trouvaille cutanée
Lipodermatosclérose
(chronique)
Quel est le nom de cette pathologie
Dermatite de stase
La dermite de stase est généralement uni ou bilatérale ?
bilatérale
Qui suis-je ?
Érythème intense & squames débutant aux malléoles internes et qui peuvent s’étendre aux jambes entières
Peut devenir persistante et récidivante
Peut se compliquer de dermite de contact allergique (ex: antibiotiques topiques)
Dermite de stase
Qui suis-je ?
Typiquement localisés à la malléole interne
Ulcères superficiels avec bordures irrégulières
Base fibrineuse et exsudative
Peuvent devenir très larges
Indice: les pouls distaux sont présents contrairement à l’insuffisance artérielle périphérique
Peuvent se surinfecter et/ou se coloniser
Ulcères veineux
Qui suis-je
Ulcère veineux
Qui suis je
Dermite de stase : cellulite
Définissez moi la cellulite
Infection cutanée qui touche le derme profond et les tissus sous-cutanés
Nommez un des pathogènes causant le plus souvant la cellulite
S. aureus ou Streptocoque du groupe A
Nommez moi 2 manifestations cliniques de la cellulite
érythème mal délimité, chaleur
œdème
douleur
fièvre et frissons
de lymphangite ou adénopathies
n’empêche PAS la mise en charge (peut se tenir sur la jambe)
Survient lors de bris de la barrière cutanée
Se traite avec des antibiotiques
Quel est le monde de traitement de la dermite de stase
ÉLIMINER INS ARTÉRIELLE , puis
- compression (pierre angulaire du tx)
- Élévation des jambes
- Soins de plaies avec pansements
- Corticostéroïdes topiques
*Vérifier qu’il n’y a pas une composante de dermite de contact allergique
Quelle est l’investigations à faire lorsqu’on suspecte une insuffisance veineuse chronique
Échographie Duplex
Quel est le principe du traitement de l’insuffisance veineuse chronique
ÉLIMINER INS ARTÉRIELLE , puis
- compression (pierre angulaire du tx)
- Élévation des jambes
- Soins de plaies avec pansements
