Monitorização Cardiovascular Flashcards
(11 cards)
Ao nível da linha axilar média (que corresponde ao nível dos átrios), o valor normal da PVC situa-se entre
4 e 8 mmHg ou 6 e 10 cmH2O
Descreva as curvas da pressão venosa central
A curva da PVC normal consiste de três ondas ascendentes (a, c, v) e duas descendentes (x e y). A mais proeminente é a onda a, resultante da contração atrial seguindo-se à inscrição da onda P do ECG no final da diástole. A onda c resulta da contração isovolumétrica do ventrículo direito, marcando o início da sístole, que promove um fechamento da valva tricúspide e determina um abaulamento desta para dentro do átrio, seguido por discreto aumento da pressão atrial. O átrio se relaxa durante a sístole ventricular
e produz a onda x, que representa o colapso sistólico da pressão atrial. A onda v é determinada pelo aumento do retorno venoso pelas cavas na fase telessistólica no momento em que a valva tricúspide encontra-se ainda fechada. A pressão atrial diminui com a abertura da valva tricúspide,
e o sangue flui do átrio para o ventrículo, determinando a onda y resultante do colapso diastólico na pressão atrial.
A pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoAP) mostra estreita correlação com a …
Entretanto, quando a … ultrapassa … mmHg, essa correlação se distancia. Do mesmo modo, a presença de PEEP acima de … pode interferir na medida da PoAP.
pressão atrial esquerda (PAE)
pressão atrial esquerda
15
10 cmH2O
O índice da resistência vascular sistêmica (IRVS) é calculado através da equação:
IRVS = (PAM - PVC)/IC x 80
Valores normais dos seguintes atributos hemodinâmicos:
- Pressão arterial pulmonar (sistólica, média e diastólica)
- Pressão AD
- POAP
- IC
- IRVS
Pressão arterial pulmonar:
- Sistólica (PAPS): 15-30 mmHg
- Diástolica (PAPD): 8-12 mmHg
- Média (PAPM): 9-16 mmHg
Pressão de átrio direito (PAD ou PVC): 4-8 mmHg
Pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoAP): 6-10 mmHg
índice cardíaco (IC): 3,0 a 4,5 L/min/m2
índice de resistência vascular sistêmica (IRVS): 1.970-2.300 dynes/sec/cm–5/m2
O cálculo da DPP pode ser de grande auxílio no processo de avaliação da hipovolemia em pacientes nos quais os parâmetros convencionais estão otimizados ou são inadequados para avaliar a volemia. Se a DPP estiver …, então é improvável que infusão de volume adicional seja necessária; se houver ainda marcadores de hipóxia tecidual, o tratamento deverá ser baseado na utilização de … .
Por outro lado, valores de DPP … indicam presença de hipovolemia e sinalizam aumento no débito cardíaco após infusão de volume.
menor que 13%
inotrópicos e fármacos vasoativos para otimização do transporte de oxigênio
maiores que 13%
Na presença de oxigênio, o piruvato entra para o ciclo da fosforilação oxidativa, em que serão produzidos … de ATP. O oxigênio molecular é introduzido no ciclo da fosforilação oxidativa mitocondrial na cadeia de transporte de elétrons via citocromo aa3, quando serve como um aceptor do íon hidrogênio essencial para a produção de energia. A cadeia mitocondrial de transporte de elétrons é responsável por cerca de …% da utilização total de oxigênio corporal, e … são responsáveis pelos outros …%.
38 mol
90
outras oxigenases
10
Se a cadeia de transporte de elétrons está limitada pela disponibilidade de oxigênio, a produção
de ATP será diminuída e o efeito inibitório sobre a … será removido, havendo estímulo para a … .
Na situação de redução da disponibilidade de oxigênio, irá ocorrer um aumento dos níveis celulares de
lactato, uma vez que o … irá funcionar como aceptor de íons hidrogênio. Essa conversão é catalizada pela enzima …
fosfofrutocinase
glicólise anaeróbica
piruvato
lactato desidrogenase
Hipóxia tissular importante pode ser demonstrada pela elevação do lactato sanguíneo, de modo que
valores normais de lactato afastam a possibilidade de hipóxia.
V ou F
F
Hipóxia tissular importante pode ser demonstrada pela elevação do lactato sanguíneo, embora
valores normais não afastem a possibilidade de hipóxia.
lactato é o marcador mais comumente utilizado para detecção de déficit de oxigênio tecidual. É um marcador sistêmico precoce de hipóxia tecidual
F
lactato é o marcador mais comumente utilizado para detecção de déficit de oxigênio tecidual. É um marcador sistêmico e, por isso, tardio de hipóxia tecidual
A combinação entre a SvcO 2 maior ou igual a 70% e a ACO 2 menor que 6 mmHg sugere …
hipoperfusão tissular
