Modulo 2 Tiroides Flashcards
(119 cards)
1
Q
Proteína fundamental para síntesis de T3 y T4
A
Tiroglobulina
2
Q
Inhiben TSH
A
Somatostatina
H tiroideas elevada
CC
Dopamina
3
Q
Estimulan TSH
A
TRH
hCG (activa rTSH)
4
Q
Inh transitoria de la prod Hormonas tiroideas por exceso de Yodo
A
Efecto Wolff-Chaikoff
5
Q
Exceso de acción de las H. tiroideas en los tejidos perifericos
A
Tirotoxicosis
6
Q
Causa +frc de HiperT en Jóvenes
A
Enf. de Graves
7
Q
El BMN es la causa +frc de
A
HIPERtiroidismo px ancianos
8
Q
Bocio + hipertiroidismo +signos extra tiroideos
A
Enf graves
9
Q
Síntomas extratiroideos de la enf de graves
A
Oftalmopatía (+frc)
Mixedema pretibial
10
Q
TSI (auto-anticuerpos IgG) elevada es característica de
A
Enf de graves
**HiperTD con predominio T3
11
Q
Aumento de la glandula tiroides + funcion tiroidea normal
A
BOCIO simple
12
Q
Causa +frc de Bocio simple
A
Deficit de Yodo
13
Q
Enf de Graves se relaciona con los HLA
A
HLA-DR3
HLA-B8
14
Q
Tto enf de graves
A
Antitiroideos —>radioyodo/ qx (si clinica compresiva)
15
Q
Px con enf de graves + orbitopatia grave que no mejora con Antitiroideos cual es el el sgte tto
A
QX
oftalmopatía empeora con radioyodo
16
Q
Situaciones que empeoran la enf de graves
A
Embarazo
Tabaquismo
17
Q
1ra prueba dx px sospecha de alteración tiroidea
A
TSH
T4
18
Q
Forma frc de manifestación clx de Hipertiroidismo en el anciano
A
Fibrilación auricular
ICC no filiada a otras causas
19
Q
Tto crisis cardiaca
A
Antitiroideos +/- yoduro (después de antiT)
+ Digital +/- BB (NUNCA si IC)
20
Q
Tto definitivo enf de Graves
A
RadioYodo o Qx depende del contexto clx del px
21
Q
TSH en Hipo/hiper SUBCLINICO?
A
Hipo — Aumentada
Hiper—- Disminuida
*Hormonas tiroideas normales
22
Q
Fármaco contraindicado en la tormenta (crisis) tiroidea
A
Salicilatos si el px presenta Hipertermia
23
Q
Union de Yodo + tiroglobulina
A
Organificación
24
Q
Tamaño de los adenoma toxico
A
generalmente Unico NODULO >3cm
25
Mecanismo regulador Intratiroideo
Yodo Orgánico glandular
26
Mutacion del sd de Pendred
Transportador pendrina
27
Bocio+ HipoTD + Sordera Neurosensorial
Sd de Pendred HAR
28
Px que desarrolla clx de HiperTD luego de administración elevada de Yodo (contrastes...)
Fenómeno de Jod-Basedow
29
Porque la gammagrafía del Jod-Basedow es HIPOcaptante
Porque el tiroides esta lleno de Yodo y ya no puede absorber el radiotrazador
30
Son causas de HiperTD con gammagrafía HIPOcaptante
T. facticia
Tiroiditis (subaguda/silente)
Struma ovarii
Jod Basedow
31
Disminucion del efecto de la hormona tiroidea en los órganos diana
Sd de Refetoff *MUTACION gen TRHB (Beta)
32
hormonas TD elevadas + TSH normal/ elevada (falta de supresión)
Sd de Refetoff
33
HiperTD + Tiroglobulina BAJA + Ausencia de Bocio
Tirotoxicosis facticia
34
Eco de la Tirotoxicosis tipo 1
Vascularización AUMENTADA *viceversa en las tipo 2
35
Antitiroideo de elección en embarazadas
PTU propiltiouracilo 1T
| a partir del 2do Metimazol
36
Contraindicaciones Radioyodo (I-131) (Si aparece radioyodo en una respuesta Dc que no sea...)
Embarazo/lactancia
sospecha malignidad
niños/adolescentes
37
Indicaciones qx enf de graves
Bocio grande/ comprime
Bocio retroesternal
Dudas de malignidad
Oftalmopatía severa
38
Bloquean paso de T4 a T3
BB (propanolol)
GucoCC
Antitiroideos
Yodo inorganico
39
efecto adverso +grave de los antitiroideos
Agranulocitosis
40
Pauta de bloqueo-sustitución en tto de enf de graves
Administrar Levotiroxina + antitiroideos para evitar HipoT
41
Prueba + sensible para distinguir entre adenoma o carcinoma
PAAF
42
Se encuentra elevada en el HiperTD tipo II por amiodarona
IL-6
43
Produce fibrosis del tiroides y menos vascularización Pre qx
Yodo (Qx enf. graves)
44
Causa mundial mas frc de HipoTD
Deficit de yodo
45
T. Hashimoto es la causa +frc de
HIPOtiroidismo en nuestro medio
46
Manifestación ECG del hipoTD
Inversion Onda T
| Disminucion amplitud QRS
47
HipoTD manifestado desde el nacimiento
Cretinismo
48
Causa de HiperTD neonatal
Madre con Enf. de Graves que pasa anticuerpos TSI
49
Acumulación de Mucopolisacáridos hidrófilos en dermis
Mixedema (HipoTD graves)
50
Tienen indicación de tto sustitutivo en HipoT subclínico
embarazadas/deseo
niños adolescentes
TSH>10
51
Px con HIPOtd subclinico en el caso clx hay que fijarse en
Edad del px *Ancianos NO tratar
| antecedente de Cardiopatía isquémica *TSH <10
52
Tto HIPOtd
LT4 (Levotiroxina) en AYUNAS
*embarazo aumenta requerimientos
53
Parametro + útil para el control del tto HipoTD 1rio
medir TSH
54
T4L es de utilidad para el control del tto de
HipoTD central (TSH,T4,T3 Bajas)
55
Tto coma mixedematoso
URGENTE!
| hidrocortisona + LT4 2 hrs después
56
Únicas 2 tiroiditis que duelen!
Aguda (bacteriana)
| Subaguda (Viral)
57
Anatomia patológica tiroiditis de Quervain
Granulomas
58
Tiroiditis que presentan Anticuerpos + (anti-TPO)
Silente post parto (títulos bajos)
| Hashimoto (títulos altos)
59
tiroiditis asocian HiperTD leve que evoluciona a HipoTD
Subaguda (VSG elevada)
Silente
*útil BB para tto
60
Tiroiditis que se manifiesta clx con HIPOtd
Linfocitaria (Hashimoto) CRONICA
61
Las tiroiditis a la Gammagrafía son
HIPOcaptantes
62
Tto tiroiditis Subaguda (Quervain)
BB
| AAs/AINE---> CC
63
Tiroiditis que aumenta la incidencia de Linfoma B cels grandes
Tiroiditis de Hashimoto
64
Tto tiroiditis linfocitaria cronica (Hashimoto)
LT4
65
Cels de Hurthle o Ashkenazy aparecen en
Tiroiditis de Hashimoto
66
HiperTD autolimitado + TSI (+)
Hashitoxicosis
| clx de Hashimoto + enf graves
67
Tiroiditis que necesita DC neoplasia tiroidea
Tiroiditis de Riedel (fibrosante) *bocio duro/petreo e inmovil
68
Porcentaje de nodulos tiroideos que son MALIGNOS
5%
69
Px que toma antitiroideos y que llega con clx de fiebre + dolor gargante
Agranulocitosis
70
Bocio que a la auscultación presenta fremito palpable + soplo sistólico
Enf. Graves
*TSI siempre positivos
71
Aprox dx INICIAL px con nodulo tiroideo a la palpación
ECO + TSH
72
Px con nodulo tiroideo que tiene TSH DISMINUIDA que se hace a continuación
Gammagrafia
73
prueba dx mas rentable dc malignidad nodulo tiroideo
PAAF
74
Indicación de PAAF en nodulo tiroideo
Nodulo frio (Hipocaptante) en la gammagrafia
75
Unico caso en que la PAAF (citología) no puede DC malignidad
Proliferación folicular del nodulo
76
Px que presenta proliferación folicular en la PAAF se le realiza posteriormente
Bx Excisional para confirmación histológica
77
Nodulo hiperfuncionante a la gammagrafía
No se hace PAAF <1% son malignos
78
Porcentaje de Nodulos FRIOS en la gammagrafia que son malignos
20%
79
realizamos PAAF que resulta NO satisfactoria
Hacer PAAF guiada por ECO
80
CA donde la lesion esta en las celulas C o parafoliculares
CA medular
81
Histologia CA medular
Acumulos celulas C con AMILOIDE
82
Px que presenta un CA medular de tiroides que patolgia DC
Feocromocitoma *si está siempre se trata primero
Mutacion RET
83
marcadores del CA medular
Calcitonina
Cromogranina A
CEA
84
Que es mas frc un CA medular esporádico o familiar (asociado al MEN)?
Esporadico 75%
| Familiar 25%
85
CA diferenciado de Tiroides son
Papilar
| Folicular
86
CA tiroides con diseminación linfática + areas ricas en YODO
CA papilar
87
CA aparece en areas POBRES en Yodo y que tiene diseminación Hematogena
Folicular *folla con la sangre
peor pronostico por Metastasis
88
Calcificaciones en grano de arena (cuerpos de Psamoma)
CA papilar
89
Única diferencia entre Adenoma folicular y CA folicular
Invasion vascular/capsular del CA
90
Marcador serológico de los CA diferenciados de tiroides
TG (tiroglobulina)
91
Radiación craneocervical en la infancia predispone a
CA papilar
92
CA de tiroides con rápido crecimiento y ulceración en piel
Anaplasico
93
Tto CA anaplásico
Cx radical
94
Tto linfoma Tiroideo
QT RTP
95
La TG y los Anticuerpos antitiroglobulina (TG-Ab) como deben ser luego de qx/dosis ablativa I.131
INDETECTABLES si se destruido todo el tejido tiroideo
96
Datos ECOgraficos sugestivos de malignidad en nodulo T
Hipo ecogénico
irregular / solido
Microcalcificaciones
Vascularización aumentada
97
Tto CA diferenciado de Tiroides
Tiroidectomía TOTAL
ABLACION I-31
SUPRESION LT4 dosis altas
98
Objetivo del seguimiento en CA diferenciado de tiroides luego del tto inicial
Buscar zonas/restos de tejido tumoral que se haya escapado
99
Px que luego de tto inicial de CA dif T presenta TG / Tg-Ab positivos
BUSCAR restos de tumor por la ECO
100
Cuando se realiza RCT (rastreo corporal total)
si en busca de resto tumoral si no se encuentra nada por la ECO cervical
101
Siempre que encontremos zonas que captan por medio de RCT
Dar dosis de I-131
102
RCT negativo en seguimiento CDT
buscar en otros sitios (TC,RM.GAMMAGF OSEA, PET)
103
Tto CA medular Tiroides
1. buscar Feocromocitoma
2. Tiroidectomía total + LFD
3. Estudio Protooncogén RET
104
por que el CA medular de tiroides no responde a I-131
Porque no deriva del epitelio folicular sino del parafolicular
105
Nodulo tiroideo que no necesita PAAF
Nodulo quístico *BENIGNO
106
Indicación de PAAF en nodulo tiroideo alta/intermedia sospecha de malignidad
siempre que sea >1cm (10mm)
107
Empeora/ incide sobre la oftalmopatía tiroidea
Tabaco (Evitable)
| I.131
108
T3 L BAJA
rT3 alta
T4 total Normal en un px con enf grave, trauma o estrés fisiológico
Sd eutiroideo enfermo
109
Tto bocio simple Asintomático
Seguimiento +frc
Levotiroxina
I-131
sal yodada
110
Compuestos Bociogenos
Litio
| Antitiroideoscompuestos yodados
111
Tto sd del Eutiroideo enfermo
NO hay tto actualmente
112
En que tipo de HIPOtd es característico el aumento del colesterol Sérico
HIPOtd primario
113
Tto antes de tiroidectomía
Antitiroideos
114
Principal efecto 2rio del radio yodo
Persistencia del HIPERtd
| Aparición de HIPOtd
115
Hipertirotoxinemia
T4 total elevada +T4L normal
116
Dosificación Hormonas tiroideas embarazadas
Aumenta requerimientos 30-50% durante el embarazo
| disminuyen en el post parto
117
prueba de imagen para Exoftalmos
TAC orbitario (valora tamaño músculos extraoculares)
118
Indicación de descompresión orbitaria en exoftalmos
Neuropatía óptica compresiva
queratitis seca grave
riesgo alto de luxación ocular
119
Tto tirotoxicosis por Amiodarona
Antitiroideos
